mastoiditis

Mastoiditt er en betennelse i cellestrukturene i mastoidprosessen, som ligger på den temporale bein bak øret. Denne prosessen inneholder beinhulrom fylt med luft. Sykdommen utvikler seg på grunn av at infeksjon sprer seg til cellene, og senere oppstår sekundær mastoiditt, ledsaget av mer alvorlige symptomer og lidelser.

årsaker til

Sykdommene i sykdommen er mikroorganismer, for utviklingen av dem utvikler et gunstig miljø. Mindre vanlig er en sykdom som utvikler seg som et resultat av hematogen infeksjon i prosessen på grunn av sepsis, syfilis og tuberkulose.

Primær mastoiditt manifesteres når mastoidprosessen er skadet etter slag, sår og hjerneskade. Et gunstig miljø er opprettet for utviklingen av mikroorganismer, siden dette forenkles av blodet som har strømmet inn i prosessens celler.

Symptomer og tegn

Sykdommen er ledsaget av symptomer på generell og lokal.

  • Den forhøyede temperatur;
  • Dårlig helse generelt;
  • Endringer i blodets sammensetning.
  • Alvorlig smerte i hodet;
  • Smerter i øret.

De generelle tegnene adskiller seg ikke fra manifestasjonen av purulent akutt otitis. Men noen ganger kan mastoiditt forekomme ikke etter akutt otitis, men med den. Temperaturen stiger litt, men enda en liten økning trekker oppmerksomheten mot seg selv. Forandringen i blodsammensetningen skjer på grunn av det faktum at det er leukocytose, øker ESR gradvis, noe som fører til at appetitten minker.

Hvis vi snakker om smerte, er de lokalisert i øret og i mastoid-prosessen. I noen pasienter dekker smerten halvparten av hodet fra siden av lesjonen og øker gradvis.

Et annet karakteristisk trekk er overhenget av den bakre overflaten av den hørbare kanalen. Dette overhenget er relatert til det faktum at periostitt utvikler seg, og trykket av det patologiske innholdet i regionen av den fremre veggen blir observert. Noen ganger kan en fistel dannes, og gjennom den går det inn i øregangen.
På et sent stadium av sykdommen er det mulig å legge merke til brudd på knogleseptumet, samt opplyste områder dannet på grunn av dannelsen av hulrom.

Den raskeste med hensyn til deres utvikling er atypiske former for denne sykdommen, som forekommer av biologiske årsaker knyttet til pasientens alder, organismens reaktivitet og så videre.

Hovedårsaken til forekomsten av slike tilfeller er også ineffektiviteten til medisin og terapi. I dette tilfellet er det ingen klar rekkefølge av sykdomsutviklingen, og symptomene er ikke uttalt - fraværet av alvorlig smerte, det er ingen klager på svakhet. Det må huskes at selv om slike former av sykdommen er ufarlige, fører de senere til bein ødeleggelse, intrakranial og andre komplikasjoner.

Mastoiditt klassifisering

Avhengig av egenskapene til strømmen og symptomene, er mastoiditt delt inn i flere typer.

  • Kronisk. Det er stor sannsynlighet for å utvikle kronisk mastoiditt hos personer som allerede har hatt en akutt sykdom. Hovedårsaken kan være fjernfokus for infeksjon, ufullstendig fjerning av det berørte området under den siste operasjonen. Hos barn kan kronisk sykdom oppstå på grunn av diates, rickets, tuberkulose og andre plager. Ved kronisk mastoiditt er det en generell forverring av helse, smerte i hodet, spesielt i øret, tap av matlyst og vekt og utslipp av pus med en ubehagelig lukt.
  • Akutt mastoiditt manifesteres i komplikasjonen av betennelse i mellomøret, sykdommen går videre i trinn. I løpet av sykdommen observeres fortykning av slimhinnen.
  • Bilateral mastoiditt ledsages av et enda større antall komplikasjoner, så hvis de første symptomene oppstår, er det nødvendig å snarest konsultere en spesialist.
  • Venstre sidet mastoiditt og høyresidig - i prinsippet behandles og diagnostiseres sykdommene på samme måte, men avhengig av scenen, foreskrives ulike behandlingsmetoder.
  • Atypisk mastoiditt - som allerede nevnt, med denne sykdommen, kan smertsyndromet ikke føles, pasientens tilstand kan være stabil og til og med god. Det er tegn som indikerer forgiftning.
  • Exudativ mastoiditt - denne sykdommen er ganske vedvarende og utvikler seg raskt, men hvis du gir en omfattende tilnærming til behandling, kan du bli kvitt det raskt.

komplikasjoner

Med mastoiditt kan komplikasjoner forekomme. Faktum er at under sin betennelse i perisinusic-gruppen av celler, er sigmoid sinus skadet, og flebitt og tromboflebitt utvikles. Hvis pus strømmer inn i bestemte områder av nakken, kan det forårsake purulent mastoiditt.

Prosessen sprer seg veldig raskt, og som et resultat fører det til intrakranielle komplikasjoner - meningitt, abscess, encefalitt. Barn kan også ha komplikasjoner av sykdommen.

Hvis du følger tiltakene for å eliminere sykdommen, kan du unngå komplikasjoner.

Diagnose av øre mastoiditt

For en otolaryngologist er det ikke vanskelig å påvise denne sykdommen. Men det er enkelte tilfeller - for eksempel ved en atypisk atypisk sykdomsform, siden diagnosen er basert på pasientens klager, men i dette tilfellet kan de ikke være.

For å bestemme sykdommen og bekrefte diagnosen, gjennomføres undersøkelser av øreområdet, otoskopi og audiometri. Alle prosedyrer bidrar til identifisering av inflammatoriske prosesser og endringer. Hvis det er hull i trommehinnen, kan det føre til stor blødning. På grunn av en slik prosedyre som audiometri, er det mulig å identifisere graden av hørselstap.

I tillegg utføres en kompleks av andre prosedyrer for diagnostisering av sykdommen:

  • Roentgenografi av skallen er spesielt nyttig i eksudativ fase av mastoiditt. Denne prosedyren lar deg identifisere lukkede celler, samt partisjoner mellom dem.
  • CT-skanning av skallen gir et visuelt bilde av sykdommen.
  • Konsultasjon med andre spesialister innen nevrologi, kirurgi, oftalmologi.
  • MR i hjernen.
  • Andre tiltak for å identifisere sykdommens art og karakteristika.

Hver av aktivitetene bidrar til identifisering av sykdommen og hurtig behandling.

