Etmoiditt: symptomer og behandling

Etmoiditt er en akutt eller kronisk betennelse i slimhinnen i cellene i etmoid labyrinten. Denne labyrinten er en av de paranasale bihulene og er en del av det etmoide benet, som ligger i dypet av skallen ved nesebunnen. Det kan oppstå som en uavhengig sykdom, men oftere er den ledsaget av annen bihulebetennelse - bihulebetennelse, sinusitt i fronten, sphenoiditt. Barn i førskolealderen lider av etroiditt oftere, men det kan diagnostiseres hos nyfødte og voksne pasienter. Vi vil snakke om hva denne sykdommen er, hvorfor det oppstår og hvordan det manifesterer seg, samt om de viktigste diagnosemetodene og prinsippene for behandling av etoksiditt. Så...

Etiologi (årsaker) og mekanismen for utvikling av etmoiditt

De viktigste årsakene til denne sykdommen er virus som forårsaker akutte respiratoriske virusinfeksjoner - influensa, parainfluenza, adenovirus og rhinovirusinfeksjon, bakterier (hovedsakelig fra kokosgruppen - staphylo- og streptokokker), samt patogene sopp. Saker av den såkalte blandede infeksjonen er ikke uvanlige: når flere smittsomme stoffer identifiseres på en gang i et materiale tatt fra de berørte cellene i den etmoidale labyrinten.

Ethmoiditt utvikler sjelden primært - hos barn i barnehage, skolealder og voksne, er det vanligvis en komplikasjon av andre smittsomme sykdommer i øvre luftveier: rhinitt, bihulebetennelse og hos nyfødte - i nærvær av intrauterin, hud- eller navlesteseptisk sepsis.

Infeksjon i den etmoide sinus spre seg ofte av hematogen (med blodstrøm), mindre vanlig ved kontakt.

Faktorer som er predisponert for utvikling av etroiditt er:

  • strukturelle egenskaper i nasopharynx (overdrevent smale utløpsåpninger av cellene i etmoid labyrinten, smal midt nasal passasje);
  • adenoid vegetasjon;
  • traumatiske skader i ansiktet (for eksempel en knust nese eller en krumning i neseseptumet);
  • allergiske sykdommer i nasopharynx (allergisk rhinitt, bihulebetennelse);
  • kroniske infeksjonsprosesser i nasopharynx (kronisk faryngitt, rhinitt, antritis, etc.);
  • medfødte og oppkjøpte immundefekter.

Den inflammatoriske prosessen fra nærliggende organer strekker seg til cellene i etmoid-labyrinten: Ved betennelse i de maksillære og frontale bihulene, blir de fremre i hovedsak påvirket, og i tilfelle betennelse i slimhinnen i sphenoid sinus, de bakre celler. Mikroorganismer, som rammer cellens slimhinne, multipliserer og ødelegger cellene, trenger dypt inn i vevet. Tegn på betennelse forekommer (slimhinnen er hovent, hyperemisk, cellens lumen og deres ekskretjonskanaler er betydelig innsnevret). Disse endringene fører til brudd på væskenes utstrømning fra ethmoid labyrinten, og hos barn bidrar også til overgangen til den patologiske prosessen til beinet med dets etterfølgende ødeleggelse, noe som resulterer i purulente komplikasjoner av etmoiditt - abscesser, fistler, empyema. Hvis ubehandlet, kan pus spre seg inn i banevevet eller kranialhulen, og også forårsake livstruende komplikasjoner.

Klassifisering av etoksiditt

Som nevnt ovenfor er akutt og kronisk etmoiditt preget av karakteren av kurset.

Avhengig av de morfologiske egenskapene til sykdommen og arten av sekresjonene bestemmer følgende typer av det:

  • Katarr;
  • purulent;
  • ødematøs katarr;
  • polypoid.

De siste 2 typene er karakteristiske for den kroniske formen av sykdommen.

Avhengig av siden av lesjonen, kan betennelse i slimhinnen i cellene i ethmoid labyrinten være:

  • venstre sidet;
  • høyre sidet;
  • bilateral.

Kliniske tegn på etmoiditt

Den akutte sykdomsformen oppstår plutselig og preges av uttalt symptomer.

Et av symptomene på etmoiditt er nesebelastning.

Voksne pasienter klager over intense hodepine av presserende natur med en overveiende lokalisering i nesen og bane, forverret ved å vippe hodet frem og tilbake. I tillegg er pasientene bekymret for vanskeligheten av nasal pust, en følelse av nasal opphopning, slimhinner, mucopurulent eller purulent neseutslipp, en reduksjon av lukt eller fullstendig fravær. I tillegg til lokale symptomer noterer pasientene tilstedeværelsen av tegn på generell forgiftning av kroppen: en økning i kroppstemperatur til subfebril, sjelden feber, tall, generell svakhet, redusert ytelse, dårlig appetitt og søvn.

Hos voksne pasienter med nedsatt immunitet og hos pediatriske pasienter kan en del av beinet bli ødelagt av purulente masser og deres gjennomtrengning i banevevet. Manifestasjoner av dette er hyperemi og hevelse i øyets indre hjørne, medialdelen av øvre og nedre øyelokk, avviket fra øyebollet utad, dets fremspring (eksofthalmos), smerte under øyets bevegelse, redusert synsstyrke.

Hos nyfødte er etmoiditt betydelig alvorligere enn hos andre pasienter. Sykdommen begynner med en kraftig økning i temperatur til febrile tall. Barnet er rastløs, nekter å spise, assimilerer ikke maten spist - oppkast og oppblåsthet vises. I tilfelle av tidlig hjelp, utvikler tegn på dehydrering og nevrotoksikose. I tillegg oppdages lyse øyesymptomer: øyelokkene er hyperemiske eller blåaktige, kraftig oppsvulmet, infiltrert; øyet spalt tett lukket; øyeeballet er ubevegelig, utstikkende.

Kronisk etmoiditt utvikles med tidlig og utilstrekkelig behandling av den akutte sykdomsformen, med hyppige infeksjoner i øvre luftveiene, samt mot bakgrunnen av en nedgang i kroppens immunstatus.

Kronisk etmoiditt, som regel, fortsetter latently, vekslende perioder med forverring og remisjon. I perioden med forverring kan pasienten klage over:

  • følelse av tyngde eller moderat intens smerte av undertrykkende karakter i roten av nesen og nesebroen, forverret når hodet er vippet frem og tilbake;
  • rikelig slim eller mucopurulent utslipp fra nesen;
  • redusert luktsans;
  • hevelse i øvre øyelokk og forflytning av øyebollet fremover;
  • sårhet ved medialvinkelen av øyet og i nesens rotting;
  • symptomer på rusmidler: feber til subfebrile tall, sløvhet, svakhet, tretthet.

