Hvordan fjerner barn adenoider videoer?

Fjerning av adenoider hos barn - et nødvendig mål eller ikke? Barneleger har ingen konsensus om dette. For noen tiår siden ble det antatt at kirurgi var den eneste metoden for å behandle adenoider, og jo tidligere er det gjort, desto bedre. Denne tilnærmingen har imidlertid gitt oss mulighet til å akkumulere klinisk erfaring, noe som bekrefter at kirurgisk inngrep på adenoider ikke alltid er berettiget, er ikke alltid effektiv, og noen ganger kan det føre til ganske alvorlige bivirkninger. Samtidig er det situasjoner når det er umulig å gjøre uten å fjerne adenoider. For tiden utføres adenotomi (kirurgi for å fjerne adenoider) hos barn i henhold til strenge indikasjoner.

Indikasjoner for fjerning av adenoider

I samsvar med anbefalingene fra den berømte ukrainske barnelegen Komarovsky, adenoids fjernet kirurgisk bør være bare når konservativ behandling er ineffektiv, og det er et levende vitnesbyrd til driften, dvs. E. alvorlige helsemessige komplikasjoner forårsaket av adenoids. I alle andre tilfeller anbefaler legen konservativ behandling.

Barns otolaryngologer forklarer deres skepsis om adenotomi som en valgfri metode som følger:

  1. Operasjonen garanterer ikke utvinning, spesielt kirurgi utført av den klassiske (blind) metoden. Årsaken er i restene av lymfoid vev, som er i stand til å vokse igjen, noe som fører til et tilbakefall. Løsningen er adenotomi under visuell kontroll ved bruk av endoskopiske teknikker, men ikke alle klinikker har det nødvendige utstyret for dette.
  2. Det er fare for utvikling av ganske alvorlige konsekvenser, for eksempel cicatrization av Eustachian-rør med arrvev eller lammelse av den myke ganen.
  3. Fjerning av mandlene svekker kroppens forsvar. Den pharyngeal ring, hvorav en del er pharyngeal tonsil, forhindrer infeksjonen til å trenge inn i kroppen gjennom å puste. Fjernelsen av mandlene hos barn setter dem i ytterligere risiko for hyppige respiratoriske sykdommer.

Imidlertid er risikoen forbundet med adenotomi ofte mindre enn risikoen for ytterligere tilstedeværelse av adenoider, i slike tilfeller er kirurgi nødvendig.

Indikasjoner for adenotomi:

  • Det totale fraværet av nesepustet, barnet puster kun med munnen;
  • hyppig betennelse i mellomøret (otitis), hørselstap;
  • hyppig tonsillitt (en infeksjon av nasopharyngeal tonsil sprer seg til palatin);
  • gjentakelse av paratonsillar abscess.

I hvilken alder kan adenoider fjernes? Med absolutt bevis kan adenotomi utføres hos pasienter i alle aldre. Hvis omstendigheter gjør det mulig å vente, er det bedre å ikke operere på barn under tre år, da de har høyere risiko for tilbakefall.

Beslutningen om å fjerne adenoider i et barn kirurgisk er laget av ENT-legen som går sammen med barnets foreldre, og forklarer dem detaljert hva operasjonen er, hvorfor slik behandling vil være optimal, og hva skal man gjøre hvis uønskede konsekvenser oppstår.

Forberedelse for kirurgi

Etter at avgjørelsen om kirurgisk inngrep er utført, utføres preoperativ forberedelse, som først og fremst omfatter en fullstendig undersøkelse av barnet. Legen samler anamnese, inkludert familie, oppmerksom på overførte og eksisterende sykdommer, allergier mot narkotika osv. De utfører laboratorietester av blod og urin, slik at man får en ide om helsestatus, om nødvendig, og andre studier.

Før kirurgi, bør du besøke tannlegen og om nødvendig omorganisere munnhulen. Det er også nødvendig å kurere alle sykdommer av smittsom og inflammatorisk natur.

