Perforering av trommehinnen, hva om trommehinnen har bristet?

På den ene siden kan et slikt fenomen som perforering av trommehinnen overses, men dette betyr ikke at en slik sykdom ikke er farlig. Et hull eller et gap i dette organet skaper gunstige forhold for penetrasjon av infeksjon, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Som et resultat kan du til og med miste din hørsel. Derfor er det svært viktig å handle riktig i en slik situasjon for å beskytte deg selv.

Strukturen av trommehinnen

Trommehinnen er en membran som skiller det ytre øret fra mellomøret. Den er dannet av 3 lag: epidermal (hud), slim og bindevev. Dette gjør membranen meget elastisk, men mindre elastisk.

Karakteristika for trommehinnen:

  • tykkelse hos voksne: mindre enn 0,1 mm;
  • form: uregelmessig oval lett trukket inn mot mellomøret. Stedet for den største depresjonen til membranen kalles navlen;
  • Størrelse: ca. 10 * 9 mm.

Hvor er trommehinnen? Det slutter øregangen.

Trommehinnen utfører 2 viktige funksjoner:

  • overfører vibrasjonslydbølger slik at vi kan høre;
  • Beskytter mellomøret fra bakterier, vann og fremmedlegemer.

Hvor er vibrasjoner i trommehinnen? Umiddelbart bak membranen er de hørbare eggene. Fibermembraner spaltes fast med den første av dem (malleus). Oscillasjoner overføres til den, og så, som en kjede, på en stup og en ambolt. De er i sin tur forbundet med det indre øret, hvor den komplekse prosessen med transformasjon av vibrasjoner i nerveimpulser finner sted. Disse impulser kommer inn i hjernen for videre behandling. Et godt etablert arbeid av alle avdelinger av øret gjør det mulig for oss å høre.

Perforering av trommehinnen

Perforering av trommehinnen, det vil si et hull eller et gap i det, tillater ikke at hørselssystemet fungerer normalt: membranmobilitet forverres, trykk i mellomøret og dårlige bakterier kan komme inn gjennom perforeringen. Jo sterkere og mer skader, jo tyngre manifestasjoner.

Årsaker til perforering i membranen

En av hovedårsakene til denne skaden er otitis media. Under sykdommen fylles tympanet gradvis med ekssudiv væske som skyver membranen. Når trykket blir for stort, bryter membranen og pus kommer ut. Pasienten kan til og med merke en dramatisk lettelse i ørepine.

Andre årsaker til patologi:

  • mekanisk skade. Ved å bruke skarpe gjenstander eller å rengjøre ørene for dypt kan det lett skade øremembranen. Spesielt lett å skade henne i et barn. Barn kan også pierce denne membranen ved å fylle gjenstander i ørene, for eksempel små leker;
  • kronisk eustakitt. Det er en ENT-sykdom som påvirker Eustachian-røret. En av symptomene er et tilbaketrukket trommehinnen, som kan rive når som helst.
  • hode eller øre skade;
  • barotrauma (på grunn av plutselige trykkendringer). Dette er vanlig hos folk som ofte flyger et fly eller går dykking;
  • akustisk traume forårsaket av en plutselig høy lyd, for eksempel en eksplosjon.

Blant mulige årsaker til perforering bør nevnes aeroteritt. Symptomer på luftoppløsningsbetennelse inkluderer ødem i trommehinnen, da oppstår blødninger i vevet og til slutt brister det på et sted.

Hvorfor øre trommelen ikke er presset? I tympanisk hulrom holdes et visst trykk alltid på grunn av at luften kommer fra Eustachian-røret. Dette skaper motstand mot miljøbelastning fra utsiden, slik at membranen ikke presses. Hvis funksjonen til Eustachian-røret er svekket, er det forskjellige avvik fra normen, opp til forekomsten av perforering.

Symptomer på skade

Brytningen av trommehinnen skjer plutselig. Ofte blir en skarp smerte et symptom på en slik hendelse. Noen mennesker legger merke til hvordan luften rømmer fra øret mens du blåser nese. Dette indikerer tilstedeværelsen av et hull. En høy nok lyd kan oppstå.

Skader på membranen i øret forårsaker hørselstap. Jo større gapet er, desto verre er høringen. Fra alvorlige skader som påvirker andre deler av øret, kan hørselen forsvinne helt. Etter at såret har helbredet, blir hørsel vanligvis gjenopprettet, men hvis infeksjon oppstår og betennelse blir kronisk, vil hørselstapet utvikles.

Andre symptomer som kan følge med trommehinde ødeleggelse er:

  • ubehag;
  • utslipp av ekssudat (blodig, klar eller pusliknende);
  • støy eller summende i ørene
  • episodiske øreinfeksjoner;
  • svakhet eller svimmelhet.

Det kan heller ikke være tegn på perforering.

diagnostikk

Hvis du opplever disse symptomene, må du besøke en otolaryngologist.

Diagnose av skade er som følger:

  • Først vil legen samle anamnese;
  • Deretter utføres en ekstern undersøkelse av øret og dens palpasjonsundersøkelse for å identifisere slike tegn på betennelse som hevelse og rødhet i vevet, smerte ved pressing, utslipp i den eksterne hørskanalen;
  • studie av øret gjennom en spesiell enhet. Prosedyren kalles otoskopi. Dette er den enkleste og mest tilgjengelige metoden for å diagnostisere perforering. Nesten alltid hjelper otoskopi å bekrefte diagnosen.

Hvordan sjekke tretthetets integritet? Hvis otoskopi ikke hjelper til med å diagnostisere perforering, foreskrives tympanometri. Dette er en teknikk som kontrollerer funksjonen til membranen og andre deler av øret.

I tillegg utføres laboratorieanalyse av det separerte fluidet for å avklare sin natur. Også en blodprøve tas fra pasienten for å oppdage tegn på betennelse.

For å teste pasientens hørsel, foreta en studie med tale eller stemmegaffel. For en mer detaljert vurdering av nedsatt ørefunksjon er audiometri foreskrevet. Vanligvis viser testen ledende hørselstap. Imidlertid, hvis sensorisk hørselstap er oppdaget i det berørte øret, mistenkes innvirkning av det indre øre.

Årsaken til slike avvik kan også være skade på det tredje beinet (stirrup) eller kolesteatom. For å vurdere graden av skade på øret, samt å identifisere de patologiske formasjonene i den, bruk røntgenstråler eller datortomografi.