Funksjoner av manifestasjon hos barn

Hos svært små barn er mastoidprosessen ikke tilstrekkelig utviklet, derfor fortsetter den purulente prosessen bare i antrummet. I dette tilfellet betegnes den inflammatoriske prosessen som antritis. Et slikt fenomen i medisinsk praksis er ganske vanlig, spesielt i for tidlig babyer. Hovedtrekk ved dette fenomenet hos barn er at utdanningen skjer veldig raskt, og noen ganger omgå ødeleggelsen av benet.

Reaksjonen på smerte i så tidlig alder manifesterer seg i form av angst, barnet gråter ofte, sover svært dårlig om natten, det er forstyrrelser i dagtid søvn, appetitt, de første tegnene på hjernehinnebetennelse oppstår, og temperaturen stiger. Noen ganger kan smerten være fraværende, men utviklingen av barnet er fortsatt hemmet. Hos barn er det tykt kremaktig pus i ørekanalen, hvis du tørker den med en bomullsstykke, kan du rette opp situasjonen, men ikke for lenge.

Konservativ behandling

Når mastoiditt oppdages, kan behandlingen være både konservativ og kirurgisk. Behandlingsretningen velges individuelt, og avhenger også av scenen og naturen av sykdomsforløpet. I de fleste tilfeller brukes konservativ behandling, som innebærer følgende prosedyrer:

  • Sengen hviler på pasienten og sikrer fullstendig hvile;
  • Bruk av antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler;
  • Eliminering av de viktigste symptomene på betennelse;
  • Utløp av pus fra mellomøret
  • Intensiv medisinering.

Slike metoder er gode i begynnelsen av sykdommen. Hvis de ikke kan gi riktig hjelp, er det nødvendig å søke hjelp av en kirurg.

Mastoiditt fjerning

Operasjonen, som utføres på avstand fra mastoiditt, kalles en antrotomi. Dens kjernen ligger i det faktum at lokalbedøvelse utføres, hvor kirurgen kutter huden og det myke vevet. Deretter separerer han periosteumet fra benstoffet ved hjelp av en spesiell enhet - åndedrettsvernet. Deretter er det en åpning av selve prosessen og overflateplaten av benstoffet fjernes, hvoretter legen skyller hulrommet i mastoidrøret og gjør en dressing.

Denne behandlingsmetoden krever nødvendigvis ytterligere sykehusinnleggelse, og etter uttømming må pasienten regelmessig besøke legen til såret har helbredelse. Som ytterligere behandlingsmetoder brukes fysioterapiprosedyrer. Faktum er at pasienten skal motta den nødvendige mengden vitaminer, observere fred og et spesielt kosthold.

Resultatet av operasjonen vil være mest gunstig, spesielt hvis du riktig nærmer deg søket etter behandlingsmetoder.

Hva å gjøre etter fjerning

Hvis saken av sykdommen forsømmes, så er pasienten i tillegg til operasjonen innlagt på sykehus i tråd med sengestøtten og en streng diett. For at operasjonen skal lykkes, må pasienten i flere dager før operasjonen være i ro, sove så mye som mulig og spise mat som inneholder maksimal mengde vitaminer.

Etter fjerning av mastoiditt, er det nødvendig å fortsette den samme rytmen av livet som var før operasjonen. Nemlig - å være på sykehusinnleggelse, slik at legen kan sjekke snittet hver dag. Kirurgen bør regelmessig binde såret og kontrollere pasientens tilstand.

Selv etter å ha blitt tømt fra sykehuset, må pasienten regelmessig besøke kirurgen til såret helbreder. Tilbake til den vanlige rytmen av livet bør foregå gradvis.

Behandlingspraksis

Medisinsk praksis viser at dersom mastoiditt blir oppdaget i tide, vil det ikke ta mye tid og lidelse å bli kvitt det. Hvis du har symptomer på sykdommen - hodepine i området med en eller to ører, svakhet og rask utmattelse, anbefales det å konsultere en lege for å kontrollere helsen din.

Først og fremst bør du kontakte en otolaryngologist, spesielt hvis ørene gjør vondt. Hvis ENT-doktorgradene alene ikke er nok, vil han selv merke hvilke spesialister du bør besøke.

Som allerede nevnt, er det mange diagnostiske metoder, som hver gir deg mulighet til å bestemme scenen og egenskapene i sykdomsforløpet, samt å bestemme optimal behandlingsmetode. Hvis mistanke om mastoiditt oppdages, utføres MR, radiografi, og du må kanskje også konsultere noen andre spesialister.

Med hensyn til behandling brukes det hyppigere konservative behandlingsmetoder, sjeldnere - kirurgisk inngrep. Siden mastoiditt kan være et resultat av en annen sykdom, er det forhindret, blant annet ved hjelp av folkemidlene. Siden sykdommen er inflammatorisk, blir antibiotika ofte foreskrevet for pasienten.

outlook

Det er ingen entydig prognose for 100% eliminering av mastoiditt etter noen behandlingsmetoder. Faktum er at hver pasient har sine egne egenskaper av kroppen og sykdomsforløpet. Hvis situasjonen ikke er startet, og sykdommen er i begynnelsen, blir konservativ behandling brukt. Men det er ingen garanti for at det vil hjelpe pasienten til å kvitte seg med sykdommen.

Det samme gjelder kirurgi. For visuell klarhet av bildet må være under konstant tilsyn av en lege. Jo flere inspeksjoner vil bli utført, desto mer nøyaktig vil prognosen være.

forebygging

Hvis du identifiserer en sykdom som kan føre til mastoiditt, kan du unngå forekomsten. Dette vil fungere som et forebyggende tiltak. I tillegg anbefales det å kle seg varmt, spesielt i den kule sesongen, og regelmessig besøke legen. Hvis du har en predisposisjon til ENT sykdommer, er det verdt å gjøre det enda oftere.

funn

Mastoiditt er således en svært alvorlig sykdom, og hvis du ikke tar opp behandling i tide, kan du oppnå en negativ effekt i form av en kronisk sykdom, noe som ikke er veldig hyggelig. Hvis du har de første symptomene, bør du umiddelbart kontakte en spesialist som vil foreskrive den beste behandlingen og hjelpe deg med å løse problemet så snart som mulig.

mastoiditis

Mastoiditt - betennelse i slimhinnen og hardt vev av det tidsmessige benet. Alle kan lett føle denne anatomiske strukturen bak ørene. Øremastoiditt hos voksne og barn er et resultat av infeksjonsspredningen som opprinnelig stammer fra den indre anatomiske strukturen til høreapparatet. Sykdommen er farlig og full av alvorlige komplikasjoner.

