ANTIBAKTERIAL TERAPI AV SINUSITIS

LS Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolensk statens medisinske akademi, russisk stats medisinsk universitet. NI Pirogov, Moskva, Moskva Medical Academy. MI Sechenov St. Petersburg State Medical University. Akademiker I.P. Pavlova

"Antibiotika og kjemoterapi", 1999, t.44, nr. 9, s.24-28

epidemiologi

Bihulebetennelse er blant de vanligste sykdommene. Akutt bihulebetennelse er den vanligste komplikasjonen ved akutt respiratorisk virusinfeksjon (5-10%) [1] og forekommer med samme frekvens i alle aldersgrupper. Kronisk bihulebetennelse er først blant alle kroniske sykdommer (146/1000 av befolkningen) [2]. I gjennomsnitt lider ca 5-15% av den voksne befolkningen og 5% av barna av en form for bihulebetennelse [3].

klassifisering

Følgende kliniske former for bihulebetennelse utmerker seg:

I. For sykdommens varighet [1]:

  • akutt bihulebetennelse (mindre enn 3 måneder);
  • tilbakevendende akutt bihulebetennelse (2-4 episoder av akutt bihulebetennelse per år);
  • kronisk bihulebetennelse (mer enn 3 måneder);
  • forverring av kronisk bihulebetennelse (forverring av eksisterende og / eller fremveksten av nye symptomer).

II. Av alvorlighetsgrad:

  • lungen: nesestopp, slimhinne eller slimhinneutslettende nese- og / eller orofaryngeal utslipp, kroppstemperatur opp til 37,5 o С, hodepine, svakhet, hyposmi; på radiografien til paranasale bihuler - tykkelsen av slimhinnen mindre enn 6 mm;
  • moderat: nesestopp, purulent uttømming fra nesen og / eller i oropharynx, kroppstemperatur over 37,5 o C, smerte og ømhet under palpasjon i projeksjon av sinus, hodepine, hyposmia, det kan være en bestråling av smerte i tennene, ørene, indisposisjonen; på roentgenogrammet av paranasale bihuler - fortykkelse av slimhinnet på mer enn 6 mm, fullfør mørkningen eller væskenivået i 1 eller 2 bihuler;
  • alvorlig: nesetetthet, ofte rikelig purulent nasal utflod og / eller i oropharynx (kanskje deres fravær), kroppstemperatur mer enn 38 ° C, alvorlig ømhet i projeksjon sinus hodepine, anosmi, uttrykt svakhet; på radiografien til paranasale bihulene - fullfør mørkere eller væskenivå i mer enn 2 bihuler; Generelt, en blodprøve - økt leukocytose, skiftende formelen til venstre, akselerert ESR; orbitale, intrakraniale komplikasjoner eller mistanke om dem.

Det skal bemerkes at alvorlighetsgraden i hvert tilfelle vurderes ved kombinasjonen av de mest uttalt symptomer. For eksempel, for mistenkte orbitale eller intrakraniale komplikasjoner, er kurset alltid ansett som alvorlig, uavhengig av alvorlighetsgraden av andre symptomer.

etiologi

De viktigste patogenene er:

  • i akutt sinusitis - Streptococcus pneumoniae (48%) og Haemophilus influenzae (12%), er mye mer sjeldne Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobe bakterier;
  • i tilfelle av gjentakende akutte og forverrede kroniske bihulebetennelser, varierer spekteret og forholdet mellom patogener ikke i prinsippet fra akutt bihulebetennelse;
  • kronisk sinusitt er mer viktige anaerobes (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), er også funnet S.aureus, Pneumococcus, H. influenzae og gram-negative bakterier, fungi.

Sensibiliteten til patogener mot antibiotika

Følsomheten til de viktigste årsaksmidlene for akutt bihulebetennelse til antibiotika varierer betydelig i forskjellige regioner. Ifølge utenlandske forskere er det en tendens til å øke motstanden av pneumokokker til benzylpenicillin og makrolider, hemofil bakterie til aminopenicilliner.

Ifølge rapporter, den sentrale delen av Russland fra S.pneumoniae og H. influenzae, isolert ved akutt rhinosinusitt, er det en høy følsomhet for aminopenicillin, og cefalosporiner: 97% S.pneumoniae stammer følsomme overfor benzylpenicillin, 100% - ampicillin, amoxicillin, amoxicillin / clavulanat, cefuroxim; 100% H.influenzae er følsomme for amoksicillin / klavulanat, 90% til ampicillin og cefuroxim.

I Russland er hovedproblemet motstanden av pneumokokker og hemofile baciller til co-trimoxazol: moderat og høyt resistensnivå ble observert i 40% av S. pneumoniae og 22% av H.influenzae.

Mål for antibiotikabehandling

Ved akutt og forverring av kronisk bihulebetennelse er hovedmålet med terapi utryddelse av infeksjonen og restaurering av sinusens sterilitet, slik at antibiotika okkuperer hovedstedet i den. I tillegg, ifølge indikasjoner, benyttes sinus punktering og andre spesielle behandlingsmetoder.

Med hyppig (mer enn 2 ganger i året) tilbakevendende og kronisk prosess krever vellykket behandling en grundig vurdering av mange tilleggsfaktorer (anatomi i nesehulen, comorbiditeter etc.) og komplisert terapi med kirurgisk inngrep. Antibiotika her spiller ikke en ledende rolle og er en del av terapien. Det er ønskelig at valget av legemiddel i slike tilfeller er basert på resultatene av en studie av følsomheten til mikroflora isolert fra bihulene.

Antibiotisk utvalg

I det overveldende flertallet av tilfellene utføres valget av stoffet i akutte prosesser empirisk, basert på foreliggende data om de fremherskende patogener og deres motstand i regionen, samt å ta hensyn til tilstandens alvorlighetsgrad (skjema).

1 i fravær av amoxicillin eller amoksicillin / klavulanat utpekt ampicillin
2 terapi i 3 dager
3 hos barn over 8 år
Bare 4 voksne

Skjema for antibiotikabehandling av bihulebetennelse [4-7]

I kroniske prosesser før utnevnelsen av et antibiotika er det spesielt viktig å gjennomføre en mikrobiologisk undersøkelse av innholdet i bihulene.

Med enkel flyt. I de første dagene av sykdommen, når viral etiologi er mest sannsynlig, er det ikke nødvendig med antibiotika. Hvis symptomene, til tross for symptomatisk behandling, vedvarer uten forbedring i mer enn 10 dager eller fremgang, noe som indirekte indikerer at bakteriell infeksjon er blitt tilført, er det tilrådelig å foreskrive antibiotikabehandling. I dette tilfellet er valget av stoffet gjort, som i moderat strømning.

Med moderat strømning. Valgfrie legemidler: Amoxicillin (i fravær av Amoxicillin eller Amoxicillin / Klavulanat, foreskrives ampicillin), Amoxicillin / Clavulanat.

Alternative legemidler: cefalosporiner (cefuroksimaksetil, Cefaclorformuleringene), makrolider (azitromycin, klaritromycin), tetracykliner (doxycyclin), fluorokinoloner (grepafloksatsin).

I alvorlige tilfeller:

  • hemmerbeskyttede penicilliner (amoksicillin / klavulanat, ampicillin / sulbactam) parenteralt;
  • II-III generering cefalosporiner (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon) parenteralt;
  • i allergi mot b-laktamer: ciprofloxacin eller kloramfenikol parenteralt.