Hvis barnet, i tillegg til adenoider, har andre patologier, kan det være nødvendig med medisinsk korreksjon.

Adenoid fjerning teknikker

Adenoider hos barn blir kuttet ut under lokalbedøvelse, da dette legger kroppen til lavere legemiddelbelastning og tolereres lettere av barnet, men i noen situasjoner (for eksempel labilitet i nervesystemet) kan adenoider fjernes fra barn under generell anestesi.

Adenotomi består i kirurgisk ekskisjon av patologisk ekspandert adenoidvev med en skalpell, så vel som ved hjelp av elektrokoagulasjon (koboltdannelse eller kaldt plasma) og laseroperasjon.

I den klassiske operasjonen brukes en ringformet kniv til å fjerne adenoider. Etter fjerning av adenoidvevet utvikler seg profesjonell blødning, som vanligvis stopper raskt. Hvis dette ikke skjer, er det nødvendig å inspisere nasopharynxen, hvor vevsfragmenter oppdages, hvoretter blodet stoppes. En forbedret modifikasjon av denne metoden er endoskopisk ekskisering av adenoider, noe som gir en god oversikt over det kirurgiske feltet og større nøyaktighet av intervensjon, og dermed mindre risiko.

Med absolutt bevis kan adenotomi utføres hos pasienter i alle aldre. Hvis omstendighetene gjør det mulig å vente, er det bedre å ikke bruke barn under tre år.

En høyteknologisk metode er coblation - kutte patologisk utvidet nasopharyngeal tonsil ved hjelp av elektromagnetisk stråling som virker i radiofrekvensområdet. Dette gjør at du kan lage en sky av såkalt kaldt plasma, som, som nøyaktig styres, utfører vevinnsnitt med koagulasjon i snittområdet. Slik fjerning av adenoider i kaldt plasma, svarene fra legene er de mest positive - det er ingen blødning, alvorlig postoperativ ødem, smerte, og dypere vev er ikke skadet. For tiden har denne metoden praktisk talt erstattet elektrokoagulasjon, noe som er mer smertefullt og er forbundet med høy risiko for komplikasjoner.

Laserfjerning av hypertrophied nasopharyngeal tonsil gir effektiv og rask fjerning av adenoider. Effektiviteten av fjerning av adenoider hos barn med en laser er sammenlignbar med den i coblation, metoden har praktisk talt ingen bivirkninger. Laserbehandling av adenoider kan utføres i to versjoner - en engangsoperasjon og en gradvis, under flere prosedyrer, bestråling av adenoider med en lavere effektlaser, som følge av at de gradvis involeres. En slik gradvis fjerning krever minimal anestesi - det er nok til å behandle slimhinnen i nasopharynx smøring med bedøvelsesspray.

Koblatsii fordel ved fremgangsmåten og laserfjerning er minimal skade på friskt vev, mindre blødning eller mangel på sådan, til muligheten for behandlingen vanskelig tilgjengelige områder, minimal ømhet, både under drift og under rehabilitering, rask bedring.

I noen tilfeller griper man til en kombinert behandling - for eksempel kuttet ut mandillens kropp kirurgisk, etterfulgt av laserbehandling av gjenværende lymfoidvev.

Operasjonen garanterer ikke utvinning, spesielt kirurgi utført av den klassiske (blind) metoden. Årsaken er i restene av lymfoid vev, som er i stand til å vokse igjen, noe som fører til et tilbakefall.

De interesserte kan se videoen om fjerning av adenoider hos barn.

Gjenoppretting etter operasjon

På operasjonsdagen eller i løpet av de følgende dagene, kan barnet oppleve en økning i kroppstemperaturen (vanligvis ikke over 38 ° C). I dette tilfellet blir barn gitt en antipyretisk, men du kan ikke ta medisiner som inneholder acetylsalisylsyre, da dette kan utløse blødning. Egnede midler basert på ibuprofen eller paracetamol.

Enkel eller dobbelt oppkast av blodpropper er mulig. Det er forbundet med blodinntak av et barn under operasjon og er ikke en farlig komplikasjon.

