Dr. Komarovsky om Epstein Barr-viruset hos barn

De vanligste sykdommene blant barn er virale. Årsaken er at barnets immunitet ennå ikke er sterk nok, umoden, og det er ikke alltid lett for ham å motstå mange trusler fra utsiden. Men hvis mye er sagt og skrevet om influensa og vannkopper, og mødre blir mer eller mindre klare med meslinger, det er i denne verdenen det er virus, hvorav noen har en hellig terror på foreldrene sine.

En av disse lite studerte og svært vanlige - Epstein-Barr-viruset. Om ham spør ofte den berømte pediatrician og TV-presentatøren Yevgeny Komarovsky.

Hva er det

VEB - Epstein Barr virus. En av de vanligste virusene på planeten. Det ble først funnet i svulsterprøver og beskrevet i 1964 av engelsk professor Michael Epstein og hans assistent Yvonne Barr. Dette er et herpesvirus av den fjerde typen.

Ifølge medisinsk statistikk er spor av infeksjon funnet i blodprøver på halvparten av barn i alderen 5-6 år og hos 97% av voksne, og de skjønner seg ikke engang dette, fordi VEB flyter ubemerket til de fleste uten symptomer.

Den mest populære habitat av viruset er lymfocytter, så det påvirker barnets immunsystem. Oftest forårsaker denne mikroskopiske partikkelsparasitten cytomegalovirus, infeksiøs mononukleose, Hodgkins sykdom, hepatitt, herpes, Burkitts lymfom og en rekke andre ubehagelige diagnoser. Vacciner for denne sykdommen er ennå ikke oppfunnet, siden viruset på forskjellige stadier av utviklingen forandrer sin proteinsammensetning drastisk, og de beste vitenskapelige tankene har rett og slett ikke tid til det.

Et barn kan bli smittet på forskjellige måter. Vanligvis blir EBV utskilt med biologiske væsker, vanligvis med spytt. Av denne grunn kalles smittsom mononukleose forårsaket av et virus kissesykdom.

Infeksjon kan oppstå under transfusjon av blod og dets komponenter gjennom ting som deles med pasienten og lekene, og viruset overføres fra den infiserte moderen gjennom moderkrekken til fosteret under svangerskapet. EBV er lett spredt av luftbårne dråper, så vel som fra giver til mottaker under beinmargstransplantasjon.

I fare - barn under ett år som aktivt utforsker verden gjennom munnen, prøver å prøve på en tann absolutt alle objekter og ting som kommer til hånden. En annen "problem" alder er barn fra 3 til 6 år, som regelmessig går på barnehage og har mange kontakter.

Inkubasjonsperioden er fra 1 til 2 måneder, hvoretter barn utvikler lyse symptomer som er karakteristiske for mange virusinfeksjoner.

Men viruset med et komplekst navn er ikke så forferdelig som det faktum at konsekvensene er helt uforutsigbare. Det kan passere helt ubemerket til ett barn, og i en annen vil det føre til utvikling av alvorlige forhold og til og med onkologiske sykdommer.

Komarovsky om VEB

Yevgeny Komarovsky oppfordrer foreldrene til ikke å skape unødvendig hysteri rundt Epstein-Barr-viruset. Han tror at de fleste barn allerede har møtt denne agenten tidlig i barndommen, og deres immunitet "husket" ham og er i stand til å identifisere og motstå.

Og nå vil vi lytte til legen Komarovsky om en smittsom monokuleze.

Symptomene som gjør VEB mistenkelig i et barn er ganske sløret:

  • Irritabilitet, tearfulness, økt humørhet og hyppig årsakssløp.
  • Lette eller mer markerte hovne lymfeknuter. Ofte - submaxillary og zaushny. Hvis infeksjonen er alvorlig, er den over hele kroppen.
  • Mangel på appetitt, fordøyelsesproblemer.
  • Utslett.
  • Høy temperatur (opptil 40,0).
  • Sår hals (som med ondt i halsen og faryngitt).
  • Alvorlig svette.
  • Liten økning i lever og miltstørrelse. I et barn kan dette oppstå som vondt i magen.
  • Yellowness av huden. Dette symptomet er ekstremt sjeldent.

Komarovsky understreker at på grunnlag av kun klager og tilstedeværelsen av visse symptomer er det umulig å foreta en diagnose, siden barnets tilstand vil ligne angina og enterovirus og lymfogranulomatose.

Epstein-Barr-virus: symptomer hos barn, komplikasjoner, behandling

Infeksjon av barn med virusinfeksjoner blir lettere ved at immunforsvaret svekkes, og samtidig er de oftere enn voksne i nær kontakt med virusbærere. Det er nesten umulig å gjenkjenne sykdommer som oppstår som et resultat av utviklingen av virus av forskjellige typer uten spesielle tester. Selv det samme viruset kan manifestere symptomer på flere sykdommer som har forskjellige konsekvenser og manifestasjoner. For eksempel går utviklingen av Epstein-Barr-viruset i barnets kropp iblant ubemerket. Men det kan være en kilde til svært farlige sykdommer.

Viruskarakteristikk

Pionerene til dette smittsomme patogenet er engelsk mikrobiolog Michael Epstein og hans assistent Yvonne Barr. Mikroorganismen av denne typen er en av representanter for virusene til herpetikruppen. Infeksjon av mennesker oppstår vanligvis i barndommen. Oftest er barn i alderen 1-6 år smittet som følge av de fysiologiske feilene i immuniteten deres. Den medvirkende faktoren er at de fleste barn i denne alderen fortsatt har lite kunnskap om hygieneglene. Deres tette kommunikasjon med hverandre under spillet fører uunngåelig til spredning av Epstein-Barr-virus (VEB) fra ett barn til et annet.

Heldigvis fører infeksjonen i de fleste tilfeller ikke til alvorlige konsekvenser, og hvis barnet fortsatt er syk, har han en sterk immunitet. I dette tilfellet forblir patogenet i blodet for livet. Slike mikroorganismer finnes i omtrent halvparten av barna som har bestått den virologiske undersøkelsen, og hos de fleste voksne.

Hos spedbarn som får mat på morsmelk, er EBV-infeksjon ekstremt sjelden, da kroppene deres er beskyttet mot virusets påvirkning av deres mors immunitet. I fare er små barn født for tidlig, med dårlig utvikling eller medfødte abnormiteter, pasienter med HIV.

Ved vanlig temperatur og fuktighet i luften er denne typen virus ganske stabil, men under tørr tilstand, under påvirkning av høye temperaturer, sollys og desinfeksjonsmidler, dør den raskt.

Hva er faren for infeksjon med Epstein-Barr infeksjon

Opptil 5-6 år er infeksjon oftest ikke en alvorlig trussel mot helsen. Symptomer er typiske for ARVI, ondt i halsen. Barn kan imidlertid være allergisk mot EBV. I dette tilfellet kan reaksjonen av kroppen være uforutsigbar, opp til angioødem.

Det er farlig at en gang i kroppen forblir viruset i det for alltid. Under visse forhold (nedsatt immunitet, forekomst av skader og ulike belastninger), aktiveres det, noe som fører til utvikling av alvorlige sykdommer.