Måter å administrere antibiotika

Ved mild og moderat behandlingsforløp, bør oral terapi utføres (Tabell 1).

Ved alvorlig behandlingsforløp er det nødvendig å begynne med parenteral (fortrinnsvis intravenøs) administrasjon (Tabell 2), og deretter, med forbedring av tilstanden, byttes til oral administrering (trinnbehandling).

Stegterapi innebærer en to-trinns bruk av antibakterielle stoffer: Første parenteral administrering av antibiotika og deretter, med forbedring, på kortest mulig tid (vanligvis på 3-4. dag), bytte til oral administrering av samme eller lignende spektrum av stoffet. For eksempel, amoksicillin / clavulanat intravenøst ​​eller ampicillin / sulbactam intramuskulært i 3 dager, deretter amoksicillin / clavulanat innover eller Cefuroxime intravenøst ​​i 3 dager, ytterligere cefuroksimaksetil inne.

Tabell 1. Doser og administreringsmåter av orale antibiotika ved behandling av akutt bihulebetennelse

* hos barn over 8 år.

Tabell 2. Doser og administreringsmåter av parenterale antibiotika ved behandling av akutt bihulebetennelse

Varighet av behandlingen

Det avhenger vanligvis av form og alvorlighetsgrad. Ved akutt bihulebetennelse utføres antibiotikabehandling i gjennomsnitt i 7-10 dager, mens forverring av kronisk - opp til 3 uker.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

  • alvorlig klinisk kurs av akutt bihulebetennelse, mistanke om komplikasjoner;
  • akutt bihulebetennelse på bakgrunn av alvorlig comorbiditet eller immundefekt;
  • umuligheten av å utføre på en poliklinisk basis spesielle invasive prosedyrer;
  • sosiale indikasjoner.

Typiske feil under antibiotikabehandling

De vanligste feilene er:

  • Feil valg av stoff (unntatt store patogener, spektret av antibiotisk aktivitet). For eksempel, bør ikke være under en spiss sinusitt tildele lincomycin (ingen effekt på H. influenzae), oxacillin (maloaktiven mot pneumococcus, ikke opptrer på H.influenzae>, gentamicin (ingen virkning på S.pneumoniae og H. influenzae). Kotrimoksasol ikke kan anbefales for bred anvendelse for bihulebetennelse i Russland fra den høye motstandsevne S.pneumoniae og H.influenzae Ciprofloxacin er heller ikke anbefalt for poliklinisk praksis det skal brukes til behandling av kompliserte former av sinusitt eller intoleranse overfor b-laktam..;
  • feil administrasjonsmåte. For eksempel bør antibiotika ikke administreres intramuskulært på poliklinisk basis. Basis for behandling i klinikken skal være oral. På sykehuset med alvorlige bihulebetennelser som staten forbedrer, bør du også bytte til oral administrasjon (trinnterapi);
  • Feil valg av dose (ofte lavere enn nødvendig) og doseringsregimet (manglende overholdelse av hyppigheten av administrasjonen, tar ikke hensyn til forholdet med matinntak). For eksempel må ampicillin og azitromycin tas 1 time før måltider.

Nosokomial (nosokomial, bihulebetennelse i sykehuset)

Bære til nosokomial bihulebetennelse, som utviklet seg 48 timer etter inntak av sykehus. Som regel forekommer det hos pasienter som er i intensivavdeling eller intensivavdeling, hvor en fremmedlegeme (intubasjonsrør, nasogastriske rør, nasale tamponger) er i nesehulen i lang tid (mer enn 3-4 dager). Utbredelsen av nosokomial bihulebetennelse blant disse pasientene er 5-20% [8], og i henhold til røntgen- og datatomografi, har 90% av pasientene etter 7 dager med nasotracheal intubasjon eller funnet en nasogastrisk sonde, endringer i paranasale bihuler [2]. Infeksjon av maxillary sinus er den vanligste årsaken til feber av ukjent opprinnelse, noen ganger kan det forårsake intrakraniell infeksjon og sepsis.

De forårsakende midlene til nosokomial sinusitt kan være Pseudomonas aeruginosa, gram-negative mikroorganismer av familien Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, etc.), Acinetobacter spp., S.aureus og streptokokker. Mindre vanlige, hovedsakelig hos pasienter med immunsviktstilfeller, sopp og Legionella pneumophila kan være årsaksmessige midler.

Terapi for nosokomial bihulebetennelse bør begynne med:

  • eliminering av predisponerende faktorer (fjerning av nasale katetre, tamponger, etc.);
  • punktering og drenering av den berørte sinus;
  • destinasjon lokale decongestants.

Valget av antibiotika til behandling av nosokomial bihulebetennelse bør gjennomføres individuelt, med tanke på følgende data: Tidligere antibiotikabehandling, lokale epidemiologiske data om forekomsten og resistansen til nosokomiale patogener.

For antibiotisk behandling av nosokomial bihulebetennelse anbefales:

Alle antibiotika bør foreskrives parenteralt, fortrinnsvis intravenøs administrering av legemidler. I fremtiden kan du fortsette muntlig (trinnterapi).

Tabell 3. Liste over hoved handelsnavn
antibakterielle stoffer

Antibiotika for sinus, voksen rusmiddelbehandling

Bihulebetennelse er en inflammatorisk prosess av de maksillære bihulene, som sikkert kan tilskrives det traumatiske allergiske viruset som sprer bakterier. Dens utvikling er ofte forbundet med lang forkjølelse eller influensa. Derfor er den beste måten å kurere deg selv på å ta antibiotika for antritis.

De viktigste aspektene ved behandling av bihulebetennelse

Før du begynner å bruke et antibiotika for antrit, er det nødvendig å diagnostisere:

  1. Bucksøing og dets patogen (for å forstå sykdommens art, samt typen av mikroorganismer som forårsaket utviklingen av purulent bihulebetennelse).
  2. Antibiogram (ny metode for å bestemme mikroorganismeres følsomhet overfor antibiotika). Når diagnosen er fullført, vil legen foreskrive et egnet stoff for sykdommen.

Behandling av sykdommen bør startes dersom pasienten har:

  1. Smerter i baner og frontallober.
  2. Klemme følelsen i pannen og nesen.
  3. Høy kroppstemperatur (vi snakker om den akutte form for purulent bihulebetennelse, på grunn av den kroniske pasienten vil ikke være feberaktig).
  4. En signifikant mengde utskilt pus.
  5. Svært å puste gjennom nesen, spesielt om natten.
  6. Systematisk migrene, symptomer på bihulebetennelse, som ikke avlaster selv potente stoffer.
  7. Tilting av hodet på sider eller sider, er pasienten smertefull og ubehagelig hver gang. Han føler seg press på enkelte deler av ansiktet.

Hvis du nekter rettidig terapeutisk behandling, kan sykdommen ikke bare bli kronisk, men også ha en negativ innvirkning på den menneskelige hjerne. Den endelige kan ha irreversible komplikasjoner og utfall.

7 dager etter manifestasjonen av patologien, bestemmer legen å foreskrive antibiotikabehandling. Det utføres når verken innåndingsprosedyrene eller vasken av nesen har hatt en effektiv effekt.