Etter operasjonen oppstår ikke forbedring av nesepustet umiddelbart, i løpet av de neste dagene er det nesestemmer, nesestopp, rennende nese på bakgrunn av postoperativ ødem, som vanligvis forsvinner innen 10 dager etter kirurgisk behandling. For å lindre tilstanden i den postoperative perioden er smertestillende midler, lokale vasokonstriktorer, astringenter og tørkemidler foreskrevet. For å akselerere restaureringen av nesepassene kan pusteøvelser.

Etter adenotomi i 3-10 dager (til fullstendig helbredelse av vevene) vises kosternæring. Mat bør gi mekanisk, termisk og fysisk schazhenie. Dette betyr at du må ta det varm, mykgjort (pureed), å forlate irriterende slimhinneprodukter (sur, for søt, krydret). Samtidig bør mat være vanlig, i små porsjoner, balansert i sammensetning og tilstrekkelig høyt i kalorier.

Inntil fullstendig gjenoppretting etter operasjon (1-2 uker), bør man unngå unødig fysisk aktivitet, ikke ta et varmt bad og dusj, begrense eksponeringen for direkte sollys, i tunge og varme rom. På samme måte er hypotermi uønsket.

Den pharyngeal ring, hvorav en del er pharyngeal tonsil, forhindrer infeksjonen til å trenge inn i kroppen gjennom å puste. Fjernelsen av mandlene hos barn setter dem i ytterligere risiko for hyppige respiratoriske sykdommer.

Postoperativ periode: hva skal du se etter

Hvis et barn har feber etter noen dager etter operasjonen, er det en ubehagelig lukt fra munnen og den generelle tilstanden forverres, men forbedrer ikke, dette kan være et tegn på betennelse som har begynt. I dette tilfellet bør du umiddelbart konsultere en lege.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Fjerning av adenoider

I dag planlegger vi en operasjon for å fjerne adenoidvekst, adenotomi, under generell anestesi for et 6 år gammelt barn. Indikasjoner for kirurgi i vårt tilfelle er konstant vanskeligheter med nasal pust, permanent neseutslipp, snorking, gjentakende eksudativ otitis media og gjentatt konservativ behandling uten uttalt positiv dynamikk. I denne sammenheng ble avgjørelsen tatt om kirurgisk behandling.

Operasjonen vil bli utført under generell anestesi med endo-tracheal anestesi. Med bruk av moderne teknologi, barbermaskinen, laserapparatet, som gir oss muligheten til å redusere risikoen for blødning og fjerne det maksimale adenoidvevet. Selvfølgelig vil operasjonen bli utført under endoskopisk kontroll.

Operasjonen begynner med montering av munnen expander barnet, for å få tilgang til verktøyene gjennom munnhulen. I nesehulenes lumen er det i nesepassasjen installert endoskopisk utstyr, et videokamera, for bedre visualisering.

Gjennom munnhulen utfører vi et klassisk adenotom, som vi produserer fjerning av hoveddelen av adenoidmassen. Som sendes for histologisk undersøkelse. Rester av adenoid vev får apparat barbermaskinen, som gjør det mulig å eliminere, fjerne alle bitene av det gjenværende adenoidvevet. Vel, til slutt, koagulerer vi med laseren en nisje av adenoidvev for å eliminere blødning, for å redusere risikoen for blødning.

Operasjonen var vellykket. I den postoperative perioden er det vanligvis ingen smerte. Barnet blir overført til menigheten under tilsyn og i løpet av få timer vil det bli tømt hjem med ytterligere poliklinisk overvåking. Kirurgisk materiale sendt til histologisk undersøkelse.

Et rettidig besøk til legen vil bidra til å holde deg frisk.
Ikke forsink behandling, ring akkurat nå. Vi jobber døgnet rundt.