Konsekvensene kan manifestere mange år etter at infeksjonen skjedde. Utviklingen av Epstein-Barr-viruset er forbundet med forekomsten av følgende sykdommer hos barn:

  • mononukleose - destruksjon av lymfocyttvirus, konsekvensene av dette er meningitt og encefalitt;
  • lungebetennelse, økende luftveisobstruksjon (obstruksjon);
  • immunodefekt tilstand (IDS);
  • multippel sklerose - en sykdom forårsaket av ødeleggelse av nervefibrene i hjernen og ryggmargen
  • hjertesvikt;
  • brudd på milten på grunn av den store økningen (med akutt magesmerter), som krever umiddelbar sykehusinnleggelse;
  • lymfogranulomatose - skade på lymfeknuter (livmorhalsk, axillær, inguinal og andre);
  • ondartet sykdom i lymfeknuter (Burkitt lymfom);
  • nasopharyngeal cancer.

Oftest gjenopptrer den smittede babyen etter en rettidig behandling, men er en virusbærer. Når sykdommen blir kronisk, forverres symptomene periodisk.

Hvis du ikke foretar en rettidig undersøkelse, kan legene kanskje ikke gjenkjenne symptomens sanne natur. Pasientens tilstand forverres. Et vanskelig alternativ er utviklingen av dødelige plager.

Årsaker og risikofaktorer

Den viktigste årsaken til infeksjon er inntak av Epstein-Barr-viruset direkte fra en syke til et lite barns kropp, noe som er spesielt smittsomt ved slutten av inkubasjonsperioden, som varer opptil 1-2 måneder. I løpet av denne perioden multipliserer disse mikroorganismer raskt i lymfeknuter og slimhinner i nesen og halsen, hvorfra de går inn i blodet og spres seg til andre organer.

Følgende overføringsmåter eksisterer:

  1. Pin. Mange virus finnes i spytt. Et barn kan bli smittet hvis en syk person kysser ham.
  2. Airborne. Infeksjon oppstår når pasientens sputumpartikler sprer seg rundt når de hoster og nyser.
  3. Kontakt og husholdning. Infisert spytt kommer på barnets leker eller ting som det berører.
  4. Overføring. Overføring av viruset skjer gjennom blodet under transfusjonsprosedyren.
  5. Transplantasjon. Viruset blir introdusert i kroppen under beinmargstransplantasjon.

Pasientens symptomer kan være skjult, så han er som regel uvitende om sin sykdom og fortsetter å kontakte et lite barn.

Video: Hvordan VEB infeksjon oppstår, hva er dens manifestasjoner og konsekvenser

Epstein-Barr infeksjonsklassifisering

Når man foreskriver et behandlingsforløp, tas det hensyn til ulike faktorer, som indikerer graden av aktivitet av patogenet og alvorlighetsgraden av manifestasjonene. Det er flere former for sykdommen Epstein-Barr-virus.

Medfødt og oppkjøpt. Medfødt infeksjon skjer selv i perioden med fosterutvikling med aktivering av virus i en gravid kvinne. Barnet kan også bli smittet mens det går gjennom fødselskanalen, siden virus også akkumuleres i slimhinner i kjønnsorganene.

Typisk og atypisk. I typisk form forekommer symptomene på mononukleose vanligvis. Med et atypisk kurs blir symptomene jevnet eller ligner manifestasjonene av respiratoriske sykdommer.

Lett, moderat og alvorlig form. Følgelig, i mild form, oppstår infeksjonen i en kort forverring av helsen og slutter med fullstendig gjenoppretting. Alvorlig form fører til hjerneskade, går inn i meningitt, lungebetennelse, kreft.

Aktiv og inaktiv form, det vil si utseendet på symptomer på rask reproduksjon av virus eller midlertidig lull i utviklingen av infeksjon.

Symptomer på infeksjon med EBV infeksjon

Ved slutten av inkubasjonsperioden oppstår symptomer forbundet med utvikling av andre virussykdommer under infeksjon med EB-viruset. Det er spesielt vanskelig å forstå hva et barn er syk med, hvis han er under 2 år, er han ikke i stand til å forklare hva som spesielt plager ham. De første symptomene, som med ARVI, er feber, hoste, rennende nese, døsighet, hodepine.

I yngre skolebarn og i ungdomsbarn er Epstein-Barr-virus vanligvis årsaksmessig for mononukleose (glandulær feber). I dette tilfellet påvirker viruset ikke bare nesopharynx og lymfeknuter, men også leveren og milten. Det første tegn på denne sykdommen er hevelse i livmorhalsen og andre lymfeknuter, samt en forstørret lever og milt.

Typiske symptomer på en slik infeksjon er:

  1. Økt kroppstemperatur. Ved 2-4 dager kan den stige til 39 ° -40 °. Hos barn forblir det høyt opptil 7 dager, deretter faller til 37,3 ° -37,5 ° og forblir på dette nivået i 1 måned.
  2. Intoksisering av kroppen, symptomer som er kvalme, oppkast, svimmelhet, diaré, abdominal distensjon og vondt i bein og muskler.
  3. Forstørrede lymfeknuter (hovedsakelig cervikal) på grunn av deres betennelse. De blir smertefulle.
  4. Smerte i leveren.
  5. Inflammasjon av adenoider. Det er vanskelig for en pasient å puste gjennom nesen på grunn av trengsel, han er nasal, snorer i en drøm.
  6. Utseendet på utslett over hele kroppen (et slikt tegn er en manifestasjon av en allergi mot toksiner). Dette symptomet forekommer hos omtrent 1 barn ut av 10 år.

Advarsel: Foreldre i barnehage bør, når de besøker lege, insistere på å undersøke en baby for EBV, hvis han ofte har forkjølelse og ondt i halsen, spiser dårlig, klager ofte på tretthet. Kan kreve behandling med bestemte antivirale legemidler.

I den atypiske formen av Epstein-Barr-viruset vises bare noen få symptomer, og sykdommen er ikke så akutt som typisk. Svak ubehag kan vare mye lenger enn med vanlig akutt form.

Video: Symptomer på smittsom mononukleose. Er det mulig å behandle sykdommen med antibiotika?

diagnostikk

Brukte metoder for laboratoriet blodprøver, ved hjelp av hvilke virus oppdages, graden av lymfocyttskader, andre karakteristiske endringer.

Generell analyse gjør det mulig å fastslå nivået av hemoglobin og tilstedeværelsen av atypisk cellestruktur av lymfocytter. Disse indikatorene døm aktiviteten til viruset.

Biokjemisk analyse. Ifølge resultatene dømmes leverstatusen. Innholdet av enzymer i blodet, bilirubin og andre stoffer som produseres i denne kroppen, bestemmes.

ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). Det gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer i blodet - immunceller som produseres i kroppen for å ødelegge EB-viruset.

Immunogram. Antall celler av forskjellige blodelementer i en prøve tatt fra en vene (blodplater, leukocytter, immunglobuliner) regnes. Ved deres forhold bestemme tilstanden av immunitet.

PCR (polymerasekjedereaksjon). DNA av mikroorganismer funnet i blodprøven blir undersøkt. Dette gjør at du kan bekrefte forekomsten av Epstein-Barr-virus, selv om de er til stede i små mengder og har en inaktiv form. Det vil si at du kan bekrefte diagnosen i de aller første stadiene av sykdommen.

Ultralyd av leveren og milten. Bestemt av graden av økning, forekomsten av forandringer i strukturen av vev.

Video: Hvordan diagnostisere VEB. Hvilke sykdommer skiller det fra

Epstein-Barr behandlingsmetode

Hvis sykdommen er komplisert, kortpustethet eller tegn på hjertesvikt, akutt magesmerter, er barnet innlagt på sykehus. Gjør en haster eksamen. Hvis tilstedeværelsen av en virusinfeksjon er bekreftet, er spesifikk antiviral og adjuvansbehandling foreskrevet.