Prescribe medisiner kan bare spesialist. Selvmedisinering er utelukket, siden antimikrobielle typer medisiner kan provosere utviklingen av bivirkninger, som otitis, bronkitt og andre. Konsekvensene deres vil være uopprettelige.

Eventuelle måter å behandle en sykdom på, bør styres for å oppnå:

  1. Frihet fra betennelse i bihulene.
  2. Styrke utløpet av sekreter fra nesen, som ble dannet på grunn av den inflammatoriske prosessen.
  3. Reduksjon av hevelse i bihuler og nese.
  4. Minimerer smerte.

REFERENCE: å kurere bihulebetennelse er bare mulig under tilsyn av den behandlende legen. Kan ikke behandles uavhengig!

Ifølge standarden behandles sykdommen med en medisinsk metode. Leger ty til kirurgisk inngrep bare når andre alternativer ikke har ført til riktig resultat.

Hvis betennelsen startet på grunn av utviklingen av patogen mikroflora, brukes antibakterielle stoffer. De bidrar aktivt til lindring av nasopharyngeal sykdom, men deres ulempe er den mulige skade på pasientens gastrointestinale kanal. Spesielt hvis du bruker dem i lang tid.

Bruken av denne typen medisin har mange andre ulemper:

  1. Patogene mikroorganismer raskt "brukes" til antibakterielle stoffer.
  2. I dag produserer markedene et stort antall feil.
  3. Hvis pasienten står overfor problemet med normal blodsirkulasjon, begynner antibiotika ikke å fungere så effektivt.

I tillegg kan medisiner av slik handling vanligvis ikke tas under graviditet og amming.

Behandling av antritis uten antibiotika

Det er mulig å behandle bihulebetennelse uten medisinering for både barn og folk i mer avansert alder, fordi det er mange forskjellige populære oppskrifter.

Når sykdommen bare begynner å utvikle seg, kan du:

  • skyll nesen med saltvann, havsalt eller urte avkok. Gjenta skylling skal være ca 4 ganger daglig.

REFERENCE: Ikke utfør prosedyren for å vaske nesen, hvis minst ett nesebor er tilstoppet! I en slik situasjon må du først fjerne hevelsen.

  • sinus drenering er effektiv for sykdommen. Nesepassasjer må fuktes med en urtepreparatløsning (du må bruke forfuktede bomullsknopper ved å holde dem i nesen din på en dybde på 1 cm i 5 minutter). Hvert 2. minutt er det nødvendig å skru dem enkelt, og igjen igjen i fast posisjon. Når dette er gjort, er det nødvendig å tvinge luft fra neseborene etterpå - for å dekke nesen og munnen ved hjelp av hender og for å få et sterkt pust med nesen. For å forberede urte avkok, St. John's wort, kamille, cedar og tannkjøtt er tatt i en ti prosent andel;
  • i fravær av brudd på utstrømningen av grønt slim fra nesebinner, om natten kan nesen smøres med en oppvarmende salve som inneholder tetracyklin.

Ovennevnte prosedyrer i komplekset skal gjøres om kvelden hver dag i uken.

Når det ikke er mulig med medisiner, vil en spesialist sannsynligvis foreskrive Sinupret-piller. Dette er en antiviral kur mot bihulebetennelse, som har en mild effekt på menneskekroppen, forbedrer immuniteten.

Også i dag tilbyr medisinske klinikker å behandle nasopharyngeal sykdom uten antibiotika på følgende måter:

  • trening laser terapi;
  • ozon terapi;
  • holder en nese dusj;
  • rehabilitering uten behov for punkteringer;
  • vaske bihulene i overkjeven ved hjelp av hensiktsmessig medisinsk drenering.

Hvis konservativ behandling ikke var effektiv, må paranasale bihulene bli gjennomboret. På grunn av punkteringen er fistelens patency, som er bindemidlet i neshulen med sinus i overkjeven, gjenstand for gjenoppretting.

Parallelt med injeksjonen er det en mulighet til å skylle innsiden av nesen grundig og innføre spesielle preparater.

Når er antimikrobielle midler nødvendig?

Det skjer at sykdommen, uten å ha en sopp eller allergisk patogen, har mest negativ innvirkning på pasienten, utvikler seg raskt.

Deretter er det nødvendig å ty til bruk av antiinflammatoriske antibiotika.

Med hvilke symptomer kan en lege foreskrive et bestemt legemiddel?

  1. Akutt smerte i nesen som ikke stopper.
  2. Økt kroppstemperatur.
  3. Forringelsen av helsen til personen som helhet på grunn av alvorlig rus.
  4. Pus fra nesehulen.
  5. Sterk migrene.

Noen ganger blir ikke antibiotika brukt. Men hvis pasientens tilstand fortsetter å forverres og smerten ikke går bort, bør den behandles med moderne varianter av antistoffmidler i form av piller, spray eller punkteringer.

Antibiotika for bihulebetennelse hos barn

Effekten av antritis tabletter for den yngre generasjonen manifesteres to dager etter at behandlingen ble startet.

Temperaturen skal gå tilbake til normal, hovedsymptomene forsvinner, migrene stopper også, og barnets generelle trivsel vil bli bedre.

Nå produserer produsenter narkotika med forskjellige former for utgivelse for barn. Den endelige avgjørelsen er utarbeidet av den behandlende legen etter vurdering av barnets generelle tilstand og egenskapene til de mest optimale antibiotiske alternativene:

  1. Dråper og spray for intern bruk (den rimeligste måten). De anbefales til opptak i tilfelle en langsiktig inflammatorisk prosess, når alt kommer ned til hva som til slutt vil utvikle antritis. Barn forskriver stoffet for 1 dose i hvert nesebor 3 ganger om dagen. Spedbarn under en år gammel er ikke foreskrevne sprayer.
  2. Kapsler og piller. Brukes så snart de første symptomene og klager vises. Doser og varighet av opptak bestemmes avhengig av hvor gammel barnet er. De er foreskrevet fra en alder av seks til syv år. Barn av mindre alder kan ganske enkelt ikke fysisk svelge dråper. I tillegg er det en risiko for at en allergi mot pillekomponenter vil utvikle seg.
  3. Suspensjon. Disse pakkene med pulver inni er like effektive som drage. I dette skjemaet brukes et antibakterielt middel til å behandle svært små barn. De fortynnes med varmt renset vann. Dosen er nødvendig for å se i bruksanvisningen, som er festet som standard. Du bør også fokusere på barnets vekt.
  4. Punktering. De benyttes til introduksjonen, dersom bihulebetennelsen er sterkt forverret, og alle andre prosedyrer er inaktiv. Legemidlet absorberes i blodet, omgå gastrointestinaltraktoren. Gir operativ bakteriedrepende virkning. Det er så effektivt at resultatet kan ses på to dager.
  5. Innånding av barn. For å utføre denne prosedyren, trenger du en spesiell inhalator. For å holde den nødvendige kompresjonsinhalatoren. Brukes til å behandle bindevev i nesen. Den brukes også til terapeutisk behandling av milde former for bihulebetennelse. Så foreldrene vil være i stand til å oppnå ekspektorant og anti-ødem effekt.

REFERENCE: prosedyren for injeksjon av antibakterielle midler for denne sykdommen kan være en provokatør av allergier hos barn. I denne forbindelse er det nødvendig å sette droppen bare i stasjonære forhold på en medisinsk klinikk.