Behandling for skade på trommehinnen

De som har brent trommehinde, må du plugge øret med en bomullspinne og umiddelbart gå til legen. Ikke vask ørene eller rengjør dem selv. Hvis trommehinnen ble punktert av et tredjepartsobjekt, bør du ikke umiddelbart få det, da dette er fulle av dannelsen av en enda større skade. Tilordne denne virksomheten til en spesialist som vet hvordan man fjerner fremmedlegemer på riktig måte.

På sykehuset renses offeret fra blod eller pus i øret og medisiner injiseres gjennom perforeringen. Antibiotika som ikke har ototoksiske bivirkninger (Amoxiclav eller Cephalosporin), kortikosteroider og Dimexide (30% eller 50%) er velegnet til behandling av skader på trommehinnen, som desinfiserer godt, eliminerer smerte og betennelse.

Som regel er det ikke nødvendig med spesiell behandling for tretthet. De aller fleste mennesker på gjenopprettelsen av trommehinnen tar opptil tre måneder. Hvis pus strømmer ut, bør ørekanalen rengjøres regelmessig med en bomullspinne og det er det.

For å eliminere symptomene og vellykket gjenopprette foreskrevet:

  • kombinerte smertestillende midler - Coldrex, Nurofen, Solpadein;
  • antibiotikakurs i piller (nødvendig hvis det er tegn på infeksjon). Godt bevist stoff basert på amoksicillin og klavulansyre (Amoksil, Amosin, Amoxiclav);
  • vasokonstrictor nesedråper (nazivin, otrivin, tizin, etc.). De bidrar til å redusere hevelsen av slimhinnen i hørøret, og derved forbedre dreneringen.

Vær oppmerksom på! Dråper med antibiotika eller anti-inflammatoriske stoffer i nærvær av perforering kan ikke brukes!

For å gjenopprette trommehinnen raskere, under helbredelsen, anbefales det å smøre sårkanter med jod eller natriumsølvløsning (40%). Etter behandling kan de i tillegg utføre et kurs av pneumomassasje eller andre fysiologiske prosedyrer.

Før du gjenoppretter trusselens integritet, må du unngå at vann kommer inn i øret. Du kan ikke bade og dykke, du må svømme i dusjen, mens du lukker øret med en bomullspinne. Unngå også kald luft, blås nesen forsiktig og lukk ikke nesen under nysing.

Hvis perforering skyldes permanente øreinfeksjoner, kan problemet være i dysfunksjonen til Eustachian-røret. I dette tilfellet vil perforeringen ikke trekke seg selv. For å kurere gjelder prosedyren for vasking og spyling av hørøret, med sikte på rensing og åpning av den naturlige fistelen. Etter det vil den nødvendige luften begynne å strømme inn i mellomøret og staten vil normalisere over tid.
Kan jeg høre uten trommehinnen? Hvis trommehinnen mangler, vil personen ikke kunne oppleve lyden med dette øret.

Drift ved brudd på trommehinnen

Hvis trommehinnen helbreder sakte eller ikke helbringer i det hele tatt, er mellomøret i fare for infeksjon. Konsekvensene av langvarig betennelse kan være meningitt, mastoiditt, labyrintitt og andre farlige sykdommer. Derfor utføres en operasjon for å lukke trommehinnen.

Kirurgi er oftest brukt i tilfelle av:

  • store perforeringer;
  • ruptur langs membranens kanter;
  • ikke-helbredende perforering forårsaket av øreinfeksjon.
til innhold ↑

myringoplasty

En enklere og raskere operasjon for å gjenopprette trommehinnen er myringoplastikk. Det blir oftere utført for å lukke en liten sentral perforering, som oppsto på grunn av mekanisk skade. Myringoplasty utføres gjennom den auditive meatus. Hullet i membranen er dekket av en hudflate av en persons hud, som er tatt fra området bak øret. Klappen limes til suturen.

Total varighet av myringoplastikk er 10-15 minutter. Pasienten vil kunne gå hjem om noen timer. Etter operasjonen på trommehinnen må du holde ørekanalen lukket med en bomullspinne dyppet i et antiseptisk middel.

tympanoplasty

For behandling av omfattende skader av trommehinnen eller betennelse i kronisk natur utføres tympanoplastikk. Dette er en poliklinisk prosedyre, som vanligvis tar omtrent to timer. Et snitt er laget over øret og mellomøret blir inspisert fra innsiden. I nærvær av granuleringer, kolesteat og andre formasjoner - de fjernes. Hvis kolesteatomer eller andre komplikasjoner av en kronisk sykdom ikke oppdages, blir perforeringskantene rengjort og lukket med et vevtransplantat, som vanligvis brukes som et ytre lag av den midlertidige muskelen. Det skader ikke muskelen selv og har ingen bivirkninger. Etter operasjonen, juster bandasjen rundt hodet for å trykke på øret.
Hvis de hørselsgjennomgangene på grunn av skade eller kronisk betennelse var skadet, utføres en operasjon for å gjenopprette demikulær ossikoplastikk.
Suksessen til operasjonen for behandling av perforering av trommehinnen er fra 90 til 95%. Sjansen for en vellykket kur vil bli høyere dersom øret er tørt og uinfisert.

Noen pasienter har så dårlig funksjon av Eustachian-rørene at fullstendig restaurering av tretthetets integritet er umulig. Ved hjelp av tympanoplasty er de fleste perforeringer lukket, men et lite hull gjenstår, som vil fungere som et Eustachian-rør.

Etter operasjon på trommehinnen kan pasienten forlate sykehuset innen 1-2 dager. Full gjenvinning, spesielt etter komplekse kirurgiske prosedyrer, oppstår innen 8 uker.

Etter 2-3 måneder, bør en hørselstest gjennomføres for å kontrollere at den er tilbake til normal. Hvis hørselstapet ikke passerer, kan det være en kjedeskade og ytterligere undersøkelse av en audiolog er nødvendig.

Forebygging av tympanisk membranbrudd

De to viktigste trinnene du må ta for å hindre brudd på trommehinnen er:

  • unngå å få gjenstander i øret, selv for rengjøring;
  • rettidig behandle øreinfeksjoner.

Forebygging av perforering av trommehinnen inkluderer også avvisning av hyppige fly på fly og dybhavsnavigasjon.