I den milde formen av sykdommen utføres behandling hjemme. Antibiotika er ikke foreskrevet, da de er maktløse i kampen mot virus. Dessuten kan deres bruk i mononukleose kun forverre pasientens tilstand, siden antibiotika har mange bivirkninger som ikke er ufarlige for babyer.

Spesiell terapi for Epstein-Barr-infeksjon

Midler for å styrke immunforsvaret og antivirale legemidler er kun foreskrevet for alvorlig sykdom, når det er tegn på alvorlig rus og immundefekt. Barn i alle aldre kan ta acyklovir, izoprinosin. Fra 2 år er Arbidol og Valtrex utnevnt. Etter 12 år kan Famvir brukes.

Middelene for antivirale og immunmodulerende effekter inkluderer interferonderivater: Viferon, Kipferon (foreskrevet i alle aldre), Reaferon (fra 2 år). Interferoninducerende stoffer brukes (stimulerer egen produksjon i kroppen). Blant dem er Neovir (utnevnt fra barndom), Anaferon (barn over 1 år), Kagocel (fra 3 år), Cycloferon (etter 4 år), Amiksin (etter 7 år).

Ifølge immunogram-resultatene kan immunmodulerende legemidler fra andre grupper, slik som Polyoxidonium, Derinat, Licopid, slippes ut til pasienten.

Merk: Eventuelle medisiner, og enda mer spesifiserte handlinger, bør bare ordinere en lege. Det er nødvendig å følge instruksjonene nøye, uten å bryte doserings- og behandlingsregime.

Tilleggsbehandling (symptomatisk)

Det utføres for å lindre den generelle tilstanden til syke barn.

Som antipyretika, er paracetamol eller ibuprofen vanligvis gitt i former som er egnet for barn: i form av sirup, kapsler, suppositorier. For å lette nesepusten administreres Sanorin eller Nazivin vasokonstriktormidler (i form av dråper eller spray). Skylling med antiseptiske løsninger av furatsilina eller brus hjelper med ondt i halsen. Med samme formål brukes avkok av kamille eller salvie.

Antiallergene stoffer er foreskrevet (Zyrtec, Claritin, Erius), samt midler som forbedrer leverfunksjonen (hepatoprotektorer Essentiale, Kars og andre). Som forsterkende midler foreskrev vitamin C, gruppe B og andre.

forebygging

Det er ikke noe spesielt Epstein-Barr-vaksine. Du kan beskytte babyen din mot infeksjon bare ved å innstille hygiene ferdigheter fra fødselen, samt styrke immuniteten. Utviklingen av immunsystemet fremmes ved herding, lange turer i frisk luft, god ernæring og en normal daglig rutine.

Hvis du opplever symptomer på virusinfeksjon, bør du straks kontakte barnelege. I den akutte typen av Epstein-Barr-infeksjon fører rettidig behandling til en rask gjenoppretting. Hvis symptomene glattes, betyr det ikke at de ikke bør være oppmerksom. Sykdommen kan bli kronisk og forårsake alvorlige komplikasjoner.

Epstein-Barr-virus - symptomer og behandling hos barn, mulige komplikasjoner av EBV-infeksjon

Epstein-Barr-virus er en av 8 arter av herpesvirus som diagnostiseres hos mennesker. Et annet navn er herpes type 4. Ifølge ulike kilder er patogenet tilstede i kroppen på 60-90% av mennesker. Oftest oppstår infeksjon tidlig i livet, så viktig er riktig diagnose og behandling av Epstein-Barr-virus hos barn.

VEB i et barn - hva er det?

For første gang ble denne typen herpes identifisert av en engelsk virologist M.E. Epstein i 1964. Den forårsakende agenten fikk navnet sitt (Epstein-Barr-virus, eller VEB) ved forskerens navn og hans kandidatstudent - Yvonne M. Barr. Videre studier har vist at infeksjonen er utbredt: blant personer over 35 år, er andelen av transportører mer enn 90%, blant barn i en alder av 5, omtrent 50%. Viruset er farlig fordi det under visse forhold bidrar til utvikling av kreft, autoimmune og inflammatoriske sykdommer.

Infeksjoner er oftest utsatt for små barn og ungdom, på grunn av tre hovedfaktorer:

  • forekomsten av patogenet (bærere er mer enn halvparten av folket);
  • barnets skjøre immunsystem;
  • svært smittsomt virus (lett overført fra person til person).

I enkelte barn er infeksjonen lett tolerert, nesten asymptomatisk, i andre kan det provosere en alvorlig forverring i helse og utvikling av komplikasjoner.

Epstein-Barr-virus (EBV): årsaker og risikogruppe

Hvordan kommer viruset inn i barnas kropp?

Kilden til infeksjon er en person som har en akutt EBV-infeksjon, eller som har hatt denne sykdommen i overskuelig fortid. Selv med full gjenoppretting og fravær av eksterne manifestasjoner av sykdommen, forblir den smittsom i lang tid - fra 2 til 18 måneder. Epstein-Barr-virus overføres:

  1. Luftbårne dråper. Dette er den vanligste måten. Et stort antall patogener som finnes i spytt, slimete sekresjoner i øvre luftveier. Derfor er en stor sannsynlighet for overføring av viruset under samtalen, hoste, nysing.
  2. Kontakt - Risikoen for infeksjon er stor med nært samspill - kyss, berører.
  3. Vertikal - fra mor til barn. I dette tilfellet, snakk om en medfødt Epstein-Barr virusinfeksjon. Infeksjon kan oppstå under fosterutvikling eller i arbeidsprosess. Dette er en sjelden modus for overføring.
  4. Kontakt-husholdning - gjennom håndklær, leker, sengetøy, tallerkener og andre gjenstander. Kausjonsmiddelet er ikke vedvarende i miljøet, men kan spres på denne måten.
  5. Med blodtransfusjoner eller organtransplantasjoner.

Følsomheten til Epstein-Barr-viruset hos mennesker er svært høy, og alvorlighetsgraden av reaksjonen mot infeksjon avhenger i stor grad av tilstanden til immunsystemet. Det er de individuelle egenskapene til kroppens forsvar som forklarer at noen barn lider av infeksjon nesten asymptomatisk, mens andre lider alvorlig og lenge.

Toppfrekvensen forekommer i alderen 3-10 år. Dette tilrettelegges av nært samspill av barna i grupper - barnehage eller skole.

Epstein-Barr-virus (EBV): Fremgangsmåter for overføring, infeksjon, prognose

Hvordan manifesterer viruset hos barn, og hvilke sykdommer som forårsaker

Inkubasjonsperioden etter infeksjon varer fra flere dager til 1-2 måneder. De første merkbare symptomene hos barn vises etter at de er fullført, hovedsakelig fra luftveiene. Ikke komplisert sykdomsforløp ligner en forkjølelse (ARVI).

Penetrerer inn i kroppen, Epstein-Barr virus påvirker primært øvre luftveiene - nasopharyngeal mucosa, spyttkjertler. Der det multipliserer og akkumuleres, spredes deretter gjennom kroppen gjennom blodbanen, trer inn i de indre organene. Det smittsomme stoffet blir introdusert i B-lymfocytter - spesielle celler som er ansvarlige for immunsystemets funksjon.

Symptomene på Epstein-Barr-virus hos barn kan variere sterkt avhengig av alder, immunstatus, de individuelle egenskaper av organismen. Med milde ytre manifestasjoner av infeksjon forblir ofte ukjente, uklare forklarer vanlig kulde. Dette sykdomsforløpet er mest karakteristisk for yngre barn (opptil tre år).