Tenk på hva en mastoiditt er, hva som fører til forekomsten, hvordan patologi manifesterer seg, og hvilke metoder som behandler sykdommen i klinikken K + 31 Clinic.

årsaker

Den direkte årsaken til patologi er gjennomtrengning i slimhinnen, bindende og fast vev av mastoidprosessen av patogene mikroorganismer. Ofte er disse samme sykdomsmidler som forårsaker betennelse i mellomøret (otitis). Otitt er vanligvis den primære patologien. I seg selv utvikler mastoiditt sjelden.

Det spesifikke patogenet kan bare identifiseres etter laboratoriediagnose, men i de fleste kliniske situasjoner er det:

  • pneumokokker;
  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • Gram-negative bakterier.

Mer sjelden, det er en blå pus bacillus og anaerob mikrober. Uavhengig av mangfoldet av smittsomme stoffer, er den inflammatoriske prosessen ledsaget av en lokal reaksjon av kroppen til utenlandsk invasjon. Et karakteristisk tegn på akutt mastoiditt er tilstedeværelsen av pus, som indikerer aktiviteten av leukocytter. En hyppig indirekte årsak til utviklingen av sykdommen er utilstrekkelig eller utilstrekkelig behandling av otitis media (folketerapi uten medisinsk tilsyn).

Patogenese av mastoiditt

Betennelse utvikler seg raskt i den akutte sykdomsformen og gradvis i kronisk tilstand.

Patologi fortsetter i 2 faser:

  1. I åpningsfasen er slimhinner og periosteum aktivt involvert i prosessen, noe som fører til fylling av vev med ekssudat (væske fra mikroskopiske blodkar), deres betennelse og fortykning.
  2. Den andre fasen kalles også destruktiv - den er preget av skade og ødeleggelse av beinvev. Interne benstrukturer er gjenstand for nekrose (død) - denne situasjonen er fulle av forekomsten av farlige patologiske prosesser i hodeskallens vev. Utstrømning av pus i det indre hulet forårsaker dannelsen av abscesser som krever kirurgisk inngrep.

Mastoiditt er mer vanlig diagnostisert hos pasienter med en pneumatisk anatomisk type mastoid-prosess. Ytterligere faktorer påvirker utviklingen av sykdommen:

  • Økt virulens (aggressivitet og elastisitet) av bakteriekolonier;
  • Redusert immunstatus i forhold til andre kroniske sykdommer;
  • Medisinering - Sterke antibiotika, legemidler til kjemoterapi;
  • Tilstedeværelsen av diabetes.

Den primære oppgaven til legen for mastoiditt er å stoppe betennelse i begynnelsen av utviklingen, men pasienter går ikke alltid til klinikken i åpningsfasen av patologien, noe som gjør terapien vanskelig.

Mastoiditt klassifisering

Lokalisering skiller høyre sidet mastoiditt og venstre sidet. Mindre vanlig utvikles bilateral mastoiditt. Dette er en inflammatorisk prosess av symmetrisk natur, forårsaket av omfattende lesjoner av smittsomme stoffer.

Ifølge etiologi er det 5 typer mastoiditt.

Primær - som utvikler seg direkte i det temporale beinet uten otitis media og betennelse i hørselsorganernes strukturer. Dette er en sjelden type sykdom og veldig farlig.

Sekundær - det vanligste alternativet, utvikler som en komplikasjon av otitis.

Otogen - forårsaket av spredning av den inflammatoriske prosessen direkte gjennom de indre strukturer av hørselsorganene.

Hematogen - hvor smittsomme stoffer når stedet for betennelse gjennom sirkulasjonssystemet. Med denne typen sykdom oppstår det primære inflammatoriske fokuset i øret og i andre deler av kroppen.

Traumatisk - utvikler som følge av traumatiske skader - hodeskader, slag, blåmerker. I dette tilfellet penetrerer bakterielle midler direkte gjennom et åpent sår.

Symptomer på mastoiditt

Når sykdommen utvikler lokale og generelle tegn.

Vanlige inkluderer:

  • Høy temperatur;
  • Svakhet, redusert ytelse;
  • Økt antall hvite blodlegemer, økt ESR og andre tegn på en inflammatorisk respons;
  • Redusert appetitt, søvnløshet.

Lokale symptomer - smerte i øret og tidsmessig bein, forandre posisjonen til auricleen, for pus fra øret. Noen ganger utløp av pus ikke oppstår, fordi det er ingen måte for utstrømningen. Manifestasjoner av sykdommen oppstår 7-14 dager etter utbruddet av otitis. Dynamikk av patologiske prosesser ved betennelse i midten er viktig i sykdommens diagnose.

Noen ganger utvikler mastoiditt uten feber: en slik situasjon er karakteristisk for eldre og svekkede pasienter. Symptomer på mastoiditt hos barn er mer intense, spesielt i barndom.

Eksternt manifesterer sykdommen seg i form av hyperemi og tynning av huden i regionen av mastoid-prosessen. Suppurasjonen er pulserende, som er de smertefulle opplevelsene. Den purulente massen fyller øreåpningen umiddelbart etter rengjøring. Etter hvert som patologien utvikler seg, blir tretthetets integritet ofte forstyrret, noe som fører til midlertidig hørselstap.

I de senere stadiene av sykdommen blir de knoklede delene av mastoidprosessen ødelagt, og de indre hulrommene er fylt med pus. Observerte utbrudd av purulent foci i det omkringliggende myke vevet, noe som resulterer i dannelsen av ytterligere abscesser (lukkede lesjoner). Noen ganger spredes patologiske manifestasjoner til nakkeområdet fra siden av betennelse. Denne varianten av sykdommen kalles "Bezold's mastoiditis". Denne arten er preget av smerte når du svinger hodet og provoserer utviklingen av lymfadenitt.

komplikasjoner

Konsekvensene av sykdommen er svært farlige:

  • Hørselstap og fullstendig hørselstap
  • Intrakraniale sykdommer - hjernehinnebetennelse, hjernebryst og hjernehuler;
  • Lammelse av ansiktsmuskler.