Hva sverger symptomer på rus, de forlater ikke pasienten, selv i sykdomsperioden. I tillegg forverres disse symptomene gradvis, blir mer uttalt og i noen tilfeller reduserer livskvaliteten betydelig. En annen remisjon er preget av ikke-intensive smerter av usikker lokalisering, svak utslipp av serøs-purulent eller purulent karakter og nedsatt luktsans av varierende grad.

Komplikasjoner av etmoiditt

Ved spredning av purulente masser til nærliggende organer, kan følgende komplikasjoner utvikles:

  • hvis øyelokk er skadet, retrobulbar abscess, empyema eller cellulitis av bane;
  • med nederlag av intrakranielle strukturer - araknoiditt (betennelse i arachnoidmembranen i hjernen), meningitt (betennelse i pia mater), hjerneabsess.

Diagnose av etroiditt

En spesialist otorhinolaryngologist vil kunne diagnostisere denne sykdommen. Den foreløpige diagnosen er basert på pasientens klager, sykdommens historie (under hvilke forhold det har oppstått) og livet (tilstedeværelsen av komorbiditet, som påvirker organismens immunstatus), resultatene av en fysisk undersøkelse.

Ved ekstern undersøkelse kan legen oppdage infiltrering og hevelse av medialt (indre) hjørne av øyet, øvre og nedre øyelokk.

Ved gjennomføring av fremre rhinoskopi (undersøkelse av nesehulen), er hyperemi og hevelse i slimhinnen i midterturbinen og utladningen av en mucopurulent karakter under den merkbar.

Palpasjon i nesenes rot og medialvinkelen av øyet, vil pasienten legge merke til moderat smerte.

Studien av nesehulen ved hjelp av et endoskop lar deg på en pålitelig måte bestemme tilstanden til slimhinnen i utgangsområdet til de etmoidale labyrintceller og bestemme kilden til purulente masser - foran eller bakceller. Ved kronisk etmoiditt kan denne undersøkelsesmetoden bestemme polypøse vekst av forskjellige størrelser rundt utløpsåpningene til cellene i etmoid labyrinten.

Avgjørende betydning i diagnosen etmoiditt tilhører røntgenstudien av paranasale bihuleområdet - bildet vil bestemme blackout i området med etmoidceller. Også svært informativ i dette tilfellet vil være computertomografi.

Differensiell diagnose av etroiditt

De viktigste sykdommene som etmoiditt skal differensieres til, er periostitt i nesebenene, osteomyelitt i overkjeven og dacryocystitis.

Periosteum av nesens bein er betennelse i periosteum, eller periosteum, som et resultat av skade eller som en komplikasjon av en smittsom sykdom. Symptomer på denne sykdommen er deformitet av den ytre nesen, intens smerte, kraftig forverret av palpasjonsundersøkelse.

Osteomyelitt hos øvre kjeve er en sykdom som ofte diagnostiseres hos små barn. Manifisert av hevelse og infiltrering av myke vev i ansiktet i den alveolære prosessen i overkjeven og hevelse i det nedre øyelokk. Rødhet i øyelokk og vev over overkjeven er fraværende.

Dacryocystitis er en betennelse i lacrimal sac, som ligger mellom nesebroen og det indre hjørnet av øyelokkene, som skyldes et brudd på nesekanalen. Denne sykdommen er diagnostisert hos både voksne og barn. Dens karakteristiske trekk er palpering smertefull avrundet fremspring i den indre kant av det nedre øyelokk, umuligheten av fordelingen av tårer på den berørte side, i tillegg til hevelse og rødhet på den mediale øyekrok av mykt vev.

Behandling av etroiditt

For å fullstendig bli kvitt ethmoiditt og unngå utvikling av komplikasjoner av sykdommen, er det nødvendig å starte en omfattende behandling umiddelbart etter diagnosen.

Prinsippene for akutt og eksacerbasjonsbehandling av kronisk etmoiditt er lik.

Først av alt er det nødvendig å gjenopprette utstrømningen av væske fra gitterlabyrinten og å normalisere luftutvekslingen i sine celler. For dette er det nødvendig å redusere svelling av det slimete, noe som oppnås ved bruk av en nasal vasokonstriktor (xylometazolin, oksymetazolin), spesielle kombinerte preparater (polymyxin med fenylefrin Rinofluimutsil), bomull-gasbind turundae impregnert med en oppløsning av epinefrin, installert i det nasale hulrom fra den berørte del. Også for dette formål bør antihistaminer foreskrives - Tsetrin, Aleron, Erius, etc.

Hvis sykdommens bakterielle natur er påvist, indikeres administrering av tabletter eller på sykehus injiserbare former for antibiotika. Det anbefales å velge et stoff basert på patogenens følsomhet, men hvis sistnevnte ikke er pålitelig bestemt, bruk bredspektret antibiotika - Augmentin, Zinnat, Cefix, etc.

I tillegg er pasienten vist vaskeoppløsninger av antibakterielle stoffer i paranasale bihuler. Best av alt, utføres denne prosedyren ved hjelp av en spesiell enhet - YAMIK sinuskateteret. Under prosedyren suges det inflammatoriske væsken ut av cellene og behandles av det medisinske stoffet. Vasking utføres til den skyte væsken fra sinus er erstattet av en gjennomsiktig.

Hvis sykdommen er ledsaget av sterke smerter, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes - basert på paracetamol (Panadol, Tsefekon) og ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). De normaliserer også feber og reduserer betennelse.

For å forbedre immunstatus til organismen som en helhet viser tilordningen av de vitaminer og mineraler (Duovit, Multitabs, Vitrum et al.), Og immunmodulerende midler (Echinacea kompozitum, Immunal, Ribomunyl og D. t.).

Når betennelsen begynner å avta, kan du legge til fysioterapi til hovedbehandlingen. Følgende metoder kan brukes:

  • antibiotisk elektroforese;
  • fonophorese med hydrokortison;
  • UHF på sinusområdet;
  • helium-neon laser på slimhinnen i nesehulen.

I fravær av effekten av konservativ terapi, samt utviklingen av ulike komplikasjoner av sykdommen, blir kirurgisk inngrep nødvendig. Ofte brukes endoskopiske metoder: Et fleksibelt endoskop trenger inn i hulromet av etmoidbeinet gjennom nesepassasjen og under visuell kontroll utfører alle nødvendige manipulasjoner der. Etter operasjoner utført med denne metoden, gjenoppretter pasientene raskt og i den postoperative perioden har de mindre purulente komplikasjoner.