Ungdommer, barn i skolealderen, lider mer tungt. Hvis forårsakelsesmiddelet, Epstein-Barr-viruset, identifiseres ved en kombinasjon av karakteristiske trekk og testresultater, er sykdommen klassifisert som smittsom mononukleose. Den er preget av følgende funksjoner:

  1. En merkbar økning i størrelsen på lymfeknuter i nakken og magen.
  2. Temperaturøkning (når 39-40 grader).
  3. Inflammatoriske prosesser i nasopharynx er tegn på angina, tonsillitt, rhinitt. Betennelse og hevelse av mandlene forårsaker problemer med å puste. Økt sekresjon av slim i øvre luftveier kan føre til hoste.
  4. Forstørret milt og lever. Når de prøver, er de harde og smertefulle.
  5. Økt tretthet.
  6. I noen tilfeller leds den akutte sykdommen av en rødaktig hudutslett (som en reaksjon på bruken av antibiotika).

Hvis immuniteten ikke takler patogenet, er det mulig at kronisk EBV-infeksjon kan utvikle seg, noe som har forstyrret barnet i lang tid. Det kan være aktivt, slettet eller atypisk. Den mest alvorlige formen er generalisert, hvor alvorlige lesjoner i nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, alvorlig betennelse i indre organer (hepatitt, lungebetennelse, meningitt) observeres.

Utslett med smittsom mononukleose

I 90% av tilfellene av infeksjon med Epstein-Barr-virus er ledsaget av en sår hals, som ikke er mottagelig for behandling med antibiotika. I alvorlige tilfeller kan betennelse i halsen bli til en follikulær eller nekrotisk form.

Epstein-Barr-virus (EBV) hos barn: symptomer (temperatur), konsekvenser, forebygging, vaksinering

diagnostikk

Eksterne symptomer for nøyaktig bestemmelse av et smittsomt middel er vanligvis ikke nok. Derfor, for deteksjon av Epstein-Barr-virus, brukes ulike metoder for laboratoriediagnostikk:

  1. Serologiske studier (analyse av antistoffer) - viser intensiteten og tilstrekkigheten til immunresponsen. Avhengig av klassen av antistoffer detekteres (immunglobuliner), er sykdomsstadiet klassifisert (akutt fase, inkubasjonsperiode, utvinning).
  2. Polymerasekjedereaksjon (PCR) - lar deg bestemme DNA fra patogenviruset. Denne moderne diagnostiske metoden har høy presisjon, kan anvendes for analyse av blod, sputum, biopsionnyh prøver og andre biomateriale. PCR-metoden brukes ikke i alle tilfeller på grunn av den høye analysen.
  3. Generelle og kliniske blodprøver. Med Epstein-Barr-infeksjon, endres hovedindikatorene for blodtilstanden på en bestemt måte - økningen øker, hemoglobinet reduseres, antall leukocytter øker. Med "manuell" analyse finnes atypiske monocytter i blodet - de såkalte mononukleære celler.
  4. Siden infeksjonen påvirker leverfunksjonen, kan leverfunksjonstester foreskrives for å overvåke tilstanden til dette organet.

Hvilke tester vil bli krevd i et bestemt tilfelle av sykdommen, bestemmer legen. Også disse laboratorietester kan tildeles i tilfeller der årsakene til sykdommen er ukjente, men det er mistanke om deres tilknytning til Epstein-Barr-viruset.

Den mest informative er en omfattende undersøkelse, inkludert laboratoriediagnose, en nøye undersøkelse av alle eksterne manifestasjoner av sykdommen, ultralyd av indre organer.

Diagnostikk av Epstein-Barr-virus (EBV): blodprøve, DNA, PCR, leverfunksjonstester

Behandlingsmetoder

Sygdommen tilhører herpes-gruppen av virusinfeksjoner, som ingen moderne medisin helt kan eliminere. Derfor, hos voksne og hos barn behandles Epstein-Barr-viruset er rettet mot lindring av kliniske symptomer, og en reduksjon i den akutte fase av sykdommen. Hos små barn går infeksjon ofte ubemerket, i så fall er det ikke nødvendig å behandles.

Hovedmålene med terapi for akutt EBV-infeksjon er å opprettholde pasientens immunitet, lindre sin tilstand og forhindre skade på indre organer. Behandling - symptomatisk, foreskrevet av lege på individuell basis. Ordningen inneholder vanligvis følgende elementer (hvis angitt):

  1. Sengestøtte - lar deg mobilisere din egen kroppsforsvar, redusere sannsynligheten for komplikasjoner.
  2. Spesielt kosthold. Epstein-Barr-infeksjon har en negativ effekt på tilstanden til indre organer, og sparing av mat letter arbeidet sitt.
  3. Vitaminbehandling. Øker kroppsresistensen.
  4. Stimulering av immunitet ved hjelp av spesielle legemidler ("Interferon", "Viferon").
  5. Antibiotika (unntatt penicilliner, som ikke brukes i EBV), brukes i tilfelle av en komplikasjon av sykdommen ved en sekundær bakteriell infeksjon. Å velge et effektivt stoff vil hjelpe spesiell analyse - bakposev, slik at du kan bestemme sensitiviteten til mikroorganismer til grupper av antibiotika.
  6. Paracetamol eller ibuprofen antiinflammatoriske legemidler. Tilordne ved høy temperatur, uttalt betennelsesprosesser.
  7. Antihistaminer for å lindre tilstanden. Glukokortikosteroider ("Prednisolon") brukes kun i tilfelle av alvorlig sykdom.
  8. Antiseptika for behandling av munnhulen og svelget - hindrer utviklingen av sekundær bakteriell infeksjon.
  9. Sorbenter (aktivert karbon, "Polifan", "Enterosgel") - redusere forgiftningen av kroppen, forenkle pasientens tilstand.
  10. Hepatoprotektorer og koleretiske legemidler ("Kars", "Hofitol") - forbedre funksjonen til indre organer, forhindrer skade.

Den akutte fasen av sykdommen varer fra 2-3 uker til 2 måneder (med alvorlig). Deretter kommer en lang periode med rehabilitering, arbeidet i alle organer og systemer går gradvis tilbake til normal. Den som har gjenopprettet, utvikler en sterk immunitet mot Epstein-Barr-viruset. I dette tilfellet er patogenet tilstede i kroppen i en "sovende" tilstand, og manifesterer ikke på noen måte.

Ved kraftig reduksjon i immunitet kan infeksjonen aktiveres og føre til tilbakevendende sykdom.

Smittsom mononukleose - Skole av Dr. Komarovsky

Mulige komplikasjoner

I sjeldne tilfeller fører EBV hos barn til utvikling av komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad. Disse kan være autoimmune sykdommer, sekundære bakterielle infeksjoner, og til og med onkologiske forandringer.

Blant de autoimmune sykdommene assosiert med nærværet av patogenet Epstein-Barr, kalt:

  • perifer neuropati;
  • trombocytopenisk purpura;
  • optisk neuritt;
  • hemolytisk anemi
  • hemofagocytisk syndrom;
  • immunsvikt;
  • Guyen-Barre syndrom
  • kronisk utmattelsessyndrom.

Sekundær bakteriell infeksjon i ansiktet av Epstein-Barr sykdom kan føre til utvikling av streptokokert tonsillitt, bihulebetennelse, lungebetennelse eller otitis hos barn. I dette tilfellet er inflammatoriske prosesser ofte kroniske.