Prognosen for behandling avhenger av sin aktualitet. Den tidligere behandlingen er startet, jo mindre er risikoen for å utvikle komplikasjoner og tilhørende sykdommer. Det mest hensiktsmessige alternativet for å oppdage de første symptomene på sykdommen, er å kontakte et klinisk faglig nivå. I International Medical Center "K + 31 Clinic" mottas pasientene uten fridager.

diagnostikk

I typiske kliniske situasjoner er mastoiditt ikke vanskelig å diagnostisere. Sykdommen oppdages ved ekstern undersøkelse, palpasjon og endoskopi av auricleen. Imidlertid er atypisk utvikling av sykdommen ytterligere studier nødvendig: CT, MR, røntgen.

Metoden for MR med mastoiditt bestemmer lokaliseringen av purulent foci, hvor utstrømningen er forstyrret. Imaging teknikker viser intensiteten av inflammatoriske prosesser og oppdager en destruktiv forandring i beinvev.

Hvis sykdomsfremkallende midler er ukjente for leger, utføres bakteriell såing av purulente sekreter fra øret. Det er nødvendig å bestemme den eksakte variasjonen av patogen mikroflora for utnevnelse av målrettet medisinbehandling.

Mastoiditt behandling

Terapi av denne farlige og sårbare sykdommen i klinikken på internasjonalt nivå "K + 31 Clinic" utføres på en omfattende måte. Hvordan behandle mastoiditt, bestemmer legen på grunnlag av diagnose og klinisk bilde. I første behandlingsstadium praktiseres medisinske metoder - intravenøs administrering av antibiotika, behandling av foci med antiinflammatoriske og antiseptiske preparater. Ofte utføres behandlingen på sykehuset.

Siden det er nødvendig å handle raskt i utgangspunktet, er bredspektret antibiotika foreskrevet. Etter å ha oppnådd resultatene av bakteriologisk såing, justeres medikamentterapi - mer spesifiserte antibiotika velges.

Hvis behandling med antimikrobielle stoffer ikke gir et raskt resultat, utføres kirurgisk inngrep - åpning og rengjøring av purulente hulrom. Den vanligste prosedyren er inntrengning i problemområdet gjennom et lite snitt i trommehinnen og innsetting av et spesielt rør for utstrømningen av pus. Etter en viss tid, trener trommehinnen, blir røret trykket ut av høreapparatet på en naturlig måte.

Forekomsten av komplikasjoner krever mer alvorlige operasjoner. Ødeleggelse av beinstruktur og vevnekrose - indikasjoner på mastoidektomi - eksisjon av en del av beinet sammen med et hulrom som inneholder purulent ekssudat. Øreets indre strukturer renses av pusrester. Kirurgisk behandling foreskrives umiddelbart, dersom pasienten ved første mottakelse oppdaget stadium 2 sykdom.

Andre ubetingede indikasjoner for akutt kirurgi:

  • Komplikasjoner i nærliggende områder;
  • Dannelsen av dyp purulent foci;
  • Utvikling av betennelse i temporal bein;
  • Parese og lammelse av ansiktsnerven.

For barn under 3 år er fraværet av en utviklet mastoidprosess karakteristisk, og derfor er operasjonen noe annerledes og kalles "antrotomi". Radikale inngrep utføres enten under generell endotracheal anestesi (legemidler går inn i blodet gjennom et tynt rør satt inn i luftveiene) eller under lokalbedøvelse (hos voksne).

Etter operasjonen fortsetter behandlingen med antibiotika, parallelt med vitamin og forsterkende terapi. Såret behandles daglig med antiseptika, senere påføres sårheling, lokale preparater. For å fremskynde helbredelsesprosessen er også fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet - ultrafiolett stråling, laserterapi. Full gjenvinning etter operasjon skjer etter 3 uker.

Den beste måten å forebygge mastoiditt på er å behandle ørebetennelsessykdommer i tide. Hvis kompetent antibakteriell terapi utføres i en klinisk setting, vil det ikke forekomme ytterligere spredning av infeksjonen.

Ved forekomst av de første symptomene på otitis og mastoiditt, bør du umiddelbart kontakte klinikken K + 31 Clinic, hvor adekvat og effektiv behandling vil bli utført så snart som mulig. Profesjonelle leger anbefaler sterkt ikke å engasjere seg i selvbehandling for inflammatoriske og smittsomme sykdommer, men å søke kvalifisert og kompetent assistanse.

Temporal bein. Utdanning og mastoiditt. CT og MR.

Woman. 57 Kvinne, 57l. Anamnesis fortalte motvillig. Legg på endokrinologi.

Øret til høyre har vært vondt i lang tid, den skarpe purulent utladningen fra øret og hørselstap ble notert. Svimmelhet ikke nevnt.
De kontraste ikke, hun har uremi med kreatinin i 180 år.
Neste dag kunne hun ikke ligge på MR, mens han forsøkte å ta en horisontal stilling - oppkast. Vi klarte å bare gjøre T2.
Forsøkte LORov-AH-kriser ble ikke observert. Pasienten ble straks overført til en onkologisk institusjon, og de forstyrret ikke med mastoiditt.
Hva er dette? Når det gjelder lokalisering og omfang av ødeleggelse, virker det som nevinom og paragangliom, våre MR-skannere tenker mer om anaplastiske meningiomer.

Saken ble diskutert (om enn trist) på radiografi, antagelsen om glomus jugularis ble laget. Jeg er ikke sterk i MR.

Ifølge radiopedagogikk skal det være hyper T2, men det ser ut til å ikke være her, det ser ut til at det er fra T2. Eller har jeg det galt? (http://radiopaedia.org/articles/glomus-jugulare-tumour) Er det mulig å si i en serie at dette er en meningiom?

Et annet spørsmål oppsto også under diskusjonen om radiografi - er det akkurat mastoiditt? Jeg er sikker, men jeg ble fortalt at du ikke bør insistere, det er bedre å beskrive det som effusjon i celler. http://radiopaedia.org/articles/acute-otomastoiditis

Og et annet spørsmål - er det noen spredning av pus fra apikale celler gjennom de interfasciale mellomrommene i halsens dype muskler, ved MR på de aksiale linjene? eller er det buggy meg?))

Kronisk mastoiditt

ENT sykdommer

Generell beskrivelse

Kronisk mastoiditt (H 70.1) er en purulent betennelse i slimhinnet i cellene, benvev i mastoidprosessen. Nåværende varighet: lengre enn 3 måneder.

  • Primær mastoiditt (inflammatorisk fokus opptrer først i mastoidprosessen, for eksempel ved skader, skuddssår, skullbrudd, tuberkulose, infeksiøse granulomer).
  • Sekundær mastoiditt (på grunn av komplikasjoner av kronisk suppurativ otitis media).