Mer sjelden, i alvorlige tilfeller, bruk åpen tilgang til gitterdyren.

Ved kronisk etmoiditt er kirurgisk behandling mye hyppigere. Dette skyldes behovet for å eliminere årsakene som førte til kronisering av prosessen eller forverre sykdomsforløpet. I dette tilfelle kan den utføres septoplasty, polipotomiya delvis reseksjon av hyperplastiske områder middels eller dårligere turbinatene og t. D. Disse operasjoner blir ofte utført ved anvendelse av endoskoper gjennom endonasal tilgang.

Forebygging av etmoiditt

Siden etroiditt er en sykdom forårsaket av et bredt spekter av mikroorganismer, er de spesifikke forebyggende tiltakene fraværende. For å forhindre utvikling av etroiditt, er det nødvendig å forhindre forekomst av sykdommer som kan provosere det, eller hvis sykdommen allerede har utviklet seg, for å begynne adekvat behandling i tide.

I tillegg skal immunsystemet opprettholdes ved innimellom inntak av vitamin-mineralkomplekser og immunmodulerende midler, spesielt i høst-vinterperioden.

Prognose for etmoiditt

I de fleste tilfeller av akutt etmoiditt, gjenstand for rettidig diagnose og rasjonell behandling, forsvinner sykdommen uten spor - personen gjenoppretter seg.

Prognosen for kronisk etmoiditt er mindre oppmuntrende. Full gjenoppretting er nesten umulig; bare innføring av sykdommen i stadiet av stabil remisjon er mulig, og deretter gjenstand for den komplekse behandling og forebygging av sykdommer som forårsaker en forverring av den inflammatoriske prosessen i den etmoidale labyrinten.

Anatomisk struktur av etmoid ben og etmoiditt

Etmoidal bein er en uparbetet formasjon som danner ansiktsdelen av skallen. Benet har formen på en ugyldig terning, den består av en vertikal og horisontal plate og en trellisert labyrint, som ligger på begge sider av den vertikale platen. Det adskiller nesehulen fra kranialhulen. Den etmoide sinus tilhører den pneumatiske, inne i disse benene er det tomrum som er foret med slimete epitel. Det er i mange celler i labyrinten at betennelse oppstår med etoksiditt.

Gitterplaten har en rektangulær form, den er utstyrt med åpninger gjennom hvilke de olfaktive nervefibrene og karene passerer. Den vertikale platen er en komponent i neseseptumet. Det er verdt å merke seg at cellene i ethmoid labyrinten er i nær kontakt med hverandre, fordi infeksjonen sprer seg raskt. Labyrint tilhører paranasale bihuler.

Den trelliserte labyrinten utfører følgende funksjoner:

  • reduserer massen av ansiktshodeskallen;
  • fungerer som en buffer ved påvirkning;
  • isolerer nerveenden av den olfaktoriske nerveen.

Utenfor er den etmoide sinus dekket med en baneplate. På innsiden av labyrinten er det skjell, som er representert av bøydbenplater, og det er mellom dem som den øvre nasale passasjen passerer. Benens avdelinger i kontakt med alle paranasale bihuler, med ny kavitet og tårebein. Den horisontale platen gir kontakt med frontbenet, kontakt med spenoidbenet gir begge plater. Det er på grunn av dette at, mot bakgrunnen av etmoiditt, forekommer betennelser i de maksillære, sphenoid eller frontale hulrom, avhengig av lokaliseringen av sentrum av betennelse i sinus av det etmoide benet.

Gitteret labyrinten er foret med en tilstrekkelig tynn slimhinne. Det er ganske løs og tynt, og det er på grunn av dette at betennelsen raskt sprer seg til de dype lagene. Alvorlig ødem forekommer, og slimhinnen blir lik polyposisformasjoner. Epitelet består av glassagtige celler som produserer slim.

Etmoiditt - betennelse som oppstår i den etmoidale labyrinten

Betennelse av slimhinnene i den etmoide ben kalles etmoiditt. Med denne patologien kan alle beincellene eller noen av dens deler bli betent. Det er verdt å merke seg at dette er en ganske vanlig sykdom, som ofte manifesterer seg hos barn, men kan også forekomme hos pasienter av moden alder. Å takle betennelse uten bruk av antibakterielle midler er nesten umulig.

I utgangspunktet er betennelse i cellene i ethmoid labyrinten, som mange typer bihulebetennelse, dannet mot bakgrunnen for SARS eller influensa. Otolaryngologists hevder at i noen sykdom av en katarral karakter, oppstår et nederlag av paranasale bihuler. I 95% av pasientene med diagnose "ARVI", tillater en diagnostisk CT og MR-prosedyre oss å angi bihulebetennelse.

Med etroiditt har pasienten hevelse og puffiness i øyelokkene, mens øynene ikke kan åpne fullt, i spesielle tilfeller kan de være helt lukket. Det er en overdreven følsomhet for lys, både naturlig og kunstig. På avanserte stadier på slimhinnene i øyet er blødninger merkbare. Conjunctival kjemoterapi oppstår. Enhver bevegelse av øyebollene er svært smertefull, fordi pasienten prøver å holde øynene lukket.

Spesifikke symptomer oppstår ofte dersom sykdommen oppstår mot bakgrunn av en eksisterende infeksjon. Psykologer sier at pasientens følelsesmessige tilstand mot bakgrunnen til denne patologien forverres. I 25% av pasientene oppstår depressive tilstander.

årsaker til

De forårsakende agenter av patologi er i de fleste tilfeller virus, blant annet bakterier fra kokosgruppen isoleres på en spesiell måte. Det er umulig å utelukke tilfeller hvor nedfallet av cellene oppstår samtidig under virkningen av flere smittsomme patogener.

Ethmoiditt forekommer sjelden hos pasienter som den primære sykdommen, i de fleste tilfeller utvikler den seg mot bakgrunnen av andre infeksjoner. Ofte trengs infeksjonen til sinus ved hematogen rute.

Blant de faktorene som gir en predisposisjon til forekomsten av patologi, avgir:

  • anatomiske trekk ved strukturen i nasopharynx;
  • spredning av adenoider;
  • ansiktsskader;
  • allergiske lesjoner;
  • kroniske respiratoriske sykdommer;
  • immunsvikt.