På de indre organers side hos barn er følgende komplikasjoner mulig:

  • hjertesvikt, myokarditt;
  • brudd på milten;
  • leversvikt;
  • pankreatitt;
  • meningitt, encefalitt;
  • hepatitt.

Vanligvis lider en lever og milt av en virusinfeksjon hos barn.

Det er etablert en forening mellom Epstein-Barr-infeksjon og kreft:

  • Burkitt lymfom;
  • leukemi;
  • ondartede svulster i ulike organer.

Komplikasjoner av denne type er sjeldne. En betydelig del av dem er ikke bare forbundet med patogenet, men også med kjønn (en rekke sykdommer utvikler bare hos gutter), territoriale og raseegenskaper.

Epstein-Barr virusinfeksjon er ikke en setning. Dens transportører, ifølge forskningen, er opptil 97% av menneskene. Kun i sjeldne tilfeller, med feil behandling, tilstedeværelse av en genetisk predisponering eller immunmangel, kan forårsakerne gi opphav til farligere sykdommer. Derfor, hvis denne infeksjonen er funnet i barnet, ikke ta panikk - du må nøye overvåke barnet og følge alle medisinske anbefalinger. De fleste barn kan kurere sykdommen uten konsekvenser og komplikasjoner.

Hvordan er og hvordan behandles Epstein-Barr-viruset i et barn

Epstein-Barr-virus tilhører type 4 herpes. Beskrevet av Michael Epstein og Yvonne Barr i 1964. Ofte er sykdommen gjemt. De karakteristiske symptomene på viruset er veldig lik den vanlige influensa, så sykdommen er ganske vanskelig å diagnostisere.

EBV infiserer leukocytter, men dreper dem ikke, endrer strukturen. Penetrerer alle organer. Kan forstyrre aktiviteten i sentralnervesystemet.

Generell informasjon

Viruset er åpent nylig. Full beskrivelse finnes ikke. Legene vurderer muligens sin tilstedeværelse i kroppen på 90% av befolkningen. Barn blir smittet mellom 2 og 5 år. Kilden til infeksjon er en syk eller helbredet person.

Effekten av viruset på barnets kropp og klassifisering

Etter at Epstein Barr-viruset kommer inn i barnets kropp, blir det introdusert i B-lymfocytter. Hans DNA er innebygd i DNA av celler. Døden til sistnevnte skjer ikke. Infiserte B-lymfocytter under divisjon produserer sin egen type.

Betinget VEB kan klassifiseres:

  • etter type infeksjon: oppkjøpt (infeksjon fra utsiden) eller medfødt (infeksjon av fosteret under graviditet);
  • asymptomatisk eller typisk (infeksiøs mononukleose, SARS, rhinitt, sinusitt) form;
  • mild, moderat, alvorlig sykdom;
  • inaktiv eller aktiv form av sykdommen.

Hva er farlig for barn

Primær infeksjon fortsetter ubemerket. Umiddelbar diagnose er ikke alltid mulig. I smittsom mononukleose forårsaket av EBV er det to måter:

  • kurere med livstiden tilstedeværelse av viruset i kroppen;
  • Overgangen av sykdommen til kronisk form.

Hvis barnet har immundefekt, provoserer EBV utviklingen av:

  • nasopharyngeal cancer;
  • hepatitt;
  • herpetic ondt i halsen;
  • Hodgkin's sykdom;
  • Alice syndrom i Wonderland;
  • smittsom mononukleose;
  • Burkitt lymfom.

Sykdommer forårsaket av et virus er komplisert av otitis media, leversvikt, miltbrudd.

Det er lite om dette viruset, og usikkerhet skremmer foreldrene. For et barn er ikke tilstedeværelsen av EBV i kroppen farlig, men konsekvensene.

Mer enn halvparten av 5 år gamle babyer har en blodprøve som viser spor av sykdommen. Mamma mistenker ofte ikke en tidligere sykdom, det er asymptomatisk.

Barnas immunitet er ung. Kan ikke alltid takle infeksjonen raskt. Konsekvensene kan ikke forutsettes. I enkelte barn forårsaker infeksjonen komplikasjoner, i andre tilfeller går det uten konsekvenser.

Høyere kategori doktor Evgeny Komarovsky sier:

"Flertallet av voksne i barndommen led en infeksjon med EBV. De er uvitende om dette og føler seg bra. Panikk rundt viruset med et intrikat navn er ubegrunnet. "

Risikogruppe og overføringsmetoder

Først av alt er folk smittet:

  • med redusert immunitet
  • HIV-infiserte;
  • barn i alderen 0 til 1 år;
  • småbarn fra 3 til 6 år på barnehagen;
  • ikke-hygienisk kommunikasjon.

Sykdommen skjer med uttalt symptomer eller uten dem. Men en person er i fare for infeksjon uansett.

  1. Når du kysser gjennom spytt. Det andre navnet er en kyssesykdom.
  2. Gjennom vanlige leker, retter (med spytt på gjenstander).
  3. Luftbåren (hoste, nysing).
  4. Med blodtransfusjoner. En sjelden infeksjonsrute.
  5. Med organtransplantasjon (beinmarv).
  6. Vertikal. Under graviditet fra mor til foster. Farlige, tidlige komplikasjoner.

Karakteristiske symptomer

Hyppig kan indikere forekomst av et virus:

  • ARVI, ARI;
  • forkjølelse;
  • sår hals
  • luftveisbetennelse (rhinitt, bihulebetennelse, tonsillitt).

Symptomer på Epstein-Barr-virus hos barn:

  • Barnet klager over tretthet etter barnehage eller skole;
  • våkner hardt om morgenen;
  • dårlig og spiser lite.

Når et sett med klager bør konsultere en lege. Undersøkelsen vil bekrefte eller nekte diagnosen.

I begynnelsen manifesterer ikke viruset seg. I den skjulte perioden (1-2 måneder) er en infisert person farlig for andre.

I 25% av tilfellene er primær infeksjon asymptomatisk. I resten - har følgende egenskaper:

  • SARS sykdom (40% av tilfellene);
  • smittsom mononukleose (18% av tilfellene).

Sykdommer behandles ved tradisjonelle metoder. Deretter manifesterer ikke viruset seg.

Diagnostiske metoder

Hvis du mistenker en infeksjon med VEB, bør du besøke distriktet barnelege. Legen vil foreskrive en laboratorietest. Basert på resultatene vil behandle.

Forberedelsesregler og bloddonasjon:

  • materialet tas på tom mage;
  • 72 timer utelukker fet, søt, alkohol;
  • 24 timer å slutte å drikke te, kaffe, karbonatiserte drinker;
  • på dagen for middag, bytt lett måltid.

Analyser tas fra alle familiemedlemmer som bor med barnet.

Generell blodprøve

En barnelege foreskriver et fullstendig blodtall. Diagnosen er bekreftet av indikatorene:

  • høyt antall hvite blodlegemer:> 9 G / L (hovedevalueringskriterier);
  • det normale innholdet av røde blodlegemer (med langvarig infeksjon raskt avgjøre);
  • anemi (hemoglobin o) skaper en fare for den skjøre organismen;
  • starter kreftprosesser (kreft i tynntarm, mage, munnslimhinne);
  • er årsaken til kronisk tretthet (uttalelsen av noen leger).

For å hindre alvorlige konsekvenser, bør foreldrene bringe barnet til planlagte medisinske undersøkelser. Forwarned er forearmed!