Klinisk bilde

  • øre smerte, i øret regionen, utstråler til parietal, occipital regionen, øye socket, øvre kjeve tenner;
  • følelse av pulsering i mastoidprosessen;
  • hypertermi til subfebrile, sjelden feber tall, svakhet, sløvhet, malaise;
  • purulent utslipp fra øret;
  • rødhet, hevelse i huden bak øret;
  • fremspringende øre.
  • Ottopyrenno auricle.
  • Hyperemi, ødem i huden i projeksjon av mastoid-prosessen, "symptom på svingninger", glatthet i ørekroppen. Sårhet til palpasjon, perkusjon av mastoidprosessen.
  • Overheng av øvre kanals øvre bakvegg i beinavsnittet.
  • Mektig suppuration, "pulserende refleks" (frigjøring av pus i synkronisering med puls). Mengden pus overstiger volumet av trommehulen - "reservoar symptom".
  • Trommehinnen er hyperemisk, perforering er notert.
  • Nedgang i hørselen (oppfatning av hviske og allmenne tale) i henhold til typen lydledning.

Diagnose av kronisk mastoiditt

  • Rådgivning otolaryngologist.
  • Otoskopi.
  • Radiografi av de tidlige bein av Schuller.
  • CT eller MR i hjernen, tidsmessige ben.
  • Smøre og så uttømming fra øret til mikrofloraen og følsomheten mot antibiotika.
  • Ekstern diffus otitis.
  • Furuncle av den eksterne auditive kanalen.
  • Parotid purulent lymfadenitt, i stadiet av abscessdannelse.

Behandling av kronisk mastoiditt

  • kirurgisk (antrotomi, mastoidotomi),
  • medisinering (antibiotika, hyposensibilisering, avgiftningsterapi).

Behandlingen er kun foreskrevet etter at diagnosen er bekreftet av en spesialist. Sykehusinnleggelse i en spesialisert ENT-avdeling er nødvendig.

Viktige stoffer

Det er kontraindikasjoner. Høring er nødvendig.

  • Tsiprolet (antibakterielt middel). Doseringsregime: Ved munn, i en dose på 500 mg 2 ganger daglig. For alvorlig sykdom i sykdommen, 750 mg 2 ganger daglig. Behandlingsforløpet til 4-6 uker.
  • Abaktal (antimikrobielt middel). Doseringsregime: inn / i, i form av en langsom infusjon over 1 time, i en dose på 400 mg hver 12. time.
  • Rheopoliglyukin (avgiftning, anti-sjokk, antiaggregatorisk middel). Dosering: administreres intravenøst ​​i en drypp i en enkeltdose fra 500 til 1200 ml (hos barn 5-10 ml / kg) i 60-90 min. I de følgende dagene blir legemidlet administrert ved drypp, voksne - i en daglig dose på 500 ml, for barn i en hastighet på 5-10 ml / kg.
  • Pipolfen (hyposensitiserende middel). Doseringsregime: inn / m 25 mg 1 gang daglig, om nødvendig, 12,5-25 mg / m hver 4-6 timer.

Mastoiditt, hva er det? Symptomer og behandling

Mastoiditt er en smittsom betennelse i mastoid som befinner seg på den tidsmessige benen. Oftest er denne sykdommen komplisert av den akutte form for otitis media. Når den utvikler seg, stiger temperaturen, forgiftning av kroppen oppstår, pulserende smerte og hevelse i mastoidprosessen skjer, øre vondt og hørsel forverres.

Sykdommene som forårsaker sykdommen er vanligvis: stafylokokker; pneumokokker; trollinfluensa; streptokokker. Noen ganger er det mastoiditt, som utvikler seg på grunn av penetrering av infeksjon i tuberkulose, sekundær syfilis, sepsis.

Hva er det

Mastoiditt er en betennelse i slimhinnen i hulrommet (antrum) og cellestrukturer av mastoidprosessen av den temporale bein som ligger bak øret og inneholder beinhulrom fylt med luft. Mastoiditt utvikles på grunn av infeksjonsspredning i cellene i mastoid-prosessen.

Utvikler oftest sekundær mastoiditt, som oppstår som en komplikasjon av ubehandlet akutt eller kronisk otitis media forårsaket av smitte i mellomøret. Noen ganger observeres primær mastoiditt når den patologiske prosessen først utvikler seg i strukturen av mastoidprosessen (for eksempel på grunn av skade).

klassifisering

Forekomsten av infeksjon varierer:

  • primær mastoiditt, med den opprinnelige inngangen av det inflammatoriske midlet inn i hulrommet i mastoidprosessen,
  • sekundær mastoiditt, som oppstår som en komplikasjon av inflammatoriske prosesser i kroppen.

Sekundær mastoiditt kan forekomme:

  • som et resultat av otitis media, kalles det otogen,
  • som følge av hodeskader
  • som fokus for sepsis (septicopiemic fokus).

Med flyt av mastoiditt kan være:

  • typisk, med tilstedeværelsen av alle de klassiske symptomene,
  • atypisk eller latent, treg inflammatorisk prosess uten symptomer.

årsaker til

I de fleste tilfeller er mastoiditt en komplikasjon av akutt otitis media - betennelse i mellomøret. Infeksjonen i dette tilfellet sprer seg fra trommehulen til regionen av mastoidprosessen. Følgelig forårsaker de samme bakteriene som forårsaker otitisy lokusitt, nemlig:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Spredningen av smitte fra mellomøret bidrar til:

  • redusert immunstatus i kroppen;
  • mangel på adekvat behandling av otitis media (unidimely drenering av tympanic cavity, sen paracentesis, et lite hull i trommehinden eller dens tidlig lukking, som forhindrer utstrømning av purulent massene).

Infeksjon kan trenge inn i mastoid ved hematogen rute (med blodstrøm) for tuberkulose, sekundær syfilis, sepsis.

Alle tilfeller av mastoiditt, beskrevet ovenfor, er sekundære (dvs. oppstår mot bakgrunn av en annen sykdom). Mulig og primær mastoiditt. Det ser ut når mastoidceller er skadet på grunn av:

  • sjokk;
  • et skuddssår;
  • traumatisk hjerneskade.

I disse tilfellene kommer blod inn i hulrommet i mastoidprosessen, som er et utmerket næringsmedium for mange typer bakterier.