DRUM BOX

DRUM CYLINDER (membran tympani, myrinx) er en tynn, elastisk membran som avgrenser den eksterne hørselskanalen fra trommehulen.

Eksistensen av trommehinnen har vært kjent siden Hippocrates tid, som i hans skrifter nevner det som en membran som resonerer for lyd og viktig for å høre. I det 19. århundre gjennomførte Shrapnell (HJ Schrapnell), Toynbee (J. Toynbee), Trèls (A. Troltsch), Politzer (A. Politzer), I. I. Nasilov, A. F. Prussak en grundig undersøkelse av trombocytens normale og patologiske anatomi. Fundamentet til fysiologi av trommehinnen ble lagt på 60-tallet av forrige århundre av den tyske forskeren Helmholtz (H.L. Helmholtz).

Hos mennesker har trommehinnen ektodermisk opprinnelse og utvikler seg fra den første gilllommen i begynnelsen av den sekste uken av intrauterin liv. Feil dannelse av temporal bein kan føre til misdannelser av trommehinnen. Noen ganger er det ingen forbindelse med malleus, det er en isolert underutvikling av den løse delen av trommehinnen, eller i stedet for trommehinnen kan det bare være en beinplate.

Innholdet

Anatomi og histologi

Trommehinnen har en uregelmessig oval form, størrelsen på den horisontale akse er 8-9 mm, på den vertikale en - 9-10 mm. Tykkelse - 0,1 mm. Den er fast festet i tympanet til det tidsmessige benet (sulcus tympanicus) med sin fortykkede fibrøse bruskring (anulus fibrocartilagineus). I den øvre delen er det ingen ring, og trommehinnen er festet til et lite beininnsnitt [incisura tympanica (Rivini) BNA]. Den tympaniske membranen har en skråstilling i forhold til aksen til den eksterne hørskanalen, som danner en vinkel på 40-50 ° med sin øvre vegg, 30 ° med den nedre, 27 ° med den fremre og 140 ° med den fremre. Hos nyfødte opptar den tympaniske membranen en mer horisontal stilling. Hoveddelen av trommehinnen, som er omsluttet i beinringen, kalles strukket (pars tensa), resten, mye mindre del - løs (sagging) (pars flaccida) eller shrapnel venstre membran (Schrannelli membrana). Grensen mellom disse delene er anterior og posterior malleal folds (plicae malleolares ant. Et post.), Som utenfor starter fra endene av incisura tympanica og slutter ved den korte prosessen av malleus festet til indre overflaten av trommehinnen. Gjennom normal trommehår kan man se en litt fremspringende kort prosess og et hammerhåndtak som strekker seg nedover og bakover, også festet til indre overflaten av trommehinnen. (se otoskopi). På grunn av at håndtaket av malleus er ca. 30 ° avvist innad, blir trommehinnen også konisk trukket innover. Stedet med den høyeste penetrasjonen (opptil 2 mm) tilsvarer enden av håndtaket og kalles navlen på trommehinnen. (umbo membranae tympani). Den tympaniske membranen har en gråaktig perlefarge. I kunstig lys opptrer et strålende trekantet sted i den nedre delen av trommehinnen, som ligger ved navets topp og kalles lysets kegle (farge Fig. 1). Trommehinnen består av tre lag (figur 1): det ytre, som representerer den direkte fortsettelse av huden på den ytre hørekanalen, det indre, som er en fortsettelse av slimhinnet i trommehulen og det midtre fibrøse lag. Det fibrøse lag er dannet av ytre radiale og indre sirkulære fibre. Det er parabolske fibre mellom dem. I området av den løse delen av membranen er det fibrøse laget fraværende, og i stedet er det løs bindevev rik på elastiske og kollagenfibre. Det ytre lag av trommehinnen er innervert av grene av øret og tidsmessig nerve (n. Auriculotemporalis), det indre laget fra tympanisk plexus (plexus tympanicus). Det ytre lag av trommehinnen mottar fartøy fra den dype øreartarien (a. Auricularis profunda), det indre laget fra tympanisk (a. Tympanica) og ale-mastoid (a. Stylomastoidea). Årene i det ytre lag av trommehinnen faller inn i den dype ørevenen; slimete lag - inn i myroid-venen. Årene til det ytre lag av trommehinnen, i stor grad anastomose, med karene i slimlaget. Det ytre subepiteliale laget er spesielt rikt representert av fartøyene; fartøy i den (med unntak av den bakre øvre kvadranten) har en strengt radial orientering (figur 2). De nærmeste regionale lymfeknuter ligger på sternocleidomastoid-muskelen.

fysiologi

Trommehinnen utfører hovedsakelig to funksjoner: det overfører lydvibrasjoner gjennom en kjede av auditive ossikler til labyrintens ovale vindu på fotplaten av stirrup og samtidig beskytter det runde labyrintvinduet fra lydvibrasjoner (se Innerøre). Som et resultat av disse funksjonene overfører trommehinnen forskjellig lydtrykk til labyrintvinduene, noe som skaper tilstander for svingninger av aurikulært lymfe og irritasjon av endene av den auditive nerven. Transformasjonen (forsterkning) av lyden av trommehinnen skyldes dens koniske form. Amplituden av svingninger i trommehinnen mellom navlen og periferien er mye større enn i navlen, som følge av at navleområdet og kjeden av auditive ossikuler oscillerer med større kraft enn den opprinnelige lydbølgen. Økningen i styrken av lydvibrasjoner skyldes også at lyden fra trommelbundens store overflate konsentrerer seg på et lite område av fotplaten av stiftene, som er 20-25 ganger mindre enn trommehinnen. I fravær av trommehinnen og hørselsgjennomgangene når hørselstapet 20-30 dB.

Skader på trommehinnen: symptomer og behandling

Ordet for menneskelig hørsel er ganske komplisert og består av tre seksjoner: ekstern, mellom og intern. Trommehinnen eller membranen er mellom de to første og skiller faktisk dem. Det er en tynn plate av bindevev med avrundet form, splevert i diameter med veggene til den eksterne hørskanalen. Det ligger på grensen mellom det sistnevnte og hulet på mellomøret. Utenfor er membranen dekket av hud, inne i slimhinnen.

Perforering av trommehinnen oppstår vanligvis når det er mekanisk påvirket, noe som oppstår som følge av en generell skade, ulykke eller brudd på reglene for omsorg for den eksterne hørskanalen.