Mikroorganismer som har penetrert slimhinnen i celler, multipliserer raskt og skader cellene sine. Etter at de trenger inn i vevet, er det tegn på betennelse. Ødemet av slimhinner manifesterer seg, lungene i ekskretjonskanalene er innsnevret. Slike endringer forårsaker vanskeligheter i utløpet av slim fra labyrinten.

Det er verdt å huske at etmoiditt hos barn ofte provoserer komplikasjoner som abscesser, fistler, empyema. Hvis medisinsk hjelp er gitt feil eller ikke i tide, øker risikoen for å spre seg til vevet i bane og kranialhulen flere ganger.

Karakteristiske manifestasjoner

Manifestasjoner av akutt etmoiditt kan se ut som følger:

  • alvorlig hodepine;
  • smertefulle manifestasjoner i sonen av den indre kanten av banen;
  • problemer med å puste gjennom nesen;
  • absolutt fravær eller reduksjon av lukt;
  • en skarp forringelse i pasientens tilstand
  • betydelig økning i kroppstemperatur (38-40 grader);
  • for slim og pus fra nesen;
  • øyelokkspenning, cyanose i øyelokkhuden;
  • ugjennomtrengelighet av øyebollet;
  • barn utvikler hevelse i bane;
  • brudd på mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast).

Pasienter merker at hodepine, som har et presserende tegn, med etmoiditt, er spesielt uttalt når de gjør bevegelser i hodet.

Ikke glem at denne patologien er spesielt farlig for pasienter med nedsatt immunitet og for små barn. Dette skyldes det faktum at purulent innhold kan provosere i dem en delvis ødeleggelse av beinet og forårsake penetrasjon av pus inn i bane. Inflammasjon av ethmoid labyrinten hos nyfødte er ekstremt vanskelig: temperaturen stiger kraftig, babyen blir lunefull, og det er mulig å nekte mat. Hvis behandling ikke startes i tide, forekommer tegn på nevrotoksikose og dehydrering.

Når etmoiditt smerte manifesterer seg spontant og skarpt. I første fase er det lokalisert i nesen. Hodepine er tilstede i løpet av dagen, det kan skyldes generell forgiftning av pasienten og høy kroppstemperatur. Smerte i nesesonen intensiverer om natten. I det kroniske løpet av smertens patologi, som regel, mindre uttalt, men forekomsten av kronisk tretthet i øynene.

Fornemmelsen av tverrhet i nesehulen er tilstede i både akutt og kronisk sykdomsforløp. En slik manifestasjon oppstår på grunn av den cellulære strukturen til beinet og dannelsen av pus i cellene. Hevelse av slimhinnen og produksjon av pus er forbedret på grunn av økt reproduksjon av patogener. I dette tilfellet er cellene i labyrinten ikke fylt med luft, pus samler seg i dem.

Nesepusten er svekket på grunn av at ødemet passerer til neses slimhinner, som er meget tykkere, og dette fører til en innsnevring av nesepassasjene. Av denne grunn sirkulerer luften svært svakt; hos spedbarn blir pusten gjennom nesen umulig. Obstruksjon av nesepustet manifesterer seg veldig raskt - innen få timer etter sykdomsprogresjonen.

Utladning med etmoiditt kan være purulent, slimete, de kan inneholde flekker av blod i tilfelle skader på karene. I begynnelsen av patologien er de som regel ubetydelige, men med progresjonen av produksjonsvolumet av patogen innhold øker flere ganger. Hvis det er skade på selve beinet, vil utslippet skaffe seg en svak lukt. Mengden utslipp avhenger av lesjonens form.

Karakteristiske symptomer på kronisk patologi

Kronisk etmoiditt er forårsaket av tidlig og feil behandling av sykdommen i akutt form. Risikoen for forekomsten øker dersom pasienten har en predisponering mot sykdommer i øvre luftveier, og samtidig har han redusert beskyttelsesfunksjon i kroppen. Patologi er preget av veksling av perioden for eksacerbasjon og remisjon.

Klager hos pasienten med en lignende diagnose i perioden med eksacerbasjon er som følger:

  • Det er klemme smerter i nesen, som blir sterkere når man gjør hodebevegelser;
  • slim eller pus blir utskilt fra nesehulen
  • manifestasjoner av beruselse er tilstede;
  • hevelse i øvre øyelokk oppstår;
  • luktesans er redusert.

Det er verdt å huske at i kronologisk kronologisk forlengelse kan symptomer på forgiftning av kroppen være tilstede på tidspunktet for remisjon. De fleste pasienter rapporterer en reduksjon i ytelse, tretthet, sløvhet.

Diagnose av etroiditt

Kun en erfaren otolaryngologist kan gjøre en nøyaktig diagnose. Den foreløpige diagnosen er laget på tidspunktet for den første undersøkelsen på grunnlag av analysen av pasientens klager og undersøkelsen av eksisterende historie. Under undersøkelsen kan legen legge merke til hevelse i øyets midtre vinkel, øvre og nedre øyelokk. Når du gjennomfører rhinoskopi, blir det merkbar hevelse av slimhinnene i den fremre turbina og produksjonen av slim og pus fra den. På tidspunktet for palpasjon av roten av nesen, vil pasienten føle smerte.

Endoskopisk undersøkelse gjør det mulig å vurdere tilstanden til neseslimhinnene i området av etamid-labyrintens celler og nøyaktig bestemme stedet for konsentrasjonen av purulente masser. Det er verdt å merke seg at både fremre og bakre celler kan bli overrasket. For nøyaktig diagnose av diagnosen blir det ofte brukt røntgenundersøkelse. Bildet viser mørkningen i en hvilken som helst sone av det etroide benet.

Hvordan er behandlingen?

Det er verdt å huske at midler for behandling av eto-mititt bør velges av legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Å selvmedikere i dette tilfellet er uakseptabelt, fordi risikoen for negative konsekvenser med denne sykdommen er stor.

Følgende legemidler brukes ofte i patologisk terapi:

  1. Decongestants.
  2. Analgetiske stoffer.
  3. Antibakterielle legemidler.
  4. Antiallergiske stoffer.
  5. Vask nesehulen med saltvann.

Fysioterapeutiske metoder, som elektroforese og fonophorese, brukes ofte til å behandle etmoiditt.

Når behandling av medisiner ikke lykkes, må du ty til å åpne cellene i den etmoidale labyrinten. Det er verdt å merke seg at leger ikke anbefaler å bruke noen folkemidlene for behandling.

I patologins kroniske forløb virker ikke medikamentbehandling, derfor, i noen tilfeller, tyver de til punktering, utskjæring av concha og åpning av labyrintens celler.