På bakgrunn av kroniske somatiske sykdommer (tuberkulose, diabetes mellitus, revmatiske sykdommer, hepatitt etc.) og patologiske prosesser i nasopharynx (kronisk rhinitt, bihulebetennelse, faryngitt, laryngitt, tracheitt), samt med eksisterende endringer i øret strukturen (på grunn av skade tidligere overført otitis) akutt mastoiditt forekommer oftere og er mer alvorlig.

Symptomer på mastoiditt

Symptomer på mastoiditt er forskjellige, og det manifesterer seg som regel sammen med moderat purulent otitis (2 eller 3 uker). Mastoiditt hos barn kan utvikle seg selv i fravær av en formet beinprosess (opptil 3 år har prosessen ennå ikke tid til å danne).

Vanlige symptomer på sykdommen er:

  • nedgang i oppfatningen av lyder;
  • økt kroppstemperatur;
  • hodepine;
  • akutt smerte bak øret;
  • suppuration, som observeres fra den eksterne øregangen.

Hvis volumet av suppuration overskrider størrelsen på trommehinnen eller det er skadet, indikerer dette spredningen av sykdommen utover mellomøret. Hvis mengden av pus er ubetydelig, sprer infeksjonen ikke lenger, og integriteten til trommehinnen blir bevart.

I en pasient kan man observere en bule av øret, dannelsen av glatthet bak øret i stedet for hudfoldet som vanligvis ligger der. Pus kan spre seg til alle deler av skallen, forårsaker blodpropper, periosteumnekrose og ekstern fisteldannelse.

Egenskaper av sykdommen hos barn

Siden mastoidprosessen er underutviklet hos spedbarn, pus, med otitis media, penetrerer bare inn i hule av den tidsmessige beinet, antrum, og fører til utviklingen av purulent antritis. Otitis og antritis er diagnostisert hos barn med lav kroppsresistens, for tidlig og vakker.

Et karakteristisk trekk ved patologien hos barn er den raske utviklingen av subperiosteal abscess, ofte uten å ødelegge beinet.

Kliniske symptomer på mastoiditt hos barn:

  1. feber,
  2. gråtende
  3. moodiness,
  4. Ridløs søvn
  5. Dårlig appetitt
  6. Symptomer på meningisme,
  7. Rikelig, purulent utslipp.

Otoskopiske manifestasjoner: utbukting av trommehinnen, endring av farge, hevelse, utseendet av en pulserende refleks ved perforeringsstedet.

diagnostikk

Det er ikke vanskelig å diagnostisere en eksplisitt mastoiditt. Det er vanskeligere å diagnostisere en atypisk type sykdommen, når det ikke er noen åpenbare symptomer (ødem, suppuration, ømhet).

En viktig metode for å studere sykdommen er radiografi. Men den mest effektive er CT og MR i knoglevev i den tidlige regionen.

Legen undersøker trommehinnen og området bak øret. Blodprøver kan også foreskrives. I dette tilfellet er parameteren av interesse for legen ESR. Denne egenskapen kan snakke om den inflammatoriske prosessen i kroppen og dens intensitet.

effekter

De mest alvorlige komplikasjonene av mastoiditt er lesjoner av ansiktsnerven:

  • det er asymmetri i ansiktet,
  • hjørnet av munnen eller øyet går ned,
  • Ansiktet ser ut som en maske
  • øyelokket lukkes ikke godt.

Den andre farlige komplikasjonen av mastoiditt er et gjennombrudd av pus i kranialhulen med dannelse av betennelse i meningene eller hjernesubstansen. Når dette skjer, vanlige symptomer på infeksjon:

  • feber med betennelsesendringer i blodet,
  • søvnforstyrrelser og appetitt
  • kvalme og til og med oppkast
  • nektet å spise på grunn av ørepine.

Hvordan behandle mastoiditt?

Behandlingen av mastoiditt symptomer er foreskrevet bare etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Det er konservativt og kirurgisk, som utføres på et sykehus (i ENT-avdelingen).

Konservativ behandling av mastoiditt kan bare lykkes på eksaminerende stadium av sykdommen, til bein ødeleggelse har utviklet seg, og ekssudatutløpet er ikke forstyrret. I denne antibiotika for mastoiditt er vist på obligatorisk basis, oftest intravenøst. Du bør også sikre fri strøm av pus fra hulet i mellomøret og sørg for å bruke lokale antibakterielle stoffer. Utvelgelsen av disse legemidlene utføres under hensyntagen til følsomheten til ørefloraen. Prognosen for mastoiditt av denne formen er bare positiv dersom behandlingen påbegynnes i tide og alle doktorsforskriftene blir observert.

En delvis, men åpenbar forbedring i pasientens tilstand er et godt tegn og muliggjør forlengelse og optimalisering av konservativ behandling. Dersom det i løpet av 24 timer etter behandlingsstart ikke blir symptomene på sykdommen, for eksempel feber, smerte i øreområdet under palpasjon og reaksjonseffekter i øret, reduseres pasienten til kirurgisk behandling.

outlook

Cure mastoiditis mulig med umiddelbar medisinsk inngrep. Derfor er det viktig å søke tidlig medisinsk behandling. Men siden antibiotika knapt trenger inn i strukturen av mastoid-prosessen, kan infeksjonen kureres med vanskeligheter; tilbakefall er ikke utelukket. Det kan være ulike komplikasjoner forbundet med infeksjonsspredning til naboanatomiske strukturer. Sannsynligvis utviklingen av hørselstap, betennelse i labyrinten i det indre øret (labyrintitt), forårsaker svimmelhet; tinnitus kan utvikle seg sammen med hørselstap, noe som gjør kommunikasjon vanskelig.

Infeksjonen kan påvirke ansiktsnerven (kranialnerven VII), noe som fører til svakhet eller lammelse av ansiktsmuskler på den berørte siden. Andre komplikasjoner inkluderer Bezold abscess (akkumulering av pus under sternocleidomastoid muskel i nakken), Chitelly abscess, subperiosteal (subperiosteal) abscess av mastoidprosessen av det tidsmessige beinet, som vanligvis fører til forstyrrelse og fremspring av auricleen.

Alvorlige komplikasjoner oppstår når infeksjonen sprer seg til hjernevævet. Slike komplikasjoner inkluderer meningitt (betennelse i hjernens forside), epidural abscess (mellom beinene til skallen og dura materen), trombose av bindevevets bihuler, hjernebryst.

forebygging

Forebyggende tiltak for mastoiditt inkluderer:

  1. Moderat trening
  2. Eliminering av foci av kronisk infeksjon i kroppen,
  3. Immunitetsstimulering,
  4. Riktig, sunn mat,
  5. Full søvn
  6. Ledende en sunn livsstil,
  7. Forebygging av sykdommer hvis komplikasjon er mastoiditt - otitis, tuberkulose, diabetes, rhinitt, bihulebetennelse.
  8. Tidlig diagnose og behandling av inflammatoriske sykdommer i mellomøret.