Hva er trommeslagets funksjoner?

Hovedfunksjonene til denne viktige kroppen er:

  • Isolering av mellomørets hulrom fra det ytre miljø. Opprette et lukket luftkammer, nødvendig for lydkvalitet av høy kvalitet.
  • Beskyttelse av luftkammeret i mellomøret fra penetrasjon av luft, vann, fremmedlegemer, inkludert mikroorganismer (bakterier, sopp og andre).
  • Direkte involvert i lydledning. Membranen er festet til en av de tre auditive ossiklene i lydoverføringsapparatet. Svingninger i luften i den eksterne hørskanalen er fanget av den og overført til de ovenfor nevnte bein og videre til den sensoriske delen av høreapparatet.

Hvis trommehinnen har brist, dannes et hull i det - et "hull" - gjennom hvilket mellomøret i hodet kommuniserer med det ytre miljøet. Som et resultat av skade på membranen kan komplikasjoner utvikles:

  1. Infeksjon av mellomøret og hørselsrøret med utvikling av otitis media og eustachitt;
  2. Penetrasjon av soppmikroorganismer fører til otomykose;
  3. Redusert evne til å oppleve lyder.

Hvis årsaken til brudd på trommehinnen var traumer i skallen og det ble ledsaget av et brudd på det tidsmessige benet, oppstår en infeksjon i labyrinten med utvikling av betennelse (labyrintitt). I tilfelle kombinert skade på trommehinnen og hørselsglassene, har en pasient ofte klebende otitt (lim), hvor bindevevsadhesjoner dannes i mellomøret, noe som fører til døvhet hos den berørte personen.

Årsaker til brudd på integriteten til trommehinnen

Av naturen til den faktoren som forårsaket brudddet av den, tildeler skade:

  • Mekanisk. Brytningen av trommehinnen oppstår når ulike objekter blir utsatt lokalt for det, samt i traumatiske hjerneskauser.
  • Fysisk. Disse inkluderer skader forårsaket av endringer i omgivende lufttrykk, eksponering for høye eller lave temperaturer (brenn, frostbit).
  • Chemical. Hvis aktive stoffer (syrer, alkalier og andre) kommer på huden på den hørbare kanalen og trommehinnen.
  • Biologisk. Denne betinget isolerte gruppen kan inkludere brudd på integriteten til trommehinnen som et resultat av fremdriften av purulent otitis media og dets smelting.

Den vanligste innflytelsen av mekaniske faktorer er forbundet med:

  1. Generell traumer av skallen, når det tidsmessige beinet med hulet i mellomøret er innelukket;
  2. Innføring av et fremmedlegeme i det eksterne auditoriske kurset;
  3. Overtredelse av reglene for rengjøring av øre beveger seg. Sistnevnte observeres oftere i et barn, spesielt spedbarn, med grov rensing av ørene med bomullsknopper. Også hos spedbarn er det tilfeller av selvskade med skarpe gjenstander.

Manifestasjoner av tretthetskader

  • En skarp smerte i øret på tidspunktet for skade, snart nedsatt;
  • Følelse av overbelastning av høreapparatet og støy i det av varierende grad av intensitet;
  • Redusert evne til å høre opp for å fullføre døvhet.

Alvorlig skade som påvirker likevektsapparatet, ledsaget av nedsatt koordinering, kvalme, svimmelhet.

Objektivt kan følgende symptomer på tretthetskader være:

  1. Utslipp av luft fra den berørte hørskanalen når hoste, nysing, sterk utånding;
  2. Lekkasje av klart væske (perilymph) fra det skadede organet av balanse.

Skader på skallen og en kraftig nedgang i atmosfærisk trykk (barotrauma) kan være ledsaget av utløsning av blod fra ørekanalen.

Hvis membranens brudd kompliseres av otitis eller labyrinthitt, vil det bli oppdaget purulente utstrømninger.

Hos små barn opp til 2 år er diagnosen komplisert ved fravær av meningsfylte klager, og foreldrene nevner ikke eller uvitenhet om den tidligere øreskade. Vanligvis vender de seg til en lege med mistanke om døvhet hos en baby av innfødt karakter.

Ekstra diagnostikk

Sykdommens historie (anamnesis) med nevne skaden, samt pasientens klager er svært viktig i diagnosen av denne patologien.

Også viktig er resultatene av en klinisk undersøkelse - en ekstern undersøkelse av høreapparatet, en intern undersøkelse (otoskopi). Med denne kan otorhinolaryngologen se graden av skade på membranen, tilstanden til det omkringliggende vevet.

Noen ganger, under undersøkelse, oppdages en trukket trommehinde, feilaktig for en traumatisk skade. Imidlertid oppstår denne tilstanden når det er problemer med å flytte luft gjennom Eustachian-røret på grunn av catarrhal betennelse i slimhinnen som fôr den. Dette reduserer trykket i hulrommet i mellomøret, den hørbare membranen trekkes inn i den. I tilfelle av en uttalt prosess, blir det noen ganger tynnere og vikler rundt hørselsbenene, noe som skaper utseendet på fraværet. Men i dette tilfellet er det ingen tegn på akutt eller kronisk skade: blødninger, ødem, rødhet, mikro-tårer av vev. Når du blærer de hørbare rørene, protesterer membranen inn i ørekanalen, som sett under otoskopi.

Denne patologien i det kroniske kurset endrer den riktige konfigurasjonen av leddene i ossiklene, forårsaker overgrowth av leddgapene mellom dem, som bryter lydens ledning og bidrar til utviklingen av døvhet.

Å skille perforasjonen av trommehinnen fra sin inhibering, bør være grunnen til at behandlingen er helt forskjellig. I sistnevnte tilstand brukes blåsingen av Eustachian-rørene ved hjelp av ulike teknikker og den etterfølgende behandlingen av den inflammatoriske prosessen i dem for å gjenopprette patensen.

For å vurdere den funksjonelle tilstanden til hørselen og det vestibulære apparatet, blir vestibulografi, audiometri og andre metoder utført. Når det oppdages tegn på purulent infeksjon, foreskrives en bakteriologisk undersøkelse av utslippet fra hørselskanalen for å bestemme følsomheten for antibakterielle legemidler.

Kombinert skade (bilulykke, jernbane vrak, faller fra en høyde) krever en radiografi av skallen, CT, MR.