Forebyggende tiltak

Nederlaget for etmoid labyrinten, som mange andre patologier, er lettere å hindre enn å kurere.

  1. For å forhindre forekomsten av sykdommen er det ekstremt viktig å behandle virussykdommer i tide.
  2. Hypotermi bør unngås.
  3. Fullstendig røykeslutt. Eksperter sier at sykdommen i de fleste situasjoner forekommer hos røykere. Det skal også huskes at kronologien i patologien i en røyker er mulig selv med det riktige valget av terapi.
  4. Øk kroppens beskyttende funksjoner.

Forutsatt at terapien er valgt riktig, forsvinner sykdommen vanligvis helt og pasienten gjenoppretter seg helt. I tilfelle av labyrintpatologi hos voksne er spontan gjenoppretting mulig, men det må huskes at behandlingstiden med antibiotika ikke kan avbrytes. Det er verdt å huske at du må kontakte en spesialist ved de første tegnene på patologi, dette vil bidra til å unngå farlige konsekvenser.

Betennelse av sphenoid sinus, etmoid labyrint, symptomer, behandling

Organene i menneskets åndedrettssystem har en ganske kompleks struktur. Så til øvre luftveiene inkluderer ikke bare nesehulen, nasopharynx og oropharynx, men paranasal bihulene. Totalt er det fire par av slike områder, representert ved de maksillære bihulene, cellene i etmoid labyrinten, de frontale og sphenoid bihulene. I noen tilfeller kan disse områdene bli angrepet av aggressive faktorer, noe som resulterer i betennelse. La oss snakke om hva som utgjør betennelse i sphenoid sinus, symptomene, behandlingen av denne tilstanden, og hva de er i tilfelle betennelse i etmoid labyrinten.

Symptomer på sphenoid sinus betennelse

Betennelse av sphenoid sinus legene klassifisert som sphenoiditt. Denne sykdommen kan være akutt eller kronisk.

Karakteristiske manifestasjoner av denne sykdommen inkluderer hodepine av varierende alvorlighetsgrad og varighet (inkludert unnvikende), som er plassert på baksiden av hodet eller i hodets dybde. Noen ganger oppstår smerter i bane eller i parieto-temporal regionen.

Akutt purulent og kronisk form av sphenoiditt fører til utslipp av pus fra nasopharynx langs overflaten av den bakre faryngealveggen, som ses under faryngoskopi eller bakre rhinoskopi. Pasienter klager ofte på en følelse av konstant ubehagelig lukt, de er også bekymret for nasal opphopning og problemer med nesepusten.

Hvis prosessen er kronisk, oppstår viskøse utladninger fra nesen, utvikler pasienten skorper som er vanskelig å fjerne fra nasopharynx.

Blant annet fører betennelse til en forverring av pasientens generelle tilstand, personens kroppstemperatur stiger til subfebrile tall, og generell svakhet, tretthet og irritabilitet er også følt.

Betennelse av sphenoid sinus

Terapi for akutt form av sphenoiditt er vanligvis konservativ. Legene utfører lokal behandling, og om nødvendig - den generelle.

Lokal terapi er rettet mot å eliminere økt ødem, gjenopprette drenering, samt optimalisere utløpet av det inflammatoriske innholdet i sphenoid sinus. Pasienter er foreskrevet bruk av vasokonstriktormidler, anemisering av det olfaktoriske fissurområdet med turundene med adrenalin utføres. Utmerket effekt gir metoden for "bevegelse", som gjør det mulig å vaske sinus med antibiotika og antiseptika. Hvis sykdomsforløpet er forsinket, må du sonde og skylle den berørte sinus.

I tilfelle pasientens kroppstemperatur stiger, blir han vist oral administrering av antibiotika med et bredt spekter av virkning, bruk av antihistaminer og smertestillende midler.

Hvis symptomer på komplikasjoner oppstår, utfør øyeblikkelig kirurgi. Uten operasjon og kan ikke gjøre med kronisk sphenoiditt. Kirurger utfører en sinusdisseksjon, rengjør den og injiser en gauze turunda med en antibakteriell salve inn i den i to til tre dager.

Betennelse av ethmoid labyrint - symptomer

Inflammasjon av ethmoid labyrinten er klassifisert av leger som etmoiditt. Denne patologiske tilstanden kan være akutt eller kronisk. Med utviklingen av den akutte sykdomsformen hos en pasient med økt kroppstemperatur (opptil 38 ° C), kan hun holde seg i en uke, han er også bekymret for svakhet og tretthet.

Den inflammatoriske prosessen fører til utvikling av hodepine av varierende intensitet, de er vanligvis lokalisert i nesroten, så vel som i nærheten av bane. Lokale manifestasjoner av etmoiditt inkluderer en følelse av overbelastning i nesen og vanskeligheter med nasal pust. I tillegg er det en adskillelse av mukopurulent innhold fra nesehulen og en nedgang i lukten. Når immuniteten svekkes, kan en del av de benete veggene i de etmoide cellene bli ødelagt, noe som fører til hevelse og rødhet i det indre hjørnet av bane, så vel som i tilstøtende deler av øyelokkene. En abscess kan danne seg i disse områdene, hvorfra pus kan trenge inn i båndets fiber. Med en slik komplikasjon avviker pasienten utover fra øyebollet, kan det utvikle exophthalmos, kjemose, smerte under bevegelser av øyebollet, redusert synsstyrke og økt forgiftning.

Den kroniske formen av etmoiditt er manifestert av de samme symptomene som noen ganger plager pasienten, interspersed med perioder med imaginært velvære.

Betennelse av ethmoid labyrint - behandling

Behandling av betennelse i ethmoid labyrinten er oftest konservativ. Pasienter er vist vasokonstriktormidler, samt applikasjoner av turunda med adrenalin. Legene foreskriver vanligvis kombinasjonsmedikamenter med secretolitics, antibakterielle midler, samt smertemedikamenter i form av endonasale sprayer, for eksempel Rinofluimucil, Isofra og Polimexin med fenylefrin, etc. Metoder for fysioterapeutisk behandling, for eksempel UHF og terapeutisk laser, vil være til nytte.

Ved forhøyet temperatur og generell forgiftning brukes systemiske bredspektret antibiotika, samt antihistaminer (Dimedrol, Claritin, etc.). Symptomatisk behandling utføres.

Utviklingen av komplikasjoner eller kronisk etmoiditt blir ofte en indikasjon på kirurgisk inngrep - endonasal disseksjon av cellene i ethmoid labyrinten med passende behandling. Leger kan også utføre en åpning av øyelokkets abscess eller banefibrene (ekstern eller endonasal tilgang).