Mastoiditt - symptomer, diagnose og behandling av akutt, kronisk og annen form

Mastoiditt er en bakteriell betennelse i mastoid (fremspringende bein bak øret). Mastoid-prosessen er stedet der muskler er festet som lar deg vende og vippe hodet. Denne sonen ligger bak auricleen og ser ut som et bein tuberkel med et indre hulrom.

Mastoiditt regnes som en av de hyppigste komplikasjonene av akutt og moderat otitis media. Endringer i mastoid er forskjellige - alt avhenger av scenen av sykdommen. I den første fasen av sykdommen, er slimhinnen og periosteum av mastoidcellene påvirket, slimhinnen er sterkt betent og kraftig fortykket. I andre trinn observeres proliferative-alternative endringer, som strekker seg til beinbunnen av mastoid-prosessen. Ved ødeleggelsen av murene i mastoidprosessen, kan pus nå overflaten, i det temporale beinet, i de interfasciale mellomrommene i nakken. Ofte kan flere måter å pus utstrømning bli observert på en gang.

årsaker

Hovedårsakene til mastoiditt er:

Også årsaken til utviklingen av mastoiditt kan tjene som smittsomme sykdommer som:

  • tuberkulose,
  • sekundær syfilis,
  • sepsis,
  • influensa
  • inflammasjon i lungene,
  • ørebetennelse,
  • vanlig rhinitt, bihulebetennelse, faryngitt.

Også denne sykdommen kan skyldes:

  • slag, sår, ytre og indre hodeskader;
  • tidlig eller ukvalifisert behandling av andre øresykdommer;
  • et svakt immunsystem på grunn av mangel på vitamin eller allergi;
  • Feil eller skadet ørestruktur / skader.

Risikogruppe

På risiko for denne sykdommen, har pasienter med pneumatisk type mastoidstruktur, samt personer som lider av nefrit, diabetes, svak immunitet, som er utsatt for infeksjon. Oftest oppstår dette problemet hos barn under 7 år og personer fra 50 til 60 år.

komplikasjoner

Mastoiditt regnes som en kompleks sykdom som kan ha mange alvorlige komplikasjoner:

  • hjerne abscess;
  • betennelse i meninges;
  • sigmoid sinus trombose;
  • delvis eller fullstendig hørselstap.

Se denne videoen for en bedre ide om mastoiditt sykdom:

For å unngå uopprettelige konsekvenser, referer til kvalifiserte leger. Registrer deg!

Symptomer og tegn

Symptomene på mastoiditt er:

  • bankende smerte i en bondage;
  • temperaturøkning;
  • hodepine;
  • utslipp av pus fra ørekanalen;
  • akkumulering av pus inne i prosessen;
  • øre rødhet;
  • ødeleggelse av beinlinser;
  • fistelformasjon;
  • gjennombrudd av pus i midten og indre øre;
  • progressivt hørselstap
  • fullføre hørselstap
  • vedvarende svimmelhet;
  • lyder i ørene;
  • ansikts asymmetri;
  • øyeforstyrrelser;
  • umulighet av øyelokk lukking;
  • gjennombrudd av pus inn i kranialhulen (i siste stadium av sykdommen, hjernebryst).

Med symptomene på denne sykdommen er det nødvendig med en appell til en spesialisert institusjon. Selvmedisinering eller forsinkelse i dette kan føre til komplekse konsekvenser som er fulle av hørselstap og til og med død. Derfor er det nødvendig å ta kontakt med profesjonell leverandør. hvem kan korrekt diagnostisere sykdommen og foreskrive tilstrekkelig terapi.

diagnostikk

Diagnose av mastoiditt innebærer en rekke tiltak rettet mot en fullstendig undersøkelse av problemet og mulige måter å løse det på. Vi viser hovedtyper av diagnostiske prosedyrer.

MR-mastoiditt

Instrumental-visuell metode for de tidsmessige beinene, som vil bidra til å bestemme intensiteten av problemet. Reduksjonen i pneumotisering og nivået av slørede mastoidceller bestemmes.

CT (computertomografi)

Denne studien er i stand til å vise hvordan luftceller i mastoid er fylt med væske. Når sykdommen utvikler seg, øker disse hulrommene.

Diagnose av sykdommen innebærer følgende rutinemessige tiltak:

  • undersøkelse hos Laura (otolaryngologist);
  • fullføre blodtall
  • radiografisk undersøkelse;
  • USA.

Hvis du mistenker en komplikasjon av mastoiditt, foreskriver legen en ytterligere omfattende undersøkelse av personen.

Typer og former

Mastoiditt er delt inn i flere typer avhengig av graden av progresjon av sykdommen og lokaliseringen.

Høyre, venstre og bilateral mastoiditt

Høyre sidet mastoiditt er preget av lokalisering av betennelse i mastoidprosessen bak høyre øre.

Den venstre side er preget av beliggenheten til betennelsen i det fremspringende beinet bak henholdsvis venstre øre.

Bilateral mastoiditt er en mer kompleks sykdom der begge mastoidprosesser av venstre og høyre ører er betent.

Akutt mastoiditt

Sykdommen er en betennelse i celle systemet i mastoid prosessen, som har en purulent-destruktive karakter. De viktigste patogener i dette tilfellet er stafylokokker, så vel som polymorf flora, som inkluderer streptokokkflora, proteus, pseudomonas bacillus. I tilfelle av den akutte form for en slik sykdom, pus ser ut under periosteumet og skaper en subperiosteal abscess som befinner seg under periosteumet.

Kronisk mastoiditt og funksjoner

Kronisk tilbakevendende mastoiditt forekommer hos pasienter som har gjennomgått operasjon for purulent mastoiditt. Ofte oppstår denne komplikasjonen flere måneder senere eller etter operasjonen. Problemet kan også oppstå på grunn av akutt betennelse i mellomøret. Spesielt hos barn er denne sykdommen provosert av slike faktorer:

  • rakitt,
  • underernæring;
  • diatese;
  • tuberkulose;
  • redusert immunitet.