Hovedkontraindikasjonen for bruk av legemidler er pasientens intoleranse mot minst en av komponentene i antibiotika. Hvis barnet har en kronisk form for lever-, nyre- og magesykdommer, forplikter barnelege seg til å justere doseringen.

Legen foreskriver en bredspektret medisinering.

Hvis det aldri har vært bihulebetennelse før, behandles pasienten med antibiotika med minst giftstoffer. Vi snakker om penicilliner fra utslipp av makrolider:

  1. Barn fra 6 år tar Ampicillin i form av piller og injeksjoner, basert på 100 mg per kilo (daglig dose). Ta stoffet må være 4-5 ganger om dagen. I utgangspunktet er stoffet godt tolerert, men hvis det forbrukes for lenge, kan bakterieflora utvikle seg. Ifølge vurderinger av personer som har prøvd denne metoden for behandling, virker et lignende antibiotika Augmentin mye bedre. Det produseres ikke bare i form av drageer, men også som suspensjon.
  2. Du kan ta Klacid. Det er foreskrevet for begge voksne (unntatt kvinner i stillingen) og barn. Etter å ha lest bruksanvisningen, tar voksne piller på 250 og 500 mg - 1 stk. Doseringen av barn beregnes ut fra 15 mg per kilo. Det er delt inn i 2 doser, intervallet mellom hvilke er 12 timer. Bivirkninger er svært sjeldne, men halsbrann, fordøyelsesbesvær og kvalme kan oppstå.

Hvis disse stoffene ikke passer til pasienten, foreskrives cefalosporiner i stedet. Men det er tilfeller når sykdommen fortsetter i et ganske sta kurs, på grunn av hvilket det er behov for å foreskrive rusmidler mer seriøst. Ekstremt tilfelle kan kalles et stoff som heter Digran.

Det bør ikke konsumeres av barn under 5 år, fordi det er altfor giftig. Det kan føre til utvikling av komplikasjoner i nervesystemet, fordøyelseskanalen, beinene, samt endringer i blodformelen.

På denne bakgrunn er hans dose foreskrevet individuelt, behandlet utelukkende på sykehuset.

Hvilke antibiotika tar antritis hos voksne?

Antibiotika for bihulebetennelse hos voksne foreskrevet av behandlende lege, avhengig av sykdommens form.

Ofte begynner metoden for empirisk behandling av sykdommen av milde og moderate former med Amoxicillin.

Hvis det etter tre dager ikke blir noe bedre, er det verdt å bytte til clavulansyre fra dette legemidlet.

Alternativt brukes Ceftriaxon og Cefuroxime.

Hvis forbedringer manifesteres, er cefalosporiner foreskrevet for oral administrasjon.

Hvis betennelse i bihulene ikke er den beste måten, blir de endret til fluorokinoloner.

Hvis det er fare for en allergisk reaksjon, så vel som kontraindikasjoner for bruk av alt ovenfor, bruk makrolider.

Systemisk antibiotika for sinus

Systemiske antibakterielle stoffer foreskrives dersom terapeutisk behandling utføres i kombinasjon. Direkte indikasjoner for mottak (liste):

  1. Akutt progressiv form for catarrhal sinusitt.
  2. Mye pus når nesen er veldig stram.
  3. Alvorlig smerte, som er ledsaget av migrene og ubehag i de maksillære bihulene.
  4. Rus.
  5. Langvarig antritis.
  6. Varianter av komplikasjoner på grunn av sykdom.
  7. Kombinasjonen av noen symptomer.

Penicillin Antibiotika

Slike medisiner oppfattes som bakteriedrepende. Brukes til å behandle betennelse.

Men det er bakterier som har en ødeleggende effekt på penicilliner. Derfor har farmakologene utviklet sikre produkter med clavulansyre.

I sjeldne tilfeller er det konsekvenser. De er knyttet til det faktum at hvis du tilordner en feil dosering, begynner mage-tarmkanalen å fungere dårlig. Det er også mulighet for allergi, etc.

Oftest brukes disse legemidlene i piller. Men hvis du trenger å kurere et lite barn, vil suspensjonen bli bra.

Penicillin medisiner inkluderer:

  • flemoksin;
  • Amoxicillinklavulanat;
  • Hikontsil;
  • Flemoklav;
  • amoxiclav;
  • Augmentin.

cefalosporiner

Deres kjemiske struktur ligner penicillin, men cephalosporiner er mer motstandsdyktige mot mikroorganismer.

Den mest effektive er:

Disse legemidlene kan tas som injeksjoner, drikk oppløsningen og svelg tablettene. Men hvis en person er utsatt for allergi, er det bedre å prøve andre antibiotika.

Hvis en pasient har en slik reaksjon på denne kategorien medikamenter, bør penicilliner også kastes.

Bruk av fluorokinolon

Med utviklingen av bakterieformen av sykdommen, er det nødvendig å bruke fluorokinoloner. Disse er effektive destroyers av antritispatogener.

De vanligste er anti-antistoffmidler som:

  • ofloksacin;
  • Levofloxacin og Levolet;
  • Ciprofloxacin.

I den purulente formen av sykdommen er fluorokinolonene spesielt gode. Men bare en lege kan ordinere dem.

Makrolidbehandling

Behandling med makrolider påvirker opphør av utvikling av patogener i den akutte sykdomsformen. Av alle kategoriene medikamenter er disse de mest effektive, siden de kan forskrives for allergier.

Den ubestridelige fordelen med makrolider er at de kan brukes en gang om dagen. Med en viss periodicitet er det mulig å utføre kortere behandlingskurs med antibakterielle midler. Den kroniske formen av sykdommen trenger bare slik behandling.

Lyse representanter for denne kategorien narkotika:

  • macrofoams;
  • Klaritromycin for sinus;
  • sumamed;
  • fromilid;
  • Erytromycin.

Utgivelsen av disse legemidlene utføres i piller, pulver og kapsler.

Injiseringsmidler

For tiden er etterspørselen slike legemidler for implementering av injeksjoner i medisinske klinikker:

  • Biosyntetiske penicilliner;
  • cefalosporiner;
  • Aminoglykosider (for eksempel Gentamicin);
  • Karbapenemer.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Kroppen til hver person reagerer på sin egen måte mot medisins handling. For noen er dette alternativet til terapeutisk behandling bare perfekt, men for noen forårsaker det bivirkninger.

De vanligste er:

  • begynner å føle seg syk
  • emetikk oppfordrer;
  • opprørt avføring;
  • svimmel,
  • utvikling av allergier.

Ofte kan kontraindikasjoner til det nødvendige legemidlet finnes i bruksanvisningen. Forbud mot bruk av antibiotika er ikke begrenset til problemer med den syke leveren, hjertet og magen. Det er uønsket å begynne å ta dem til barn som er under 12 år (med unntak av visse kategorier medisiner).

Legemidler som brukes til sykdommen må tas, være kjent med omstendighetene der de ikke kan brukes og under det du kan. Det mest effektive antibakterielle stoffet er et middel for smal bihulebetennelse, selv om den ikke kan brukes i alle tilfeller, siden den forårsakende agenten av den inflammatoriske prosessen ikke alltid er kjent.