Det er verdt å merke seg at betennelsen i sphenoid sinus og etmoid labyrinten ofte blir kombinert. Slike sykdommer kan utvikle seg mot bakgrunn av akutt rhinitt, akutt respiratorisk infeksjon, influensa, etc. i nærvær av visse predisponerende faktorer. Sistnevnte kan representeres av anatomiske trekk ved strukturen, for eksempel: nærhet av den midterste nasale passasje og krumningen i neseseptumet. I tillegg til de predisponerende faktorene inkluderer lav kroppsresistens av sykdommen, tilstedeværelsen av cyster, polypper, fremmedlegemer, adenoids vekst etc.

Behandling av betennelse i bihulene kan utføres ikke bare ved bruk av medisiner, men også ved hjelp av urtemedisiner. Så du kan forberede anlegget kamille apotek. Nemlig, et par spiseskjeer knuste blomster av denne planten brygge to hundre milliliter kokende vann. Insister på medisinering i en time etter belastning. Bruk klar infusjon av kamille for vanning av bihulene.

Tilstrekkelig bruk av tradisjonell medisin bør definitivt diskutere med legen din.

Kronisk betennelse i cellene i ethmoid labyrinten

I denne forbindelse er kronisk etmoiditt sjelden funnet i isolasjon; det oppstår vanligvis i forbindelse med betennelsen i de andre paranasale bihulene, vanligvis maxillary.

I de fleste tilfeller registreres katarralserøse, katarralspirulente og hyperplastiske former for kronisk etmoiditt, som er preget av en betydelig fortykkelse av slimhinnen og dannelsen av polyføse vekst.

Årsaken til den polyfere degenerasjonen av slimhinnen betraktes som langvarig irritasjon av dens patologiske utladning; En annen årsak kan være en lokal allergisk reaksjon. Noen ganger er polypper ensomme, men oftere er de flere. Vanligvis har hver av dem et relativt tynt bein, og formen avhenger av de omkringliggende konturene i nesen.

Ofte er polyposisendringer ikke representert av individuelle polypper, men i form av en kontinuerlig polyproppsdel ​​av slimhinnen.

I tilfeller der det er flere polypper, kan de utøve trykk på nesens vegger og til og med forårsake ekstern deformasjon. Hos små barn er polypøse lidelser i neseslimhinnen sjeldne. Histologisk er polypper edematøse inflammatoriske formasjoner av slimhinnen; Arkitektonikken til bindevev og andre vev er forstyrret av typen delaminering og kaotisk forskyvning av fibre med edematøs væske; diffus vevsinfiltrering av nøytrofiler oppstår; Andre celler er også mulige (eosinofiler, fett, plasma). Overflaten på polyppene er dekket med et sylindrisk ciliert epitel, som på noen steder metaplashes til flat; tomter med desquamation er ofte funnet.

K1 og n og c av en til og til og rt og N og ved kronisk etmoiditt avhenger av aktivitet av prosess. I ettergivelsesperioden bekymrer pasienten periodisk hodepine, ofte i nesenes rot, nese, noen ganger diffus. Med serokatarrform er utslippet lett, rikelig; Den purulente formen er ledsaget av en knapp utslipp som tørker ut og danner skorpe. Ofte har neseutslipp en lukt.

Engasjement i prosessen av de bakre cellene til etmoid labyrinten fører til akkumulering av utslipp i nasopharynx, ofte om morgenen, er det vanskelig å forvente. Luktesansen er vanligvis svekket i varierende grad.

Når rhinoskopi katarrale endringer er funnet hovedsakelig i midten av nesen; Under det midterste skallet er det vanligvis en slim eller purulent utslipp. Polypøse formasjoner er også lokalisert i midten og øvre deler av nesen (figur 6.15). Polyps kan være lys, grå eller blekrosa, noen ganger gelatinøse; Som regel har de en jevn overflate. Antallet og størrelsen på deres individuelle - kan være 1-2 stor polyp, fylle hele nesehulen, eller mange mindre; i de fleste tilfeller er det flere små polypper med etmoiditt, som forklares av dannelsen rundt

Bred Polyps

P - en polyp på det gjennomsnittlige nasekurset. CT er den midterste turbinen.

mange ekskresjonshull i cellene til etmoidbenet.

I kronisk etmoiditt er empyemas også mulig; Selv lukket, kan de oppstå latent i lang tid. I slike tilfeller vil bare ekstern deformasjon av nesen eller bane, samt et skarpt brudd på nesepusten, hjelpe til med deres anerkjennelse. Den generelle tilstanden hos pasientene er fortsatt tilfredsstillende, men irritasjon, økt tretthet og generell svakhet er mulig. I perioden med forverring oppstår symptomer på akutt betennelse; i dette tilfellet bidrar dataene til anamnese og rhinoskopisk bilde til å gjøre en korrekt diagnose.

Behandling av ukompliserte former for kronisk etmoiditt, som ikke er ledsaget av polypose, er i utgangspunktet konservativ; i noen tilfeller kombineres det med intra-nasale operasjoner (polypotomi, disseksjon av cellene i etmoid labyrinten, delvis reseksjon av concha, etc.). Det anbefales å bruke et sinuskateter "Yamik".

Oftest er cellene i ethmoid labyrinten delvis dissekert og en polypotomi utføres ved intranasal tilnærming; vanligvis utføres disse operasjonene samtidig.

Endonasal disseksjon av cellene i ethmoid labyrinten utføres under lokal anestesi.

Pasienten er i liggende, semi-sittende eller sitteposisjon i en spesiell kirurgisk stol. På stadium I utføres en polypotomi og tilgang til grid labyrinten opprettes. For å trenge gjennom gittercelleområdet, er det nødvendig å utvide den midterste nasale passasjen, fjerne den fremre enden og forskyve den mediale nasale conchaen (eller delvis fjerne den). Etter å ha oppnådd en god synlighet av den midterste nasale passasjen, avslører nasalpinnene, doble curetter og conchotomy de midterste og delvis fremre cellene til ethmoidbenet; samtidig øker nesehulen ut på grunn av ødelagte celler. Det representerer en stor fare for penetrasjon av instrumentet gjennom silkeplaten i kranialhulen - dette fører vanligvis til lungebrann, meningitt og andre alvorlige intrakranielle komplikasjoner. For å unngå skade på siktplaten, bør du vurdere funksjonene i dens topografi. Siktplaten, som befinner seg i midtlinjen, ligger under bauget til etmoidbenet, derfor under hele operasjonen, når man manipulerer instrumentene, er det nødvendig å holde seg til sidelinjen; nærmer seg midtlinjen til og med 0,5 cm, kan allerede skade siktplaten.