Prediksjon og forebyggende tiltak

Ved rettidig behandling opprettholdes barnets helse. Observasjon av barnelege hindrer utvikling av komplikasjoner og tilbakefall.

Foreldre bør forklare enkle forebyggende metoder for barn:

  • overholdelse av dagen;
  • opprettholde en sunn livsstil;
  • veksling av mental og fysisk stress;
  • evnen til å overvinne stress;
  • immunforsterkning (går, fysisk utdanning, diett);
  • personlig hygiene og kommunikasjonshygiene;
  • intim livshygiene (for tenåringer).

Overholdelse av slike enkle forebyggende tiltak vil styrke barnets immunitet. Tross alt vil bare en sterk immunitet ikke tillate viruset å gå inn i en akutt form og holde den i en deprimert tilstand.

Epstein-Barr-virus hos barn: primære tegn og symptomer på sykdommen

Om Epstein-Barr-virus (EBV), mange av oss har ikke hørt, og likevel anses det som et av de vanligste menneskelige virusene. Mer enn 90% av verdens voksne og ca 50% av barn under 5 år har ikke bare opplevd denne infeksjonen, men også bærere og potensielle kilder, fordi viruset forblir i livet for en gang i kroppen.

Etter infeksjon har EBV ikke travelt med å oppdage seg selv og lever ofte i kroppen i en inaktiv form. Men under visse omstendigheter kan det forårsake ulike sykdommer, inkludert kreft.

Historisk bakgrunn

Epstein-Barr-virus ble først beskrevet i 1964 av britiske forskere - virologist Michael Epstein og hans assistent Yvonne Barr.

Epstein oppdaget et ukjent virus i svulstceller, hvorav en prøve ble sendt til ham av en kollega, kirurg Denis Burkitt.

Mens han jobbet i ekvatorial Afrika, ble Burkitt interessert i en bestemt lokal kreft som hovedsakelig forekom hos barn under 7 år (senere ble sykdommen kjent som Burkitt's lymfom). Et nytt virus ble oppkalt etter oppdagerne.

Kapsidoverflaten er forsynt med en rekke glykoproteiner, på grunn av hvilket viruset enkelt festes til cellen. B-celle lymfocytter tjener som målceller. Deretter er det innføring av viralt DNA i en sunn celle og videre reproduksjon av viruset i den.

Celledød forekommer ikke (som når de blir utsatt for andre herpesvirus), og deres proliferasjon utløses, det vil si reproduksjon av infiserte celler. Denne infeksjonsmekanismen gir høy virulens av EBV.

Årsaker til infeksjon enn farlig

Epstein-Barr virusinfeksjon oppstår oftest tidlig i barndommen eller ungdomsårene. Hovedrisikogruppen er barn fra 1 år, fordi barnet i det første år av livet er godt beskyttet av materniske antistoffer, senere blir immunforsvaret svakere og barnet blir sårbart, og barn etter et år begynner å kommunisere mer med andre.

Etter infeksjon finnes viruset i menneskekroppen gjennom livet i form av en latent (skjult) infeksjon.

Kilden til infeksjon er en syk person, ikke bare med en aktiv, men også med asymptomatiske og slettede former av sykdommen.

Hovedmåter for overføring:

kontakt: når kyssing - den hyppigste infeksjonsruten;

luftbåren: hoste og nysing;

kontakt-husstand: Det er mulig at små barn kan bli smittet gjennom leker der spytt faller.

transfusjon (med blodtransfusjoner);

transplantasjon (for beinmargstransplantasjon).

For infeksjon med Epstein-Barr-virus er det nødvendig med tilstrekkelig nær kontakt, siden den største mengden utskilles med spytt. Derfor er den hyppigste sykdommen forårsaket av et virus smittsom mononukleose, eller "kyssesykdom".

Faren for Epstein-Barr-virus er at den etter infeksjon forblir i kroppen for livet og under visse forhold (for eksempel med immunfeil) kan forårsake mange langt fra ufarlige sykdommer, hvorav noen er onkologiske:

Lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom).

Nasofaryngeal karsinom (nasopharyngeal carcinoma).

Burkitt lymfom (Sentralafrikanske) og andre ikke-Hodgkin lymfomer.

Stephen's - Jones syndrom.

Alice syndrom i underlandet.

Kronisk tretthetssyndrom og andre.

klassifisering

Den generelt aksepterte klassifiseringen av EBV-infeksjon er ikke utviklet. Delvis betinget av følgende funksjoner:

Etter forekomsten: medfødt eller oppkjøpt.

Det er fastslått at Epstein-Barr kan overføres fra mor til barn (underlagt den første infeksjonen under graviditet).

I henhold til sykdomsformen: typisk (manifestasjon av infeksjon i form av smittsom mononukleose), atypisk - slettet, asymptomatisk eller visceral.

Av alvorlighetsgraden av prosessen: mild, moderat alvorlighetsgrad, tung.

I fase: aktiv, inaktiv.

symptomatologi

Primær infeksjon oppstår ofte asymptomatisk, særlig hos yngre barn (opptil 5 år). Under infeksjon kan barn oppleve ikke-spesifikke symptomer på Epstein-Barr-virus, karakteristisk for andre sykdommer:

Økt tretthet, den såkalte patologiske tretthet.

Sykdommen er av typen ARVI - pasienten har en normal akutt viral infeksjon med feber, rennende nese, hoste, svakhet, etc.

Det er veldig vanskelig å mistenke EBV-infeksjon i kroppen, spesielt i barndommen, så ofte går primærinfeksjonen ubemerket.

I barn av skole og ungdom, og noen ganger hos små barn, kan Epstein-Barr forårsake en spesifikk sykdom under primær infeksjon, smittsom mononukleose. Hans andre navn er kjertelfeber, kyssesykdom, Filatovs sykdom.

Symptomer på Epstein-Barr virusinfeksjon hos barn:

Feber: ofte begynner sykdommen med en kraftig temperaturstigning, som når sitt maksimum på 2-4 dager (når 38-40 ° C) og varer i ca 4-7 dager. Videre kan en lav temperatur (opp til 37,5 ° C) vedvare i 3-4 uker.

Intoksisering: Som med andre sykdommer - svakhet, tap av matlyst, smerte i muskler og ledd, etc.

Betennelse av lymfeknuter: hovedsakelig de bakre livmorhalsens lymfeknuter påvirkes, de øker, blir smertefulle for berøring.

Adenoiditt: nesestopp uten rhinitt, vanskeligheter med nesepust, nese snorking under søvn.

En karakteristisk funksjon er mangelen på effekt ved bruk av vasokonstriksdråper for nesen.

Forstørret lever (hepatomegali) og milt (splenomegali).

Utslett på bakgrunn av å ta noen antibakterielle stoffer.

  • Det er en atypisk form for sykdommen der bare noen av de viktigste symptomene er uttrykt.
  • Utfall av smittsom mononukleose:

    • utvinning med dannelsen av en livslang bærestatus av viruset uten kliniske manifestasjoner;

    dannelsen av den kroniske formen av sykdommen.

    Slik gjenkjenner du sykdommen

    Brystbarn: Det er vanskeligst å gjenkjenne forekomsten av EBV-infeksjon hos barn under 2 år som ennå ikke kan fortelle hva som angår dem. Manifestasjoner av sykdommen er lett forvekslet med akutt viral infeksjon. I dette tilfellet bør foreldrene bli varslet:

    en lang løpet av virusinfeksjon som er vanskelig å behandle;

    snorking (eller grunting) i en drøm;

    en økning i de bakre livmorhalsens lymfeknuter (hvis det er mulig å bestemme ved berøring).