Konklusjon: Ikke forsøm helsen din, det er bedre å registrere deg for en konsultasjon med en spesialist som vil foreskrive den optimale typen antibiotika for bihulebetennelse, både for voksne og barn. Du kan kjøpe medisiner på apotek. Men pasienter bør ikke spare på billige antiinflammatoriske stoffer, siden behandling av medisiner ikke vil lykkes. Resultatgarantien vil bli gitt av en profesjonell lege med arbeidserfaring.

Hvilke antibiotika er mest effektive for bihulebetennelse?

Bihulebetennelse er en vanlig patologi i øvre luftveier, som hovedsakelig behandles på poliklinisk basis. Ofte er det ikke bare manifestert av tilstedeværelsen av en rennende nese, men også ved vondt i hodepine i området for sinuslokalisering.

Det er dette symptomet blir oftest det avgjørende argumentet til at pasienten søker medisinsk hjelp.

Antibiotika for bihulebetennelse hos voksne har begrenset bruk. Dette skyldes det faktum at de fleste tilfeller av denne patologien er forårsaket av virus hvor antibakterielle stoffer ikke har noen effekt.

Derfor er det svært viktig å utelukke et antall tegn som pasienter og leger mest sannsynlig kan bestemme situasjoner der bruk av antibiotika er berettiget.

Generelle egenskaper av bihulebetennelse

Bihulebetennelse er en smittsom betennelse i slimhinnen i paranasale bihuler. Det er flere av dem - maxillary (antritis), frontal (frontal), sphenoid (sphenoiditt) og celler av sphenoidbenet (etmoiditt). Faktorer som kan bidra til utviklingen av den patogene prosessen inkluderer:

  • traumatisk sinus lesjon, skjelettbrudd
  • medfødte anatomiske defekter og unormal utvikling av bihulene
  • kroniske allergiske patologier som fører til nedsatt mucociliary clearance
  • forurensning, særlig innen store industrielle bedrifter

Klinisk klinikk av bihulebetennelse inkluderer nasale pustevansker, som også ledsages av slimete eller purulente sekresjoner. Lettet etter evakuering av innholdet er kortsiktig og ufullstendig.

Dessuten manifesteres sykdommen av en økning i kroppstemperaturen (vanligvis til sub- eller febrile indekser), generell svakhet og ømhet i projeksjoner av paranasale bihuler.

Indikasjoner for bruk av antibiotika for bihulebetennelse

Store studier har vist at bihulebetennelse er primært virale patologier. Denne informasjonen har radikalt endret tilnærmingen til behandling og diagnose av patologi. Nå, før du forskriver antibakterielle midler, må legen være helt sikker på at pasientens bihulebetennelse er forårsaket av den spesifikke floraen.

De indirekte tegnene på bakteriell etiologi av prosessen inkluderer naturen av sekresjon og utslipp fra nesen - i slike tilfeller er den mer tett, for det meste grønn eller gul. Også bihulebetennelse går ofte inn i kronisk fase. I det overveldende flertall tilfeller elimineres kroppen fra viruspartikler og patogener under normal immunreaktivitet i kroppen, selv uten medisinbehandling.

En rekke laboratorie tegn indikerer også en mulig bakteriell opprinnelse av bihulebetennelse. I den generelle blodprøven observeres en økning i antall leukocytter, et skifte av leukocyttforbindelsen til venstre, utseendet på umodne former for nøytrofiler, en økning i ESR (erytrocyt-sedimenteringshastigheten). Konsentrasjonen av proteiner i den akutte fasen i blodplasmaet øker også.

Den mest nøyaktige metoden for å verifisere etiologien til en smittsom sykdom er bakteriologisk undersøkelse.

For dette formål er det tatt et utslag av neshulen som sendes til laboratoriet.

Denne testen lar deg ikke bare bestemme patogenes belastning, men også å studere dens følsomhet overfor antibakterielle legemidler, noe som gjør at legen kan foreskrive det mest effektive antibiotikumet.

Den største ulempen ved metoden er studiens varighet. Derfor anbefales smøreprøvetaking umiddelbart etter diagnose av bihulebetennelse før utnevnelse av noen behandling.

Regler for antibiotisk behandling for bihulebetennelse

Antibiotika er klassifisert som alvorlige systemiske legemidler som påvirker mange kroppssystemer. De har sine egne strenge indikasjoner, og hvis det er feil foreskrevet, kan det føre til ganske alvorlige bivirkninger.

Derfor er det forbudt å engasjere seg i selvbehandling ved hjelp av antibakterielle midler. Kun en kvalifisert lege kan rationelt og dyktig vurdere pasientens helsetilstand og etablere tilstedeværelse av indikasjoner på antibiotikabehandling.

Det er også uakseptabelt å selv avbryte disse medisinene ved første tegn på forbedring i den generelle tilstanden.

Dette fører ofte til gjentakelse og kronisk bihulebetennelse, som er mye verre mottagelig for konservativ terapi. Ufullstendig antibiotikabehandling bidrar også til utvikling av bakteriell motstand mot stoffet som brukes i fremtiden.

Ta antibakterielt stoff bør være på samme tid av hver dag. Når du hopper over mottaket, må du gjenta det så snart som mulig og fortsette behandlingen som vanlig. Det er nødvendig å vaske ned en pille eller kapsel med tilstrekkelig mengde vann (vanligvis rundt et glass). Det anbefales ikke å bruke søte kulsyreholdige drikker, sterk te eller kaffe, meieriprodukter til dette formålet, da de kan forandre stoffet metabolisme.

Hvis bivirkninger oppstår under antibiotika, bør pasienten eller hans slektninger informere den behandlende legen. Først etter å ha vurdert symptomene, bestemmer han om det er nødvendig å fortsette behandlingen med dette antibiotika lenger, eller å foreskrive en annen.

Evaluering av den kliniske effekten av antibiotika utføres 2-3 dager etter administreringstiden. I en situasjon der det ikke er noen forbedring i den generelle tilstanden, er det nødvendig å endre det antibakterielle stoffet.

Typer av antibiotika for bihulebetennelse

I dag brukes antibiotika for rhinitt hos voksne hovedsakelig i tre grupper - makrolider, cephalosporiner og den nyeste generasjonen fluoroquinoloner. Penicilliner, som tidligere var de valgte stoffene for denne patologien, har nesten mistet sin effektivitet på grunn av utviklingen av antibiotikaresistens.

Og av samme grunn er cefalosporiner nå foreskrevet den tredje generasjonen, og ikke den første eller andre.

makrolider

Makrolider kalles ofte standardbehandling for bakterielle infeksjoner i øvre luftveier. Deres fordeler inkluderer lav toksisitet, samt evnen til å akkumulere i respiratorisk epitel av paranasale bihuler. Dette sikrer en langvarig effekt selv med et relativt kort antibiotikuminntak.

Makrolider har en bakteriostatisk effekt på et bredt spekter av flora. Virkningsmekanismen av stoffet er evnen til å blokkere ribosomunderenheten, noe som fører til forstyrrelse av proteinsyntese, og gjør det også umulig for videre reproduksjon av patogene mikrober.

I bihulebetennelse brukes to makrolide antibiotika overveiende:

Legemidler må tas i 1 tablett (500 mg av antibiotika) en gang daglig. I dette tilfellet er behandlingen vanligvis 3-7 dager.