Tromlemembran skadebehandling

Noen tid etter dannelsen av et hull, er det mulig at trommehinnen kan spontant gjenopprette med liten eller ingen forstyrrelse av funksjonene. Dette kan oppstå ved grunne skader, og påvirker ikke mer enn 25% av organets areal. Den gjenoppbyggende kapasiteten til bindevevet er relativt stor, noe som gjør det mulig for herdemembranen å helbrede selv med mer alvorlige skader, men i slike tilfeller blir det arr dannet på arr og kalsiumsalter deponeres. Arring og forkalkning strammer membranen, endrer form og konfigurasjon, noe som påvirker kvaliteten på arbeidet som et organ.

Hvis legen, etter å ha vurdert mengden skade, ser at spontan regenerering av membranen er umulig uten en etterfølgende sammenbrudd av funksjonene, foreslår han umiddelbart plastisk kirurgisk behandlingsmetode. Egne vev (fascia, muskelavfall) og fremmede (kyllingembryoamnion) brukes som materialer.

Konservativ terapi

Det er viktig! Det er forbudt å bruke øredråper under perforering av trommehinnen, fordi du kan bringe infeksjonen inn i det "åpne" mellomøret.

Hvis lesjonen ikke er sterk, blir pasienten pålagt å ikke gjøre noe, bare for å overvåke ørrens renhet og den ytre delen av ørekanalen. Hvis det er blod i øregangen, bør den forsiktig fjernes med en bomullspinne fuktet med alkohol, uten å trenge inn i øret. Fremmedlegemet, hvis det er funnet i gangen, fjernes også. Dette bør gjøres av en lege. Om nødvendig vil han installere en steril bomullspinne for å beskytte ørekanalen for å beskytte tympanisk membran og underliggende vev. Legen bestemmer også behovet for kirurgisk inngrep (suturing hullet i membranen) i tilfeller der konservativ behandling ikke virket i noen tid, og den beskadigede membranen ikke overgrover.

Med utviklingen av purulent betennelse ved bruk av systemiske antibiotika, skreddersydd for mikroberens følsomhet.

Unga barn i de fleste tilfeller, selv med en ukomplisert brist på den hørbare membranen, blir innlagt på sykehus for å unngå betennelse og andre konsekvenser.

Hos pasienter med komplisert skade på trommehinnen, når det oppstår nevrologisk eller ledende døvhet, gjennomføres kirurgiske inngrep for å gjenopprette hørsel (implantering av høyteknologiske høreapparater). Også brukt moderne høreapparater.

Patologisk forebygging

Siden det er av traumatisk karakter, kan dette problemet forebygges ved generell skadeforebygging, etter regler for omsorg for hørselsorganene. Barn må kontrolleres, strengt forbyr mot å skyve gjenstander inn i de naturlige åpningene og begrense farlige spill som kan forårsake overdreven lydbølger og hodeskader.

Traum av trommehinnen: symptomer og behandling

Trommehinnen (Latin. Membrana tympani) er en formasjon som adskiller den ytre ørehinnen (ytre øret) fra midtørets hulrom - det tympaniske hulrommet. Den har en delikat struktur og er lett skadet av ulike traumatiske midler. Hva kan forårsake skade på trommehinnen, hva er de kliniske manifestasjonene av skaden, samt metoder for diagnose og prinsipper for behandling av denne sykdommen, vil bli diskutert i vår artikkel.

Eardrum: strukturelle funksjoner og funksjoner

Som nevnt ovenfor er trommehinnen grensen mellom ytre og mellomøret. Det meste av membranen er strukket - sikkert festet i sporet av det temporale beinet. Øverst på trommehinnen er unfixed.

Den strukte delen av membranen består av tre lag:

  • ekstern epidermal (fortsettelse av huden på den eksterne hørskanalen);
  • mediumfibrer (består av fibrøse fibre, går i to retninger - i en sirkel (sirkulær) og fra sentrum til periferien (radial));
  • indre - slimete (er en fortsettelse av slimhinnen som strekker seg i trommehulen).

Hovedtrekkene til trommehinnen er beskyttende og funksjon av lydførende. Den beskyttende funksjonen er at membranen forhindrer fremmedlegemer som vann, luft, mikroorganismer og forskjellige gjenstander fra å komme inn i trommehulen. Lydens mekanisme er som følger: lyden som fanger seg av auricleen kommer inn i den eksterne hørskanalen, og når trommehinnen forårsaker dets vibrasjoner. Disse vibrasjonene blir så overført til de hørbare eggene og til resten av høreapparatets strukturer. I tilfelle traumatisk skade på trommehinnen, er begge funksjonene i noen grad svekket.

Hva kan forårsake skade på trommehinnen

Tretthetets integritet kan bli ødelagt på grunn av mekanisk skade, virkningen av fysiske (barotrauma, termiske forbrenninger) og kjemiske (kjemiske forbrenning) faktorer, samt en konsekvens av den inflammatoriske prosessen i mellomøret. Separat er det verdt å nevne skaden av militær natur - skudd (fragmentering eller kule) og detonasjon (forårsaket av sprengbølgenes handling).

Mekanisk traume av trommehinnen oppstår vanligvis i hverdagen når det brukes til å rengjøre øretkanalen av svovel fra uegnede gjenstander for dette - papirclips, kamper, nåler. Mekanisk skade er også mulig ved uforsiktig håndtering av lange tynne gjenstander, for eksempel når barn leker med blyanter eller en anl. Noen ganger blir trommehinnen skadet når det oppstår hodeskader i tilfelle fall i øret eller brudd i området for den tidsmessige beinpyramiden.

Skader på trommehinnen på grunn av trykk kan utvikles i følgende tilfeller:

  • når du kysser i øret (negativt trykk oppstår i den eksterne hørskanalen);
  • Ved påvirkning på øret med en håndflate (trykket i den eksterne hørskanalen tvert imot øker);
  • når nysing med klemmet nesebor (trykket stiger innvendig - i tympanisk hulrom);
  • under en rask dykk til en god dybde eller under start av flyet;
  • Under produksjonsbetingelsene kan denne typen skade opprettholdes under en teknologisk eksplosjon eller ved drift i et trykkammer.

Termiske skader på trommehinnen oppstår under påvirkning av høye temperaturer på den. En slik skade kan skyldes uforsiktig håndtering av varme væsker i hverdagen, samt under produksjonsforhold - i keramikk og smiing i metallurgi.