I de fleste tilfeller vil det være tilstrekkelig å fjerne en del av de berørte cellene i ethmoidbenet, som, under påvirkning av konservativ behandling, fører til et utvinning av resten.

I noen tilfeller er det fortsatt nødvendig å åpne alle gitterceller, inkludert de bakre, gjennom maksillary sinus. Ekstern kirurgisk tilnærming til den etmoidale labyrinten brukes ekstremt sjelden, spesielt etter utviklingen av endonasal mikrokirurgi.

Betennelse av ethmoid slimhinnen, dens typer, samt årsakene til

Etmoiditt karakteriseres som en inflammatorisk prosess lokalisert på slimhinnen som dekker de etmoide beincellene.

Årsaker til etmoiditt

  1. Bakteriell agent (staph infeksjon);
  2. Virale midler;
  3. De smale åpningene til cellene som ligger ved utgangene i gitteret labyrinten;
  4. Adenoid vekst;
  5. Krenkelser knyttet til midtdelen av nesepassasjer;
  6. Sepsis (hos spedbarn umiddelbart etter fødselen oppstår hematogene og vanskelige fremskritt);
  7. bihulebetennelse;
  8. Front.

Klassifisering av etmoiditter

  1. Akutt emoiditt (primær, sekundær);
  2. Kronisk etmoiditt;
  3. Polypoid emoiditt (en egen art, eller som en subtype av kronisk etmoiditt)

Akutt etmoiditt. Hovedårsaken til akutt etmoiditt er forverring av rhinitt, influensa og andre inflammatoriske sykdommer. Svært ofte utvikler betennelsen i de paranasale bihulene til en lesjon av labyrintene til det etmoide benet. Under den akutte fasen av betennelse er de fremre cellene involvert i prosessen (hvis personen har vært syk med frontitt eller bihulebetennelse). De bakre cellene til den etmoide benet påvirkes av betennelsen i bihulene i sphenoidbenet. Akutt betennelsesprosess er ekstremt rask, så det er sterkt forbudt å utsette behandlingen. Slimhinnen svulmer diffus, noe som fører til en innsnevring, og deretter lukking av ekskretjonskanaler av de etmoide beincellene. Hvis betennelsen går til beinet, manifesterer den sig i form av fistulous og abscessing bevegelser.

Symptomer på etmoiditt

Symptomer på akutt primær etmoiditt. Akutt etmoiditt manifesterer seg ofte som:

  • Hyppig hodepine;
  • Smerte i baneens indre kant;
  • Vanskelig nesepust
  • Hyposmi (reduksjon av lukt), eller anosmi (fullstendig fravær av lukt);
  • Forverring av den generelle tilstanden;
  • Subfebril temperatur (opptil 38 grader) i de første 48 timene av sykdommen og den kraftige økningen (opptil 40 grader) i de følgende dager;
  • Utslipp fra nesen (utslipp rikelig, fargeløs og luktfri) i de første 2-3 dagene;
  • Utslipp fra nesehulen med en blanding av pus (etter 3 dager med sykdom) med en blanding av slim;
  • Rødhet og hevelse i det indre hjørnet av bane (bare hos barn);
  • Giftighet, som vokser raskt (kvalme, oppkast);

Røntgen med etmoiditt

Sekundær akutt etmoiditt har lysere manifestasjoner i form:

  • septiske prosesser (metastatisk purulent foci forekommer);
  • øyelokkspenning og infiltrering;
  • utseendet på en blåaktig tint av øyelokkhuden;
  • ugjennomtrengelighet av øyebollet;
  • reduserer diameteren av nesepassene og komplikasjonen av respiratorisk funksjon.

Komplikasjoner av akutt etmoiditt

  1. Ødeleggelsen av beinmurens struktur danner en gitterlabyrint, som er årsaken til dannelsen av empyema. I fremtiden vokser det og bryter inn i baneområdet eller i avdelinger i kranialhulen, noe som forårsaker forekomsten av alvorlige smittsomme sykdommer.
  2. Cellulitt i bane, som fører til alvorlige brudd eller fullstendig tap av syn.
  3. Purulent meningitt.
  4. Absesse av hjernen.
  5. Arachnoiditis.

Kronisk etmoiditt oppstår ved feil eller tidlig behandling av akutt etmoiditt.

Det forekommer hos mennesker med nedsatt funksjon av immunsystemet, som ikke kan takle virkningen av smittsomme stoffer, samt tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer i paranasale bihuler.

Komplikasjoner av den akutte sykdomsformen

Symptomer på kronisk etmoiditt

Kronisk etmoiditt er manifestert som:

  • Smertefull følelse i regionen av zygomatiske bein og nese;
  • Hodepine under hvilke pasienten ikke kan bestemme den nøyaktige plasseringen av smerten;
  • Purulent neseutladning. Funksjon av utslipp er en ubehagelig lukt. Utslipp rikelig spesielt om morgenen;
  • Forringet luktesans;
  • Polypøse vekst i den øvre delen av bihulene;
  • Økt tretthet sammen med forverring av generell trivsel;
  • Empyema etmoid bein (manifestert som en deformasjon av nesen eller en forandring i form av øyebollet).

Diagnose av etroiditt

  1. I følge kliniske tegn;
  2. Ifølge røntgenindikatorer (foci of darkening i bildet innen trelliserte labyrinter);
  3. Tomografi av beinets skall;

Behandling av etroiditt

Spesialister foreskriver vanligvis behandling med følgende legemidler:

  1. Vasokonstriktivt stoff (naphthyzinum, farmazolin 2 dråper i hver nasal passage 3 ganger om dagen);
  2. Godkjennelse av smertestillende medisiner (ibupor, har 1 tablett 2 ganger daglig etter måltider);

Antibiotika er ofte foreskrevet, for eksempel roxitromycin.

Kronisk etmoiditt behandles hovedsakelig ved kirurgi:

  • Polypotomi (polypropylenetroiditt behandles på denne måten);
  • Delvis reseksjon (excision) av concha;
  • Åpning av celler i labyrintene av det etmoide benet;
  • Punktering av paranasale bihuler (for pumping av purulent utladning).

Kronisk betennelse i cellene i ethmoid labyrinten

Kronisk etmoiditt (etmoiditt kronikk) er en kronisk betennelse i slimhinnen i cellene i etmoid labyrinten. Som regel er det en fortsettelse av udiagnostisert eller underbehandlet akutt etmoiditt. Hos en sentral posisjon i forhold til de andre bihulene er kronisk etmoiditt ofte en kombinert prosess eller en sekundær komplikasjon i betennelsen i de andre bihulene.