Når du tar makrolider, er den vanligste bivirkningen utviklingen av dyspeptiske sykdommer (kvalme, oppkast, anoreksi, diaré eller magefølelse). Noen ganger observerer de utviklingen av en allergisk reaksjon på rusmidler.

Under behandling er en forbigående økning i konsentrasjonen av leverenzymer i blodet, som raskt går etter endt behandling, mulig. Også beskrevet tilfeller av undertrykkelse av blod.

cefalosporiner

Tredje generasjon cefalosporiner forblir legemidler av valg for behandling av bihulebetennelse av bakteriell opprinnelse. De tilhører beta-laktam antibiotika og har en utprøvd bakteriedrepende virkning. Virkningsmekanismen av narkotika neste - de bryter integriteten til membranene av mikroorganismer, noe som fører til lysis.

Cefalosporiner trener godt inn i epitelet i luftveiene og er aktive mot stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Proteus, clostridia, anaerobe bakterier.

Siden disse patogenene er den vanligste årsaken til betennelse i paranasale bihuler, gir deres bruk et godt resultat. De vanligst foreskrevne legemidlene er:

  • ceftriaxone
  • ceftazidim
  • cefotaksim
  • Cefixime
  • ceftazidim

Disse antibiotika for bihulebetennelse må administreres intravenøst ​​eller intramuskulært 2 ganger daglig. Behandlingens løpetid varer ikke mindre enn 5 dager.

Cefalosporiner tolereres vanligvis godt av pasienter. Men når de tas, blir ofte overfølsomhetsreaksjoner med varierende alvorlighetsgrad (fra utslett til anafylaktisk sjokk).

Du kan ikke bruke dem hvis pasienten er allergisk mot alle med beta-laktam-antibiotika (penicilliner, karbapenemer, monobaktamer). Noen ganger er det utvikling av hodepine eller svimmelhet. Det er også mulig brudd på fordøyelsessystemet. Det var også en liten nefrotoksisk effekt.

fluorokinoloner

Fluoroquinolon antibiotika er også ofte foreskrevet for bihulebetennelse, spesielt når makrolider og cephalosporiner er ineffektive eller intolerante.

Preparatene fra denne gruppen har en utprøvd bakteriedrepende virkning, noe som skyldes deres evne til å hemme DNA-girazu.

Dette fører til strukturelle forandringer i membranene og organeller av bakterier, som fører dem til døden. Fluoroquinoloner akkumuleres godt i respiratorisk epitel, så vel som i hemmelighet. Den tredje og fjerde generasjonen av rusmidler i denne gruppen virker effektivt på et meget bredt spekter av bakterier. De vanligste foreskrevne fluorokinolonene er:

  • levofloxacin
  • Sparfloxacin
  • Moxifloxacin
  • gemifloksasin
  • gatifloksacin

Det finnes orale og injiserbare former for fluorokinoloner, som også brukes i otolaryngologi. Behandlingsforløpet er minst 5 dager.

Fluoroquinoloner kan ikke foreskrives i strid med nyrene, leveren. De er også kontraindisert hos gravide, under amming, samt barn under 7 år (unntatt livstruende forhold).

Dette skyldes mulige bivirkninger. Det er tegn på utvikling av toksisk hepatitt, hematopoietisk depresjon, dyspeptiske symptomer og toksiske effekter på sentralnervesystemet hos enkelte pasienter.

video

Videoen forteller hvordan du raskt kan kurere forkjølelse, influensa eller ARVI. Erfaring erfarne lege.

Antibiotisk behandling av bihulebetennelse

Bihulebetennelse er en betennelse i paranasale bihuler. Avhengig av hvilke bihuler som har gjennomgått den patologiske prosessen, avgir de maxillary, sphenoiditt, frontal sinusitis, etmoiditt. Bihulebetennelse er en ganske vanlig sykdom som ofte utvikler seg som en komplikasjon av influensa, ARVI, meslinger og andre smittsomme sykdommer i luftveiene.

For behandling av bihulebetennelse brukes legemidler fra forskjellige farmakologiske grupper. Deres valg utføres kun av lege avhengig av årsaken til sykdommen.

Antibakterielle midler for bihulebetennelse

Behandling av bihulebetennelse med antibiotika er bare indikert når det er bakteriell natur. Det er ingen mening å foreskrive dem i tilfelle av bihulebetennelse av viral, allergisk eller sopp.

Valget av midler er basert på patogenes følsomhet overfor det antibakterielle stoffet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved akutt bihulebetennelse velges antibiotika oftest empirisk, basert på de tilgjengelige dataene på brystkreftene i bihulebetennelse i en bestemt region. Kronisk bihulebetennelse krever at bakteriell såing utføres før du begynner å bruke legemidlet.

En viktig egenskap av antibakterielle midler som brukes i bihulebetennelse og bihulebetennelse er deres permeabilitet i sinus slimhinnen med oppnådd konsentrasjon som er nødvendig for å ødelegge patogener.

Legemidlene i disse gruppene kan brukes internt i form av tabletter, kapsler og suspensjoner, injeksjoner (intramuskulært og intravenøst), så vel som topisk i form av dråper og nesesprayer.

Mål for antibiotikabehandling

Hovedoppgaven til antibakterielle midler for bihulebetennelse og bihulebetennelse er å eliminere patogene mikroorganismer som provoserte sykdommen, samt å gjenopprette den fortabte sinussteriliteten. Deres mottak gjør det ikke bare mulig å kurere pasienten, men også for å forhindre utvikling av mer alvorlige komplikasjoner.

Hvis i den akutte form av bihulebetennelse antibiotika kan være basis for behandling, i kronisk form fungerer de som en adjuverende terapi.

Antibiotika for systemisk bruk

Antibiotika for bihulebetennelse hos voksne er oftest foreskrevet i form av tabletter og kapsler til intern bruk. Barn anbefalte også suspensjonsform for rusmidler. Med en svært akutt og alvorlig sykdom i sykdommen, kan parenteral administrering administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. En slik introduksjon er mulig både i barndommen og i voksen alder.

Som nevnt ovenfor, avhenger valget av behandling av patogenes følsomhet overfor det. Ved behandling av akutte former er det ingen tid å vente på resultatene av bakteriell såing, slik at valget blir gjort empirisk. Etter å ha mottatt forskningsresultater er det mulig å utføre en erstatning av stoffet med en mer optimal med dette patogenet.

I praksis kan antibiotika av forskjellige grupper brukes. For bihulebetennelse og bihulebetennelse, penisilliner og cefalosporiner er de valgte stoffene, men tetracykliner, makrolider og fluorkinoloner kan også foreskrives.

Antibiotiske grupper som brukes til å behandle bihulebetennelse

penicilliner

Penicilliner er de viktigste stoffene som brukes for sinus og bihulebetennelse. De er effektive mot nesten alle typer bakterier som provoserer sykdommen, og samtidig tolereres de godt.

Penicilliner har en bakteriedrepende virkning ved å forstyrre cellesyntese av mikrober. Preparater fra denne gruppen er ødelagt av virkningen av beta-laktamase produsert av bakterier. For å eliminere denne ulempen og øke handlingsspekteret ble klavulansyre innført i sammensetningen av moderne penicilliner.

  • Amoxicillin (Amoxyl, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Solyutab);
  • ampicillin;
  • Ampisid;
  • Amoxicillin med klavulansyre (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Betaklav, Medoklav).