Atypiske former

Atypikalitet kan uttrykkes i den dynamiske utviklingen av otitis, og etter det, mastoiditt (for eksempel i akutte former for skarlagensfeber, smittsomme sykdommer, influensa, etc.). På hvordan du behandler otitis media på riktig måte, anbefaler vi at du leser denne artikkelen. Oftest manifesterer atypisk mastoiditt seg i form av sykdomsutviklingen uten perforering av trommehinnen eller overgangen til et svakt forløb av sykdommen.

Den farligste er bare de atypiske former for mastoiditt siden dets individuelle symptomer kan ikke ha en karakteristisk klarhet. Atypiske former er ofte ledsaget av omfattende ødeleggelse av beinet, noe som provoserer intrakranielle komplikasjoner.

behandling

Behandling av mastoiditt innebærer vedtak av slike tiltak:

  • kirurgi (myringotomi - åpning av mastoidprosessen, etterfulgt av mekanisk og kjemisk fjerning av de berørte vev og purulent innhold);
  • tar antibiotika;
  • bruk av immunokorrigerende stoffer;
  • vasker mellomøret
  • lokal terapi;
  • UHF-terapi;
  • motta biostimulerende midler;
  • antrotomiya;
  • mastoidektomi, hvor mastoidprosessen åpnes og det syke benet fjernes.

Behandling av kronisk mastoiditt

Terapi i dette tilfellet innebærer følgende aktiviteter:

  • Åpning av arret på stedet for maksimal bulging;
  • vaske hulrommet med et antiseptisk eller antibiotikum;
  • hulrom drenering;
  • gjentatt mastoidotomi;
  • kirurgi på mellomøret.

Behandling av både kroniske og akutte former for sykdommen skal utføres under streng kontroll og tilsyn med en erfaren pasient. Du kan finne en slik spesialist ved hjelp av vårt online lege søkesystem. Basert på vurderinger av otolaryngologists, kan man dømme om mulig behandling av sykdommen og dens effektivitet. Det er verdt å huske at selvbehandling i dette tilfellet er fulle av alvorlige konsekvenser og en mer dynamisk progresjon av et komplekst problem.

Behandling av folkemidlene

Å bruke bare folkemidlene for mastoiditt, så vel som selvbehandling, er fulle av alvorlige komplikasjoner. Denne sykdommen krever umiddelbar undersøkelse av pasienten og tidlig profesjonell medisinsk behandling. Det er verdt å merke seg at populær behandling kan utfylle stoffet, men i alle fall er det ikke erstattet.

Mastoiditt hos barn

I barndommen oppstår denne sykdommen ganske ofte. I de tidlige årene er mastoidprosessen ennå ikke utviklet, og den purulente prosessen under betennelse i mellomøret, som ofte forekommer hos barn, strømmer inn i antrummet. I dette tilfellet diagnostiseres en sykdom som en antrit i distriktsceller og hulen. Dette problemet er vanlig blant premature babyer, babyer som er smittet i livmoren eller under fødsel.

Mastoiditt hos barn er ledsaget av dårlig natt og dagtid søvn, appetittforstyrrelser, feber opp til 38-39C, trist og hemmelig tilstand. I dette tilfellet blir dannelsen av kremlignende pus, som er vanskelig å rengjøre, observert ved å stikke ut trommehinnen, som overhenger av den bakre overflaten av øret.

Diagnose av mastoiditt hos barn er ofte vanskelig, da radiografisk undersøkelse ikke gir et komplett bilde av situasjonen. I dette tilfellet anbefales det å plassere barnet på sykehuset.

Behandling av mastoiditt hos barn

Et standard behandlingsprogram for barn kan omfatte følgende handlinger:

  • antibiotikabehandling;
  • tar makrolider (azitromycin, roxitromycin, klaritromycin);
  • immunterapi;
  • avgiftningstransfusjonsterapi;
  • hyposensibiliseringsbehandling;
  • paracentese eller antropisk funksjon med vasking av mellomørene med antiseptika;
  • kirurgi for å åpne antrum, fjerne pus og granulering;
  • fysioterapeutiske metoder.

Etter kirurgisk inngrep oppstår barnets utvinning etter 2-3 uker.

Når de første symptomene på mastoiditt hos barn dukker opp, er det nødvendig å vende deg til Laura. Uansett alder et barn kan være, er det en trussel om hørselstap eller destabilisering av arbeidet med viktige organer eller kroppssystemer. Selvbehandling i dette tilfellet er strengt forbudt!

Denne artikkelen er ikke et alternativ til medisinsk rådgivning og er utelukkende gitt til utdanningsformål. Vår nettside inkluderer ledende otolaryngology klinikker i Moskva. Vi har gitt tilbakemelding på spesialister, på grunnlag av hvilke man kan bedømme sine kvalifikasjoner, samt bilde av klinikken hvor de (legene) jobber. Du kan velge din egen laura (for eksempel ved vurdering, vurderinger, gjennom et søk på nettstedet) eller gjennom våre ledere. Bestilling av en tjeneste er gratis, og om noen få minutter vil en spesialist velge en egnet lege for deg, klar til å motta deg når som helst. Vi ønsker deg god helse!

Mastoiditt på MR

I begynnelsen er det nødvendig å ordne publikasjonen ordentlig. Korrigert, se.

Ifølge CT er det umulig å skrive "mastoiditt"; effusjon i prosessens celler er ikke ennå mastoiditt. Tilsynelatende behøvde du ikke å diskutere dette problemet med ENT. Den generelt aksepterte posisjonen med hensyn til effusjon i mastoidceller er som følger: Vi beskriver effusjonen uten å finne ut om årsaken (det kan antas i beskrivelsen, muligens purulent eller gjenværende, eller slet ikke å trekke konklusjoner om årsakene til effusjonen dersom det ikke er noen sikkerhet).

Videre er neurom og vestibulær schwannom av det 8. par synonyme konsepter.

Ifølge CT vil jeg mistenke paraganglioma. Men du trenger et kontrastmiddel.

Når det gjelder risikoen for kontrast ved høye kreatinintall, leser artikkelen av forfatterne fra Mayo Clinic for april 2014

En reduksjon i nivået av GFR er forbundet med økt risiko for akutt nyreskade etter CT etter kontrast, bestemt ved å øke serumkreatininnivået. Imidlertid er risikoen for akutt nyreskade ikke avhengig av administreringsfaktoren for kontrastmiddelet, selv hos pasienter med et GFR-nivå på mindre enn 30 ml / min / 1,73 m2.

Jeg vil introdusere et kontrastmiddel.

Endringer i mastoidcellene til høyre for den reaktive naturen, den såkalte. osteitis.