Kjemiske forbrenninger oppstår når giftige kjemikalier kommer inn i øret og øregangen, som sprer seg til trommehinnen.

Den inflammatoriske prosessen i mellomøret kan også forårsake integriteten til membran tympani. Ved otitis forstyrres patronen av Eustachian-røret sterkt, noe som resulterer i at det inflammatoriske væsket mister utløpsstiene. Og siden tympanet har svært beskjedne dimensjoner, utøver en liten mengde av dette væsken i det (serøst, serøst purulent eller purulent) press på trommehinnen fra innsiden. Når væsken akkumuleres i hulrommet, blir dette trykket mer og mer, membranen bukker ut, blir tynnere og brudd.

Hva skjer i vevet i trommehinnen når det er skadet

Under påvirkning av et traumatisk middel, kan integriteten til hele tykkelsen av trommehinnen og dens individuelle lag eller elementer bli kompromittert. Når det er utsatt for en liten kraft, er det kun overflod av membranfartøyer som er notert; med mer intens - fartøyene brister, som danner blødninger i membranets vev; med de mest uttalte effektene, blir trommehinnen revet over, noe som indikerer den eksterne hørselskanalen med trommehulen.

Når skuddssår er brudd på membranen i seg selv, ledsages det ødeleggelse av vevene som omgir det.

I tilfelle av en kjemisk forbrenning, blir trommehinnen ofte helt ødelagt, og gir det giftige stoffet inn i de dype delene av øret, noe som fører til ødeleggelse av deres strukturer og permanent forstyrrelse av høreapparatets funksjoner.

Hva er tegn på skadesmembran tympani

Umiddelbart på tidspunktet for virkningen av det traumatiske stoffet oppstår en meget sterk akutt smerte i øret. Etter en tid blir intensiteten betydelig redusert, og pasienten har klager om støy, ubehag og fullhet i øret, overbelastning, tap av hørsel, blodig eller serøs utladning fra den eksterne hørskanalen. I tilfelle når skadene når strukturen til det indre øre, er pasienter, i tillegg til andre symptomer, bekymret for svimmelhet.
Ved fullstendig ruptur av membran tympani, pasienten betaler oppmerksomhet til utslipp av luft fra det berørte øret under nysing eller blåser nesen.

Det kliniske bildet i tilfelle skade på trommehinnen er lysere, desto større er skaden. Ved lette skader, reduserer smertsyndromet raskt, og pasienten merker bare en liten nedgang i hørselen. I tilfelle av alvorlige skader i den patologiske prosess kan være involvert ikke bare trommehinnen, men hammeren, ambolten og stigbøylen som ligger i trommehulen, så vel som strukturen i det indre øret - pasienten bekymret for smerter i øret, betydelig hørselstap, mye støy i ørene, uttalt svimmelhet. Fra øret kan det være utstrømning av blod eller væske i det indre øre - perilimfen.

Og når integriteten av trommehinnen brytes i mellomøret hulrom fritt trenge patogener som forårsaker utvikling av infeksiøse komplikasjoner - akutt otitis media, labyrinthitis, mastoiditt, neuritt av den akustiske nerve, og hvis infeksjonen sprer seg dypere mulig vevsskade hjernehinnene, og straks deretter hjerne substans - akutt araknoiditt, hjernehinnebetennelse, encefalitt.

Diagnose av traumatisk skade på trommehinnen

Denne diagnosen er hovedsakelig opprettet av traumer og otolaryngologer.
På grunnlag av pasientens klager, er sykdommens sykehistorie (forbindelsen av klagerne med øreskade), vil spesialisten mistenke diagnosen. Etter det blir de undersøkt av øret - otoskopi (en spesiell kjegle er installert i den eksterne hørbare meatusen, da lyset er rettet inn i dette området og inspisert med membran tympani). Med mindre skade er det bare en overflod av fartøyene eller et lite brudd på integriteten til ytre epithelial-laget. For mer alvorlige skader, er defekter i membranets vev av en spaltlik, oval, rund, uregelmessig form, som regel med ujevne kanter, bestemt. Noen ganger gjennom dette hullet kan du til og med se midten av mellomøret med endringer som er karakteristiske for skaden.

I tillegg, i membran tympani, kan blødninger av forskjellige størrelser visualiseres - både enkeltpunkt og omfattende.

Otoskopi utføres ikke bare på diagnosetrinnet - inspeksjon av membranen er også nødvendig for å overvåke effektiviteten av behandlingen. I dette tilfellet noterer legen hvordan prosessene for gjenoppretting - reparasjon - membraner. Med et gunstig sykdomsforløp dannes et arr på åpningsstedet, ellers blir åpningen ikke erstattet med et arrvev. Noen ganger i området av arrvæv eller langs omkretsen av den ikke-helbredende perforeringen, blir hvite komprimerte formasjoner - kalsiumsalter - visualisert.

For å bestemme funksjonen til det auditive og vestibulære apparatet, kan følgende studier utføres:

  • enkel audiometri;
  • terskel audiometri;
  • akustisk impedansmåling;
  • tuning gaffel;
  • electrocochleography;
  • vestibulometriya;
  • stabilography;
  • kalori test.

Ved sekundær infeksjon av membran tympani og hulrommet i mellomøret er det nødvendig å undersøke utslippet tatt derfra. Vanligvis utfører de mikroskopisk og bakteriologisk forskning, og bestemmer også hvilke antibiotika de podede mikroorganismer er sensitive.

I tilfelle av sekundær infeksjon vil det også bli endringer i den generelle blodprøven: Et økt nivå av leukocytter (leukocytose), spesielt bandneutrofiler, samt høy ESR.

Hvordan behandle trommehindebetennelse

I mer enn 50% av tilfellene krever en trusselskade ikke spesielle medisinske prosedyrer. Det er lettere og raskere enn andre å helbrede tårformede tårer, som opptar mindre enn 25% av membranområdet. I dette tilfellet er pasienten vist bare hvile, en skarp begrensning av eventuelle manipulasjoner i den eksterne audiokanalen, inkludert behandling av det med bomullspinne og innstikking av dråper.

Sistnevnte, forresten, kan ikke bare være ubrukelig, men også skade, fordi det med en defekt i trommehinnen kan det medisinske stoffet i dråpene komme inn i hulet i mellomøret og skade dets strukturer.