Metoder for fjerning av adenoider: indikasjoner og kontraindikasjoner

Adenotomi - fjerning av adenoider regnes som en enkel kirurgisk inngrep i ENT praksis. Pasienter blir sjelden forlatt natten etter operasjon, vanligvis etter 4-5 timer får pasienten hjem. La oss prøve å finne ut når fjerning av svelgkjertlene er nødvendig og hvordan å forberede seg på denne prosedyren.

vitnesbyrd

Overgrodd adenoider forårsaker mye problemer. Det er et brudd på nasal pust, og som et resultat oppstår oksygen sult i hjernen.

For å unngå ubehagelige komplikasjoner, anbefaler leger ofte å fjerne adenoider. Når er kirurgi virkelig nødvendig?

  1. Inflammasjon av adenoider, blir til kronisk form - den første grunnen til at de prøver å fjerne adenoider. Som et resultat av en slik tilstand i legemet er tilstede en konstant kilde til infeksjon som kan føre til farlige komplikasjoner som abscess eller septikemi.
  2. Dersom det lymfoide vev som utgjør adenoids, vokser for fort eller nesten fullstendig blokkerer nesegangene, har pasienten hele tiden puste gjennom munnen. Som et resultat kan symptomene på oksygen sult av indre organer og brudd på deres aktivitet utvikles.
  3. Utvide adenoider overlapper ofte de hørbare rørene, noe som kan føre til hørselstap og utvikling av otitis. Som et resultat av betennelse utvikler alvorlige øresmerter, noe som forstyrrer en normal livsstil.
  4. Med en økning i adenoider 2, 3, 4 grader, kan fraværet av nesepustet føre til endringer i ansiktsskjelettet. Denne tilstanden kalles "adenoid ansiktet."

I alle tilfeller som er beskrevet, kreves akutt kirurgi.

Inflammet adenoider i bildet

Hvilke tester må passere, hvordan å forberede seg på operasjonen?

Før adenoider fjernes, er det nødvendig å gjennomføre en full undersøkelse av barnet, identifisere kontraindikasjoner og vurdere mulige risikoer. Du må passere en generell blodprøve, og også for å bestemme følgende indikatorer:

Du vil også trenge en generell analyse av urin og passere avføring på egg av parasitter. Pass på å gjennomføre et elektrokardiogram. I tillegg bør du besøke tannlegen for behandling av karske tenner - dette er nødvendig for å eliminere mulige infeksjoner i munnhulen.

Må jeg fjerne adenoider, ekspertanmeldelser:

Adenoid fjerning teknikker

Valget av fjerningsmetode utføres etter endoskopisk undersøkelse. Med denne fremgangsmåten, kan legen få et komplett idé om størrelsen av nasofarynks, graden av spredning av lymfatisk vev, så vel som på tilstanden av innløpene for auditiv rør.

instrumental

En spesiell skalpell brukes til å fjerne adenoiderne - Beckmanns adenotom. Dette er en spesiell buet kniv, utstyrt med en boks, som senere får kuttet vev.

Instrumentet settes inn i nesopharynx slik at alt vevet som skal fjernes kommer inn i knivringen. Adenoid skjær, som resulterer fra intervensjonsblødning, stopper uavhengig etter noen få minutter.

Radio bølge

Kirurgisk inngrep i dette tilfellet utføres ved bruk av apparatet "Surgitron". Den har en spesiell dyse designet for å fjerne adenoider. Stykket blir oppnådd i det vesentlige den samme som den instrumentelle metode, men på grunn av påvirkning av radiobølger vaskulær etsing finner sted, for derved å minimere risikoen for blødning. Blod tap er minimal.

Laserfjerning

Laseroperasjon har lenge etablert seg som en effektiv prosedyre.

Under påvirkning av laserinnretninger er det en økning i væskens temperatur, som et resultat av hvilken væske fordamper fra den.

Denne metoden for å fjerne adenoider er blodløs.

Ulempen med denne metoden er sannsynligheten for oppvarming av sunt vev i området av laserstrålen.

Barbermaskin (mikrodebrider)

En barbermaskin eller på annen måte en mikrodebrider er et spesielt verktøy med en roterende spiss i form av et blad. Med hjelpen knuses adenoidet, hvorav deler blir deretter fjernet med en aspirator.