    I barn i førskolealderen, i tillegg til de ovennevnte symptomene, kan hyppige ømme halser, konstant tretthet og dårlig appetitt tjene som grunn til undersøkelsen.

    Skolebarn kan forklare godt nok hva angår dem, men deres klager vil også være knyttet til de listede manifestasjonene.

    Du kan kontakte distriktets barnelege, som etter å ha undersøkt og analysert symptomene, vil enten foreskrive en behandling eller henvise deg til et smittsomt sykehus for sykehusinnleggelse.

    Spesifikk førstehjelp til barnet er heller ikke nødvendig, bortsett fra behandling av eksisterende symptomer.

    Du vil lære om symptomer og behandling av faryngitt hos barn, forebygging av sykdommen, råd og anbefalinger fra leger på vår nettside.

    Hvordan behandle vannkopper hos barn for å unngå komplikasjoner? Finn svaret her.

    Hva er årsakene til konjunktivitt hos et barn, er det mulig å behandle det hjemme? Les denne artikkelen.

    diagnostikk

    For å etablere infeksjon med Epstein-Barr-virus, brukes laboratoriemetoder:

    Fullstendig blodtelling: Lymfomonocytose eller monocytose på bakgrunn av lymfopeni, trombocytose, anemi (reduksjon i hemoglobin i blodet), er preget av deteksjon av atypiske mononukleære celler på 10% eller mer.

    Atypiske mononukleære celler (virocytter) er modifiserte lymfocytter som ligner monocytter.

    Vises i blodet for å bekjempe en virusinfeksjon. For ytterligere diagnostisering av atypiske mononukleære celler, anvendes leukocytkonsentrasjonsmetoden.

    Biokjemisk analyse av blod: økt ALT, AST, bilirubin og alkalisk fosfatase.

    Spesifikk laboratoriediagnostikk:

    • Heterofil test: Bestemmelse av heterofile antistoffer i pasientens serum. Det er karakteristisk for flertallet av pasienter med EBI. Heterofile antistoffer er autoantistoffer som syntetiseres av B-lymfocytter infisert med et virus.

    De er IgM antistoffer, vises i blodet i begynnelsen av sykdommen, deres antall stiger for de første 3-4 ukene etter infeksjon, og begynner deretter å gradvis redusere. Det kan være falske positiver for hepatitt, lymfomer, leukemier, etc.

    ELISA: bestemmelse av spesifikke antistoffer IgM og IgG til virusantigener.

    Polymerasekjedereaksjon (PCR): Deteksjon av virus-DNA for å bestemme stadium av infeksjonsprosessen og dens aktivitet. Materialet til studien - spytt, oro- eller nasopharyngeal slim, blod, cerebrospinalvæske, urin.

    Spesielt informativ er studien for å bestemme viruset hos barn under 3 år, fordi de kanskje ikke har dannet antistoffer, serodiagnose er vanskelig. PCR er en svært nøyaktig metode, gir praktisk talt ikke falske positive resultater.

  • Immunogram: En studie av immunstatus. Tilstedeværelsen av viruset i pasientens kropp kan forårsake både aktivering av immunsystemet og dets undertrykkelse, som vil bli bekreftet av relevante indikatorer.
  • Metoder og behandlingsregimer

    Pasienter med akutt EBV-infeksjon skal bli innlagt på et smittsomt sykehus. Først av alt handler det om små barn. Ved sykdomsforløpet i mild form kan behandlingen utføres på ambulant basis.

    Ebvi-terapi er spesifikk og symptomatisk.

    Spesifikk terapi er rettet mot å bekjempe viruset:

    Antivirale legemidler: fra de første dagene av livet - Isoprinosin, Acyclovir, fra 2 år - Valtrex, Arbidol; Famvir - fra 12 år.

    Interferonpreparater: fra fødselen - Viferon eller Kipferon; IFN, interferoner parenteralt - til behandling av barn eldre enn 2 år.

    Interferoninduktorer: Neovir - fra de første dagene i livet, Anaferon - fra 1 år, Cycloferon - fra 4 år, Amiksin - fra 7 år.

    Legen etter hovedretten vil også foreskrive en støttende behandling. Kombinasjoner av legemidler velges med forsiktighet.

    Symptomatisk terapi - for å eliminere symptomene på sykdommen:

    Antipyretisk: Når temperaturen stiger over 38 ºі.

    Vasokonstriktivt dråper eller sprayer: Nazivin, Sanorin, etc.

    Gargler med antiseptiske løsninger: for eksempel furatsilina-løsning eller kamille-avkok.

    Immunmodulerende legemidler: Derinat, Timogen, Lycopid, Polyoxidonium og andre. Tilordnet på grunnlag av immunogrammet.

    Hepatoprotektorer: for å gjenopprette leverfunksjonen - Essentiale, Ursosan, Karsil, Gepabene, etc.

    Antihistaminer: Erius, Zyrtec, Claritin, etc.

    Prognose og forebyggende tiltak

    Prognosen for akutt EBV-infeksjon er vanligvis gunstig. Sykdommen fører ofte til utvinning. I sjeldne tilfeller, dannelsen av kroniske former av sykdommen eller forekomsten av komplikasjoner.

    Noen onkologiske sykdommer (lymfogranulomatose eller Burkitts lymfom) assosiert med Epstein-Barr-virus behandles også i dag.

    I denne videoen vil Dr. Komarovsky svare på dine spørsmål om Epstein-Barr-viruset hos barn:

    Det er ingen spesifikk forebygging av EBV, dvs. vaksinasjon. Derfor er alle forebyggende tiltak rettet mot å forbedre immuniteten.

    Epstein-Barr virus hos barn

    Epstein-Barr-virus er en av de vanligste blant mennesker. Ifølge amerikanske forskere er halvparten av barn under 5 år og opptil 90% av voksne smittet. Immunsystemet er i stand til å undertrykke infeksjonen, og et utprøvd klinisk bilde blir bare observert med en nedgang i immunstatusen.

    Om patogenet

    Viruset tilhører herpesvirusfamilien, et synonym for herpes simplex-virus type 4. Patogen ble oppdaget i 1964 av den engelske virologen Professor Epstein og hans assistent I. Barr, hvem han ble kalt.

    Genomet er representert ved et dobbeltstrenget DNA-molekyl, virusreplikasjon forekommer i B-lymfocytter, hjerneceller. Det forårsaker ikke celledød, men aktiverer sin deling. I patogenes struktur er det forskjellige proteinantigener, som syntetiseres i en bestemt sekvens under eksistensen av virusenheten:

    Hver av dem stimulerer produksjonen av visse antistoffer.

    Infeksjonsmekanisme

    Kilder til infeksjon er:

    • syk - ved slutten av inkubasjonsperioden;
    • pasienter med akutt form og innen 6 måneder etter infeksjon
    • bærere av viruset.

    Barn kommer ofte i kontakt med viruset etter det første år av livet, når de begynner å utforske miljøet aktivt. Patogenet kan overføres på forskjellige måter.

    1. Kontakt og husholdning - gjennom kyss, når du bruker vanlig glass for å drikke, vaskekluter, håndklær.
    2. Luftbårne dråper - når nysing, snakkes, når viruset fra mikroskopiske dråper av spytt fra luftveiene kommer inn i det ytre miljø.
    3. Overførbar - gjennom blodet, dets friske merker på det kirurgiske instrumentet, ikke-sterile sprøyter, organtransplantasjoner og benmarg.
    4. Transplacental - fra en smittet mor til et barn.
    5. Alimentary - gjennom såing mat og vann.