Dersom det under otoskopi lege detekterer lunger i øregangen av blodpropp eller urenheter, fjernes de tørre steril vattpinne og prosess vegg passasje dyppet i etanol, og deretter legge øret tørr steril bomulls turundy.

For å forebygge sekundær infeksjon kan pasienten foreskrives antibiotikabehandling (ved bruk av bredspektret antibiotika). Hvis infeksjonen allerede er diagnostisert og akutt otitis media har blitt diagnostisert, utfør den omfattende behandlingen.

Dersom åpningen i trommehinnen er tilstrekkelig stor, eller er fraværende når effekten av medisinsk behandling (perforeringen ikke avta i størrelse), pasienten, kirurgisk behandling - miringo- eller tympanoplasty. Dette er vanligvis en endoskopisk inngrep. Det utføres under generell anestesi. Et fleksibelt endoskop settes inn i den eksterne hørskanalen fra den berørte siden, og ved manipulering i øret under øyekontroll syr de med selvopptakbart suturmateriale, spesielt vev til det skadede trommehinnen. Som en "patch" kan brukes fascia av temporalis muskel, hud klaff tatt fra øreområdet, kylling amnion.

Hvis perforeringshullet okkuperer mer enn halvparten av trommehinnen og ikke helbringer innen to uker, brukes kultiverte humane allofibroblaster som graft.

Etter operasjonen blir en tampong fuktet med en antibiotikumløsning satt inn i den eksterne hørskanalen, og denne prosedyren utføres til klaffen helt har tatt rot. Denne perioden er som regel ikke mer enn fire uker.

Også i den postoperative perioden er ikke anbefalt å blåse nesen eller lage skarpe haker bevegelser gjennom nesen, da de fører til en bevegelse av trommehinnen og kan fremkalle forskyvningen av klaffen med perforeringen.

Hvordan forebygge traumatisk skade på trommehinnen

For å forhindre skade på membranen må du overholde følgende regler:

  • Ikke bruk skarpe, spisse gjenstander for å rense ørekanalen.
  • unngå eksponering for sterk støy;
  • under fly på et fly, suge på en lollipop eller tyggegummi, og bruk også ørebeskyttere; utelukker fly på flyet i perioden med forverring av allergiske og inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier;
  • rettidig tilstrekkelig behandle akutte inflammatoriske sykdommer i mellomøret.

Hva er prognosen for traumatiske skader på trommehinnen

Den mest gunstige prognosen har mindre skader: i mer enn halvparten av tilfellene heler de seg selv, som kulminerer i en fullstendig gjenoppretting av pasienten. Mer signifikante skader, mens helbredelse, etterlater et arr og forekomster av kalsiumsalter - i dette tilfellet forekommer det ikke en fullstendig gjenoppretting - pasienter noterer varierende grad av vedvarende hørselstap. Prognosen for nonhealing perforeringer er den samme. Hvis det som følge av skaden ikke bare trommehinnen er skadet, men også de hørselsgjennomgangene, kan det utvikle et selvklebende otitismedium som også forårsaker hørselstap.

Når du deltar i en sekundær infeksjon Prognosen avhenger av hvor raskt startet sin behandling og hvordan tilstrekkelig det er tildelt - noen ganger er det mulig å takle den inflammatoriske prosessen av konservative metoder og nesten helt gjenopprette hørselen til pasienten, og noen ganger også til en svak oppgang av hørsel kan ikke gjøre uten kirurgi eller høreapparat hørsel av apparatet.

Eardrum: membran funksjoner og mekanisme av sitt arbeid

Trommehinnen er et viktig element i høreapparatet, slik at en person kan oppleve lydvibrasjoner. Hva er dens struktur? Hva er trommeslagets funksjoner?

Strukturen av trommehinnen

Trommehinnen er en tynn membran som skiller det ytre og mellomøret. Den ligger i en liten skråning til bein labyrint og i en voksen har en oval form. Størrelsen på trommehinnen er relativt liten - diameteren er bare 1 cm, og tykkelsen er mindre enn en millimeter, men den har også en ganske kompleks struktur:

  1. Det ytre laget som vender mot hørselskanalen består av epitelceller som regelmessig fornyes og avskalles, akkurat som overflaten av huden i øregangen og på vasken.
  2. Mellomlaget består av fibrøst vev, hvor fibrene er sammenflettet med en slags maske, som sikrer membranets elastisitet og dens samtidige styrke.
  3. Det indre laget, som vender mot tympanisk hulrom, er et slimete vev som også styrer mellomøret. Det sikrer vedlikehold av det optimale fuktighetsinnholdet i membranen og forhindrer at det tørkes ut.

Alle tre lagene i trommehinnen på grunn av deres struktur etter brudd på membranen oppfører seg annerledes. Slimete vev etter perforering forsinkes ganske raskt, epiteldekselet kan også helbrede i optimal tid, men det indre laget, som består av fiberfibre, vokser ikke.

Spenningen i den funksjonelle filmen inne i kanalen er regulert av små muskler som raskt reagerer på intensiteten av lydvibrasjoner. Så, med for høye lyder som er i stand til å deformere eller ødelegge membranen, svekker disse muskelfibrene spenningen, og derfor slår trommehinnen ikke ut under intens eksponering.

En slik mekanisme beskytter dette elementet i høreapparatet fra akustiske traumer som er forbundet med perforering, men ikke alltid refleksene som er naturlig for å beskytte seg mot de harde effektene av intense lyder.

Hvordan virker det?

Trommehinnen er et av elementene som utgjør det mest komplekse systemet for å overføre og transformere lyder i våre ører, det er en del av en kjede som gjør at vi kan høre:

  1. Lydbølgene fanges av auricleen og forsterkes på grunn av sin spesielle form og sendes deretter til ørekanalen.
  2. Etter å ha passert gjennom den hørbare kanalen, slår lydvibrasjoner på trommehinnen. Som svar på denne effekten vibrerer den i henhold til den oppfattede frekvensen av lyden og dens intensitet. Under oscillasjonene berører membranen malleus, en av elementene i de hørselsgjennomgangene som befinner seg i tympanisk hulrom, hvor lydbølgene overføres videre.
  3. Etter å ha oppfattet svingningen i trommehinden, rammer hammeren ambolten, hun drar og overfører den tilsvarende vibrasjonen til stirreren.
  4. Stroppen er igjen på grensen til midt- og indreøret. Den vibrasjon han aksepterer, går videre til neste del - en labyrint fylt med væske, på overflaten av hvilke det er lydmottakende fibre. Hver av dem er "tunet" av natur for å oppleve vibrasjoner av en viss frekvens. Vibrasjonene som overføres av stirrup, setter væsken i cochlea på bevegelse. Disse vibrasjoner er fanget av villi og behandlet til elektriske impulser overført av nervefibre til hjernen - slik bestemmer og behandler vi lydene rundt oss.
  5. Den sekundære trommehinnen - en tynn membran, som ligger på den delen av cochleaen, hvor bølgen av lydvibrasjoner "er i" blader, fullfører lydoverføringssystemet. Dette elementet er nødvendig for å slukke vibrasjonen av væsken i det indre øret slik at den er klar til å motta ny informasjon.