Dannelsen av kronisk etmoiditt bidrar også til hyppige akutte smittsomme sykdommer som reduserer kroppens motstand, tilstedeværelsen av adenoidvegetasjon, krumningen i neseseptumet etc.

I de fleste tilfeller er det katarralsorøse, purulente eller hyperplastiske former for kronisk etmoiditt, som er preget av signifikant fortykning og hyperplasi av slimhinnet, polypøs mukosalmetaplasi i den midterste nasale passasje, som tydelig settes i endoskopi. Årsaken til polyprogen degenerasjon av slimhinnen betraktes som en langvarig irritasjon av dens patologiske utslipp, lokale allergiske reaksjoner. Polyps er ofte flere, av forskjellige størrelser, noen ganger kan de obturise hele nesehulen og til og med gå ut gjennom nasalvestibulen. I noen tilfeller legger polypper i lang tid press på nesens vegger og til og med forårsaker ekstern deformasjon.

Patologi. Polyps er edematøse inflammatoriske formasjoner av slimhinnen. Diffus infiltrasjon av vev ved nøytrofiler oppstår, andre celler er også funnet (eosinofiler, labrocytter, plasmaceller), fokal metaplasi i det flertrinns sylindriske epitelet i det stratifiserte pladeepitelet.

Clinic. Generelle symptomer er milde og avhenger av aktiviteten til prosessen. Kronisk etmoiditt fortsetter ofte latent. Under pasientens tilbakefall er neseutslipp fra nesen av en slim eller purulent karakter urolig, hodepinen er oftere i nesenes rot, og følelsen av tyngde i nesebroen øker, med hodebøyning. Lukt, som regel, i ulike grader av svekket. Med et komplisert forløb av kronisk etmoiditt, kan prosessen gå inn i øyekontakten, da er det hevelse i øvre øyelokk, utjevning av øvre øvre øvre hjørne av øyet, øyebollen beveger seg fremover. Palpasjon oppstår smerte i roten av nesen og det indre hjørnet av øyet (periostitt). Infeksjonen kan trenge inn i øyelokkvevet og gjennom venekanalen (flebitt). Disse og andre komplikasjoner er ledsaget av en betydelig generell reaksjon og forgiftning av kroppen.

Diagnose. Når rinoskopii oppviser svelling mucosa midten turbinate og midtre meatus, mucopurulent eller purulent utladning fra midten turbinate, eller nasal passasje av den øvre sliss i det olfaktoriske. Ved hjelp av endoskop kan skille kilde pus: under midten turbinate - etmoidit front, i øvre løpet av nesen eller på bakveggen i nasopharynx - Rear etmoidit. Den lange løpet av etmoiditt er preget av en slik hyperplasi av midterturbinen at den kommer i kontakt med neseseptumet, som blokkerer osteomatalkomplekset. Karakterisert av enkle eller flere polyfose formasjoner av forskjellige størrelser rundt utløpsåpningene til cellene i etmoid labyrinten. På røntgenbilder av paranasale bihuler eller ved CT detekteres en mørkning på den tilsvarende siden av cellene i etmoid-labyrinten. Betydningen av disse dataene er spesielt stor, siden det ikke finnes noen annen metode, for eksempel punkteringsmetoden, for å undersøke innholdet inne i cellene i etmoid labyrinten.

Behandling. Med ukomplisert løpet av kronisk etmoiditt blir konservativ behandling først utført, bredspektret antibiotika foreskrives. For å redusere svelling av slimhinnen og den frie utstrømning av innholdet i betent sinus ved hjelp av ulike vasokonstriktor medikamenter i form av dråper, aerosoler (Sanorin, galazolin, ksimelin, tizin). Effektive kombinasjonspreparater, som inneholder et antibiotikum, en vasokonstriktor og smertestillende medikament: Rinofluimutsil aerosoliseres Polydex med fenylefrin, izofra, etc. Applied bioparoks fysikalsk prosedyrer :. UHF region bihuler 5-7 ganger (i fravær av polypper) endonasal elektroforese på 2% p- - kalsiumklorid, 1% p-rum dimedrol eller fonophorese av hydrokortison 7-10 ganger. Bruken av YAMIK sinuskateteret gir en god effekt. I pediatrisk praksis er metoden for diastolisering mye brukt - fortykkelse og sjeldne luft i nesehulen med suging av innholdet fra bihulene.

I mangel av effekt kombineres konservativ terapi med ulike kirurgiske metoder: korrigerende intranasale operasjoner; septoplasty, polipotomiey nese, delvis eller fullstendig åpning av gittercellene, hyperplastiske Reseksjon partier av midt turbinate, kanten (svak) eller reseksjon vasotomy mindreverdig turbinate et al.

Hos mange pasienter etter polypotomi observeres repetisjoner av polypper, derfor i den postoperative perioden er lokal kortikosteroidbehandling foreskrevet i 3-5 måneder. (fliksonaze, aldetsin, nosaneks, etc.), korrigering av immunstatus. Intranasal operasjoner bør utføres ved bruk av optiske systemer - stive og fleksible endoskoper, mikroskoper og mikroverktøy, noe som forbedrer teknikken for endonasal kirurgi betydelig.

Endonasal disseksjon av gitterlabyrintceller og polypotomi utføres under lokal anestesi ved bruk av 5% p-ra kokain, 2% p-ra dikaina eller 10% p-ra lidokain. Premedikasjon med intramuskulær injeksjon - 2% r-rom av promedol, 0,1% r-rom av atropin og tavegil, samt anemisering av operativfeltet ved bruk av adrenalin. I kirurgisk stol er pasienten i en semi-sittende stilling. Det første trinnet er å produsere en polypotomi med løkker eller fenestrert nasal tang og skape tilgang til ethmoid labyrinten. For å kunne trenge inn i gittercelleområdet, er det nødvendig å utvide den midterste nasale passasjen ved å forskyve (fraktur) av den midterste midterturbina eller reseksjonen av den hyperplastiske forenden. Etter å ha oppnådd en god synlighet av den midterste nasale passasjen, åpner nesespinnene, konchotomen eller Hartmann-instrumentet sekvensielt forreste for- og midterceller av ethmoid-labyrinten. Med tap av de bakre gittercellene trenger inn i basal lamina av den midtre turbinate på baksiden av cellen, således hele nettet labyrinten utsette til sphenoid sinus, snu den til en felles hulrom med god drenering og utluftningsbetingelser.