Denne prosedyren gjør at du raskt og helt kan kutte lymfoidvev uten å skade sunn slimhinne. Dette øyeblikket er svært viktig, fordi når en sunn slimhinne er såret, kan arr dannes som forstyrrer normal pust. Risikoen for tilbakefall etter inngrep er minimal.

Hvordan går operasjonen for å fjerne adenoidet, se vår video:

Endoskopisk adenotomi

Fjerningsprosedyren som utføres ved hjelp av et endoskop, anses å være like nøyaktig og effektiv. Etter anestesi er utført, innføres anordningen (i form av en sonde) i nesehulen. Legen undersøker adenoider, deretter fortsetter å fjerne dem.

For reseksjon av hypertrofisk vev kan ulike tilgjengelige instrumenter brukes: reseksjonspincer, sløyfe, elektro-kutter. Prosedyretiden er 15-20 minutter.

Hvor smertefull er prosedyren?

Takket være bruken av anestesi for anestesi er fjerning av adenoider helt smertefri.

Den svake blødningen som oppstår etter operasjonen stopper raskt nok uten å føre til alvorlige konsekvenser.

Den postoperative perioden overføres ganske enkelt. I sjeldne tilfeller kan det oppstå en liten økning i kroppstemperaturen.

anestesi

Barn under 7 år adenotomy utført under narkose, gjør så lite smerte pasienter ikke føler det er en veldig viktig øyeblikk for barnet. Moderne legemidler er ikke giftige, gir ingen komplikasjoner og tolereres ganske enkelt.

Fjern adenoider Eldre barn og voksne kan være under lokalbedøvelse. Før operasjonen pasient beroligende preparatet administreres intramuskulært, og sprøytes inn i nasofarynx bedøvelse løsning. Kanskje bruk av Lidokain eller Novocain. Under operasjonen er personen bevisst og kan følge prosedyren.

Postoperativ periode

Hovedoppgaven til terapi etter adenotomi er etableringen av gode forhold for regenerering av slimhinnet på klippesiden. Det er nødvendig å følge alle medisinske anbefalinger nøye for å unngå utvikling av komplikasjoner:

  • rommet der pasienten befinner seg må være regelmessig ventilert;
  • fra kostholdet er det nødvendig å utelukke alle matvarer som irriterer slimhinnene (krydret, salt, varmt og for søtt)
  • du må begrense fysisk anstrengelse for å unngå blødning;
  • Legenskrevne vasokonstriktormidler bør også brukes;
  • antibiotikabehandling kan foreskrives for å utelukke bakterielle komplikasjoner.

I tillegg kreves det regelmessig besøk hos en otolaryngolog innen to uker etter operasjonen. Medisinsk overvåking av helbredelsen av slimhinnen vil i tide hjelpe til å mistenke begynnelsesavvikene og foreskrive riktig behandling.

Hvordan opprettholde helse

I de første 10 dagene etter adenotomi bør pasientkontakt med andre være begrenset. Dette er nødvendig for å eliminere sannsynligheten for å trekke inn luftveisinfeksjoner. Siden immuniteten lider etter intervensjonen, er det mulig å bruke immunmodulerende legemidler.

Kontra

De absolutte kontraindikasjoner for fjerning av adenoider er:

  • blødningsforstyrrelser;
  • abnormaliteter av nasopharyngeal fartøyene;
  • onkologiske sykdommer;
  • Barnets alder er under to år gammel.

Også adenotomi utføres ikke i den akutte perioden av smittsomme sykdommer. I ungdomsårene er ikke jenter planlagt til operasjon under menstruasjon.

Om indikasjoner på adenotomi, sier Dr. Komarovsky:

outlook

Med en rettidig operasjon er risikoen for å utvikle komplikasjoner null. Nasalpusten er fullstendig restaurert. I sjeldne tilfeller er tilbaketrekking av sykdommen i form av nye vekst mulige. I slike tilfeller er det mulig å gjenta operasjonen.