Dermed er trommehinnen den viktigste koblingen i mekanismen for lydoppfattelse. Hvis det av en eller annen grunn ikke vil kunne vibrere og overføre de mottatte vibrasjonene med høy kvalitet, vil de dårlige signalene gå til hjernen. Dette skjer ofte med purulent otitis, når massene akkumuleres i midten hulrom press på membranen, skyver det ut; med Eustachitis, når den på grunn av forskjellen i trykk trekker den innover, så vel som perforering av membranen.

Perforering av trommehinnen

Det midtre fibrøse lag "reagerer" på membranets styrke og elastisitet, og en gruppe små muskler, som svekker spenningen i membranen når de blir utsatt for sterke lyder, forhindrer også mulige brudd. Men alle disse tiltakene som ligger ned i øret av natur, beskytter oss ikke alltid mot perforasjon av trommehinnen.

Årsaker til brudd

Hvilke faktorer kan føre til brudd på trommehinnen?

  1. Purulent otitis media. Den inflammatoriske prosessen i ørehullets midtre hule fører til utvikling av purulente masser, som gradvis akkumuleres i det, og som sykdommen utvikler seg, begynner å presse fra innsiden på trommehinnen. Membranen buer inn i ørekanalen, sterkt strukket, til det kommer gjennombrudd.
  2. Barotraume. Trommehinnen er ikke bare et viktig element for lydoverføring, en tynn membran er også involvert i prosessen med å ventilere ENT-systemet. Dens posisjon endres når det er en sterk forskjell mellom atmosfærisk og "internt" trykk. En drastisk endring i atmosfæretrykket under nedsenking og oppstigning, start og landing, samt når du reiser på transport langs fjellserpentin eller lavlandet, kan føre til tilbaketrekking av trommehinnen og til og med dets brudd. Selv et sterkt kyss i øret kan føre til barotrauma med ruptur av membranen - det skaper et vakuum i ørekanalen og trekker det ut, og bryter integriteten i tynne områder.
  3. Akustisk skade. Musklene som fester membranen til audiokanalen svarer som regel på høye lyder i tide og tilbakestillende slapper av spenningen. Men noen ganger med spesielt høye svingninger har de ikke tid til å jobbe eller deres handlinger viser seg å være utilstrekkelige - og da bryter membranen.
  4. Skade. Perforering av trommehinnen kan forekomme under hygieneprosedyrer som utføres feil og ikke er utformet for dette formålet. Noen som prøver å rense svovelet fra ørekanalen, setter inn bomullspinner, skruetrekkere, kamper og pinner for dypt og lettert gjennomborer membranen. Et forsøk på å trekke ut et fremmedlegeme fra ørekanalen ved hjelp av improviserte verktøy kan også føre til brudd på trommehinnen.
  5. Frakt av basen av skallen eller temporal bein. Ved en slik skade går bruddlinjen som regel gjennom trommelen, noe som fører til brudd på membranen.

Symptomer på brudd

Hvilke symptomer følger perforering av trommehinnen? I selve øyeblikket av ruptur i øret inni det gjør vondt mye, men gradvis reduserer disse opplevelsene og de erstattes av:

  • Blødning fra øret (hvis membranens brudd oppstod mot bakgrunnen til otitis media, vil de motta rike purulente masser som vil bli frigjort fra ørekanalen i flere dager);
  • hørselstap på grunn av tap av trommehinnen av funksjonaliteten;
  • utseendet på kompenserende subjektiv støy;
  • med en betydelig brudd, der det alltid er vondt i øret, føler pasientene hvordan luft slippes ut fra det skadede høreapparatet når man blåser nese, nyser og bruker metoder for å blåse de hørbare rørene.

Til tross for det faktum at trommehinnen i de fleste tilfeller kan ødelegge seg selv, bør man kontakte otolaryngologen ved perforering.

Spesialisten vil gi deg et støttende behandlingsforløp, utvikle et behandlingsprogram hvis brudd på integriteten til membranen var forårsaket av otitis media, og kontrollerer også prosessen med arrdannelse av vevet.

Diagnose og behandling

Som regel er diagnosen perforering av trommehinnen tilstrekkelige metoder for otoskopi og mikroskopi. Under undersøkelsen vurderer spesialisten tilstanden til membranen, størrelsen på gapet og skinnets arrdannelse i epitellaget.

Hvis et gap i trommehinnen oppstod under skade eller på grunn av en langvarig inflammatorisk prosess i midtre hulrommet, kan spesialisten trenge å evaluere lydutgangen, noe som vil gjøre det mulig for ham å kontrollere om de øreformede og det indre øre har lidd. For å diagnostisere, kan en otolaryngologist foreskrive en audiometri, ringe gaffeltest, impedansmetri.

Integrity restaurering

Trommelen vokser som regel uavhengig, spesielt raskt, det gjenoppretter etter spaltene.

Med et lite hull i membranen, forblir et uoppdaget spor på stedet der lagene vokser sammen. Etter store eller tilbakevendende tårer danner arr på trommehinnen, noe som reduserer elastisiteten og hindrer vibrasjoner i trommehinnen, og dette fører til en reduksjon av hørselsskarpheten.

Hvis membranen ikke begynner å vokse uavhengig innen 2 uker, vil operasjonen på ørene bidra til å gjenopprette trommehinnenes integritet. Myringoplasty utføres ved hjelp av patcher tatt fra den temporale muskelen eller voksen pasientens fibroblaster, som sutureres til det skadede området med et selvopptakbart suturmateriale.