Ulempene med denne gruppen medikamenter er:

  • Den raske utviklingen av mikrobiell resistens;
  • kan forårsake allergiske reaksjoner;
  • en kort handlingstid, noe som krever hyppig bruk av stoffet.

cefalosporiner

Narkotika i denne gruppen tilhører også de første linjene for bihulebetennelse og bihulebetennelse. Cefalosporiner er mer motstandsdyktige overfor skadelige effekter av beta-laktamase, derfor har et bredere spekter av virkning og alvorlighetsgrad av terapeutisk effekt.

Cephalosporiner har også en bakteriedrepende effekt, manifestert av et brudd på syntesen av cellevegget.

  • Cefalexin (Ospexin, Keflex);
  • Cefazolin (Natsef, Cefamezin);
  • Cefuroxime (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinatsef, Cefurabol);
  • Cefixime (Supraks, Cefspan, Pancef);
  • Ceftriaxon (Tercef, Loraxon);
  • Cefepim (Maxicef, Maxipim, Kjede)
  • på grunn av strukturens likhet kan ikke brukes hos pasienter med overfølsomhet overfor penicilliner;
  • krever dosejustering for nyresykdom.

makrolider

Preparater fra denne gruppen brukes til ineffektivitet av cefalosporiner og penicilliner, samt i nærvær av allergiske reaksjoner på dem. Makrolider har et bredere spekter av virkning, som har negativ innvirkning på mykoplasma, legionella og klamydia. Imidlertid har de lavest toksisitet.

Makrolider har en bakteriostatisk effekt. De har også antiinflammatorisk og immunmodulerende aktivitet.

  • erytromycin;
  • Klaritromycin (Frailid, Klacid, Ecozetrin);
  • Azitromycin (Sumamed, Azitroks, Azivok, Zitrolid, Ecomed).
  • krever dosejustering for brudd på nyrer og lever
  • Anbefales ikke til bruk av gravide og ammende kvinner.

fluorokinoloner

Narkotika i denne gruppen er utnevnt sist, med ineffektiviteten til alle andre antibiotika grupper. Fluorkinoloner har en bakteriedrepende effekt.

  • Ofloxacin (Ofloks, Zanotsin);
  • Levofloxacin (Tavanic, Levolet);
  • Lomefloxacin (Maksavin, Lofloks).

Deres ulempe er manglende evne til å søke på pasienter i alderen under 18 år på grunn av evnen til å forstyrre syntesen av bruskvev.

tetracykliner

Tetracykliner brukes ganske sjelden med bihulebetennelse - bare i tilfeller av bekreftet følsomhet for mikroorganismer. De har en bakteriostatisk virkning på grunn av brudd på proteinsyntesen i cellen av bakterier.

Tetracyklin-antibiotika brukes ikke til barn med bihulebetennelse på grunn av deres negative effekter på beindannelse og misfarging av tennene.

Det mest brukte stoffet er tetracyklin.

Antibiotika til lokal bruk

Bruk av antibiotika i form av dråper, sprøyter og salver i nesen er begrunnet bare med ukompliserte og milde former for bakteriell bihulebetennelse eller som en del av kompleks terapi. Isofra og Polydex brukes mest.

Izofra

Denne spray inneholder et antibiotisk aminoglykosid - framycetin. Den har en bakteriedrepende virkning mot de fleste mikroorganismer som forårsaker betennelsessykdommer i øvre luftveier. Isofra brukes kun som en del av kompleks terapi.

Det er forbudt å bruke denne sprayen i nærvær av skade på neseslimhinnen og hos barn under 1 år.

Polydex

Som en del av denne sprayen er det to antibiotika samtidig - polymyksin og neomycin, så vel som glukokortikosteroid dexametason og vasokonstriktorfenylefrin. Denne sammensetning gir en uttalt bakteriedrepende, antiinflammatorisk og vasokonstrictor-effekt. Polydex brukes som en del av behandlingen av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i nesen.

Effektive antibiotika for akutt og kronisk bihulebetennelse

Antibiotika for bihulebetennelse er foreskrevet for å stoppe den inflammatoriske prosessen forårsaket av patogen bakteriell flora. Kompetent antibakteriell terapi er grunnlaget for den integrerte behandlingen av akutt og kronisk betennelse i paranasale bihuler, fremmer rask gjenoppretting og bidrar til å forhindre komplikasjoner. Finn ut hva som er de viktigste symptomene på bihulebetennelse hos voksne, og hvordan behandlingen utføres. Vi vil forstå hva antibiotika skal drikke med bihulebetennelse, og om det er mulig å kurere sykdommen uten sterke stoffer.

Årsaker og tegn på bihulebetennelse

Bihulebetennelse er betennelse i paranasale bihuler, som ofte utvikler seg som en komplikasjon av en akutt respiratorisk virusinfeksjon i tilfelle feilaktig eller sen behandling. Mindre vanlige utvikler bihulebetennelse på bakgrunn av allergisk rhinitt.

De karakteristiske symptomene på bihulebetennelse er:

  1. smerte i den berørte sinus, utstrålende til hode eller overkjeven, forverret av hodebevegelse;
  2. hevelse og nesestop, pustevansker;
  3. rikelig slim eller purulent neseutladning;
  4. reduksjon i skarphet eller fullstendig lukt av lukt;
  5. hodepine;
  6. temperaturøkning (fra 37 til 39 ° С avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen);
  7. generell svakhet

Med et mildt sykdomsforløp er symptomene milde, da den inflammatoriske prosessen forverres, øker kliniske manifestasjoner, pasientens generelle tilstand forverres.

Trenger jeg antibiotika

Ved opprinnelse kan bihulebetennelse være:

Kan bihulebetennelse bli kurert uten antibiotika? Ja, hvis betennelsen utløses av virus eller soppmikroorganismer. I dette tilfellet er antibiotikabehandling ubrukelig, sykdommen må behandles med helt forskjellige stoffer - antiviral eller antifungal. Allergisk betennelse krever å ta antihistaminer. Men med bakteriell bihulebetennelse er antibiotika uunnværlig. Antibakteriell behandling eliminerer infeksjonskilden som forårsaker betennelse.

Aktuell behandling

Lokale antibiotika for bihulebetennelse hos voksne, er det tilrådelig å bruke i begynnelsen av inflammatorisk prosess. De aktive komponentene i lokale fondene absorberes ikke i henholdsvis systemisk sirkulasjon og ikke forårsaker systemiske bivirkninger. Behandling med lokale antibakterielle midler varer i gjennomsnitt 5-7 dager. Av de brukte sprøytene i denne gruppen er det mulig å skille preparater av Isofra, Polydex, Bioparox.

Izofra

Nasal spray, den viktigste aktive komponenten er framycetin - en antibakteriell komponent av gruppen aminoglykosider. Det brukes til å behandle bihulebetennelse hos voksne og barn, inkludert småbarns spedbarn.

Metode for påføring: i hver nasal passage i 1 injeksjon fra 5 til 7 ganger daglig. Ved behandling av et barn bestemmes doseringsregimen individuelt avhengig av alder.