    De to første måtene for infeksjon er vanligere og har epidemiologisk betydning.


    Etter at patogenet kommer inn i luftveis slimhinnen, invaderer den spyttkjertlene og mandlene. Det multipliserer raskt, øker spredning av B-lymfocytter og trenger inn i blodet av kapillærene. Så det sprer seg gjennom hele kroppen.

    Et økt antall berørte B-lymfocytter fører til en responsøkning i T-lymfocytter, som prøver å ødelegge cellene som er berørt av viruset. Hvis immunresponsen ikke er tilstrekkelig, utvikler kronisk EBV-infeksjon.

    Men i de fleste tilfeller fører en immunrespons til en akutt infeksjon til utvikling av spesifikke antistoffer som hemmer viruset inne i cellene i mange år.

    Symptomer og manifestasjoner av virusinfeksjon

    Inkubasjonsperioden for Epstein-Barr-viruset i infiserte barn varer 1-2 måneder. Hos barn under 3 år kan symptomer ikke vises. Resten av sykdommen manifesterer seg i form av smittsom mononukleose. Tegn på sykdommen vises gradvis. På tidlig stadium er svakhet, tretthet forstyrret, barnet blir irritabelt.

    Temperaturen stiger til 39-40 grader, symptomer på forgiftning vises. Barn nekter å spise. Årsaken - symptomer på faryngitt. Bekymret sår hals, rødhet og hevelse i mandlene. Lymfeknuter øker. Den første er en merkbar økning i de submandibulære, livmoderhalske gruppene, da kan smertefulle knuter bli funnet i hele kroppen: i armhulene, i lysken.

    Et utslett vises. Strukturen ligner et utslett med skarlagensfeber, er lokalisert gjennom hele kroppen, flekkene er små og har en tendens til å smelte sammen i en. Hud manifestasjoner forverres ved forsøk på å behandle antibiotika av penicillin-type (Amoxicillin, Augmentin).

    Smerter i magen oppstår når viruset er infisert med leveren. Det øker, glisson kapsel overdistensjon oppstår og kjedelig aching smerte oppstår i hypokondrium. Milten er også forstørret, noe som kan være ledsaget av en farlig komplikasjon - dens brudd selv med liten skade. I alvorlige tilfeller utvikler levergulsott.

    Konsekvenser av infeksjon og komplikasjoner

    Etter en akutt sykdomstid, er det tre mulige oppløsningsalternativer:

    1. Fullstendig eliminering av viruset fra kroppen - er ekstremt sjelden.
    2. Asymptomatisk vogn oppdages viruset bare ved laboratoriemetoder, det er ingen kliniske tegn på sykdommen.
    3. Kronisk infeksjon med perioder med remisjon og forverring, en rekke manifestasjoner.

    Infeksiøs mononukleose er noen ganger komplisert av ulike smertefulle forhold:

    • Tilgang til en sekundær mikrobiell infeksjon, opp til utvikling av sepsis;
    • brudd på milten;
    • anemi,
    • lungebetennelse;
    • hepatitt;
    • meningitt;
    • blødningsforstyrrelse.


    Ved asymptomatisk transport kan konsekvensene av en virusinfeksjon hos et barn manifestere seg i en eldre alder i form av autoimmune sykdommer, kronisk utmattelsessyndrom og onkologiske sykdommer.

    diagnostikk

    Det kliniske bildet av virusinfeksjon er bekreftet av laboratoriedata som indikerer smittsom mononukleose.

    Diagnostiske kriteriene er tre hovedindikatorer:

    • uttalt lymfocytose - en økning i total blodtall av lymfocytter;
    • ikke mindre enn 10% av atypiske mononukleære celler er tilstede i blodet;
    • I den serologiske analysen bestemmes antistoffer mot forskjellige komponenter av viruset.

    I tillegg observeres en økning i ESR, leukocytose i blodprøven. I den biokjemiske analysen øker bilirubin, leverenzymer: ALT, AST, alkalisk fosfatase. Slike endringer i leverfunksjonen kan vare opptil 3 måneder.

    Serologiske metoder tillater deteksjon av IgM i blodet, tegn på en akutt infeksjon, selv i inkubasjonsperioden. Etter at symptomene forsvinner, slutter de å bli bestemt. I deres sted kommer immunoglobuliner fra andre klasser: IgG til et nukleært eller kapsidantigen, som bestemmes lenge etter infeksjon.

    PCR for diagnose av mononukleose spiller ingen rolle mye. Denne reaksjonen bestemmer tilstedeværelsen av DNA fra patogenet i blodet, spytt, vasker fra nasopharynxen. Genetisk materiale vil bli bestemt selv i tilfelle bærer av viruset. Noen ganger er det gjort som en kontroll for å bli kvitt sykdommen. Men oftest er denne metoden nødvendig i immunodeficiente tilstander, mistenkt tumor forårsaket av EBV.

    Behandlingsmetoder

    Infektiøs mononukleose krever ikke spesifikk behandling i barndommen. Men det er nødvendig å behandle den akutte sykdomsformen på sykehuset. Dette vil redusere sannsynligheten for uønsket utfall og utvikling av komplikasjoner.

    På sykdomstidspunktet er det viktig å observere sengen hviler, for å begrense fysisk anstrengelse. På grunn av risikoen for brudd på milten, anbefaler enkelte leger å stoppe kroppsopplæring og sport i 2 måneder etter utvinning.

    Terapi i den akutte perioden er symptomatisk, med sikte på å redusere ubehagelige manifestasjoner og overføring av sykdommen til latentfasen.

    For å redusere inflammatoriske prosesser som antipyretiske legemidler hos barn under 12 år, er paracetamol og ibuprofen, samt deres handelsanaloger (Efferalgan, Panadol, Cefecon, Ibuklin) tillatt. Det anbefales at små barn bruker antipyretiske legemidler i form av rektal suppositorier. Sår hals kan forårsake brekninger mens du tar stoffet gjennom munnen.

    Hevelse og nesestop er behandlet med vasokonstriktormedikamenter. I sjeldne tilfeller krever innsnevring av luftveiene utnevnelse av glukokortikoider (Prednisolon).

    For å forebygge bakteriell infeksjon utføres skylling med antiseptika: brusløsning, klorhexidin, furacilin. Folkeslag for skylling - avkok av kamille, calendula - vil bidra til å redusere betennelse.

    Det er viktig å normalisere det daglige diett, for å gi nok tid til søvn og hvile. Det er nyttig å gå i frisk luft, og ofte lufter rommet der pasienten er.

    Gitt nederlaget av leverenes virus, trenger du riktig ernæring for sykdomsperioden. Mat bør balanseres i sammensetningen. Det anbefales å begrense eller helt eliminere produkter med et overskudd av salt, stekt mat, rik på konserveringsmidler og fargestoffer, veldig søt, med en overflod av krydder. Også utelukke potensielt allergifremkallende matvarer: sitrusfrukter, sjokolade, nøtter, sjømat, røde frukter, honning. Spis små måltider 4-5 ganger om dagen.

    Fullstendig kur VEB er nesten umulig. Menneskekroppen selv er i stand til å begrense reproduksjonen av viruset i god immunforsvar. Derfor er det viktig å opprettholde det generelle nivået av helse, det er nok å hvile, å spise rett i enhver levetid.