Polydex

En god kombinert nesespray inneholder to antibiotika (polymyxin, neomycin), en vasokonstriktor (dexametason) og steroide antiinflammatoriske (dexametason) komponenter. Antibiotika hemmer utviklingen av patogene bakterier, dexametason effektivt undertrykker den inflammatoriske prosessen, og fenylefrin bidrar til å eliminere de ubehagelige tegnene på bihulebetennelse - nesestopp og rennende nese.

Metode for påføring: 1 injeksjon 3-5 ganger daglig for voksne, opptil 3 ganger daglig for barn over 2,5 år.

bioparoks

Spray for hals og nese på grunnlag av antibiotika Fusafungin, som har en ekstra anti-inflammatorisk effekt. Legemidlet brukes til behandling av bihulebetennelse hos voksne og barn over 3 år, samt infeksiøse betennelser i halsen (faryngitt, laryngitt). Pasienter med bihulebetennelse (betennelse i maksillary sinus) behandles bare med bioparox i de første stadiene av sykdommen.

Metode for tilførsel: 2 injeksjoner 4 ganger daglig for voksne, 1 injeksjon for barn.

For å forbedre effekten av legemidler i 5 minutter før påføring av spray anbefales det å dryppe vasokonstrictor-dråper inn i nesepassasjen.

Systemiske antibiotika

Hvis pasientens tilstand etter 2-3 dagers behandling med lokale rettsmidler ikke forbedres, er antibiotika foreskrevet for intern bruk. Hvilket antibiotika er bedre å bruke, må legen bestemme, med hensyn til følsomheten til den patogene floraen til preparatet, alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, alderen og de medfølgende sykdommene hos pasienten.

penicilliner

Penicilliner brukes oftest i behandling av bihulebetennelse hos voksne og barn. Den viktigste representanten for antibiotika i denne gruppen er amoksicillin (handelsnavn - Amoxicillin DS, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Soljutab) - et stoff som er preget av et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet.

Dosering: 500 mg tre ganger daglig for voksne, 250 mg tre ganger daglig for barn over 5 år. Varigheten av terapeutisk kurs er fra en uke til to.

Den største ulempen ved amoksicillin er ustabilitet mot penicillinaser (enzymer produsert av visse typer bakterier). Under påvirkning av enzymer, blir antibiotika ødelagt, henholdsvis, har ikke den riktige terapeutiske effekten. Derfor anser mange eksperter det optimalt å foreskrive beskyttede penicilliner for bihulebetennelse, nemlig kombinasjonsmedikamenter som inneholder amoksicillin og klavulansyre. Amoxicillin har en antibakteriell effekt, og clavulansyre sikrer dens motstand mot virkningen av penicillinase.

De viktigste representanter for den beskyttede penicillin-gruppen er Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. Legemidler til voksne er tilgjengelige i form av tabletter, for barn - i form av suspensjon.

Dosering: Det anbefales at voksne tar en pille (500 mg) tre ganger daglig. Børndoser av suspensjonen beregnes individuelt, med hensyn til barnets alder og kroppsvekt.

makrolider

Antibiotika for behandling av bihulebetennelse makrolidgrupper er preget av evnen til å hemme utviklingen av intracellulære patogener (klamydia, mykoplasma), karakterisert ved lav toksisitet. Utnevnes dersom pasienten har en allergisk reaksjon på penicilliner eller i tilfelle deres ineffektivitet. Disse er legemidler basert på azitromycin (Sumamed, Azithromycin, Hemomitsin, Zitmak) og klaritromycin (Klacid).

Dosering: 500 mg en gang daglig i 3-5 dager.

Den viktigste fordelen med makrolider er en kort behandlingstid og en praktisk engangsadministrasjon.

cefalosporiner

I henhold til strukturen og virkemekanismen er cefalosporiner klassifisert i 4 grupper. For å kurere bihulebetennelse, bruk narkotika av den første (Cefazolin), 2. (Cefalexin) og 3. (Ceftriaxone) generasjon. Cephalosporins behandling utføres ved alvorlig betennelse. Legemidlene injiseres i kombinasjon med lidokain, siden skuddene er ganske smertefulle.

Påføringsmetode: 1 g intramuskulært to ganger daglig fra 7 til 10 dager.

tetracykliner

Behandling av bihulebetennelse med antibiotika i tetracyklingruppen utføres sjelden, fordi legemidlene har mange bivirkninger og kontraindikasjoner, de påvirker ikke visse typer patogener. Doxycyklin brukes mest i terapeutisk praksis i tabletter eller kapsler.

Metode for påføring: 100 mg to ganger daglig i 5-7 dager.

Antibiotika av fluorokinolongruppene (Avelok, Tavanic) og aminoglykosider (Amikacin) brukes i ekstreme tilfeller når komplikasjoner utvikles i bakgrunnen av en alvorlig inflammatorisk prosess. Legemidler er foreskrevet alene eller i kombinasjon med ceftriaxon.

Utvalgsfunksjoner

Å velge riktig antibiotika for bihulebetennelse er ganske vanskelig. Teoretisk sett er det best å fastslå nøyaktig hvilke bakterier provoserte sykdommen og bestemme deres følsomhet overfor antibakterielt stoff. Disse dataene kan oppnås ved å analysere bakteriologisk sådd.

I praksis tar gjerde- og frøanalysen ca 7 dager, og behandlingen må starte umiddelbart. Derfor foreskriver legene narkotika som virker på de fleste årsaker til bihulebetennelse.

En annen vanskelighet ved valg av optimale midler - motstand (motstand) av bakterier til et bestemt antibiotika. Hvis pasientens tilstand etter flere dager med behandling med et bestemt legemiddel ikke forbedres, velger legen et middel fra en annen gruppe.

Oftest oppstår motstand på grunn av feilaktig bruk av antibiotika hos pasienten - manglende overholdelse av doseringsregimet eller ufullstendig behandling. Derfor er det umulig å velge stoffer på egen hånd, og å fullføre behandlingen umiddelbart etter at symptomene på sykdommen forsvinner. Selv om pasientens tilstand har blitt forbedret, må antibiotikabehandling være ferdig.

Antibiotika for akutt bihulebetennelse, dosering og bruksvarighet bør velges av legen med hensyn til alvorlighetsgraden av betennelse og pasientens individuelle egenskaper.

Regler for anvendelse

Hvordan kurere bihulebetennelse og forhindre utvikling av komplikasjoner? Under antibiotikabehandling er det viktig å følge legenes anbefalinger nøye og følge reglene:

  1. ta stoffet i nøyaktige doser foreskrevet av legen;
  2. ikke overstige eller forkorte varigheten av behandlingen;
  3. å konsultere legen om erstatning av legemidlet, hvis tilstanden ikke etter tre dager etter starten av behandlingen forbedrer eller forverres
  4. Hvis du er allergisk mot antibiotika, ta et antihistamin, og kontakt deretter en spesialist umiddelbart.

Hvis akutt bihulebetennelse er diagnostisert, er det behov for et effektivt antibiotika. Ved kronisk betennelse utføres antibiotikabehandling i perioden av tilbakefall (eksacerbasjon) av sykdommen. Antibiotikabehandling bør kun utføres under tilsyn av en spesialist. Dette vil garantere rask gjenoppretting og bidra til å unngå ulike komplikasjoner. Men det er viktig å huske at antibiotika er sterke legemidler, feil eller urimelig bruk som kan forårsake komplikasjoner og utvikling av forstyrrelser fra ulike kroppssystemer.