Quinolone antibiotika

Allergi. Kryss til alle kinolonpreparater.

Graviditet. Det finnes ingen pålitelige kliniske data om de toksiske effektene av kinoloner på fosteret. Det finnes isolerte rapporter om hydrocephalus, økt intrakranielt trykk og bulging av fontaneller hos nyfødte hvis mødre tok nalidixsyre under graviditeten. På grunn av utviklingen i eksperimentet med artropati hos umodne dyr, anbefales ikke bruk av alle kinoloner under svangerskapet.

Amming. Quinoloner i små mengder trer inn i morsmelken. Det er rapporter om hemolytisk anemi hos nyfødte hvis mødrene tok nalidixsyre under amming. I forsøket forårsaket kinoloner artropati i umodne dyr, derfor, når de foreskriver dem til ammende mødre, anbefales det å overføre barnet til kunstig fôring.

Pediatrics. På grunnlag av eksperimentelle data anbefales ikke bruk av kinoloner i løpet av dannelsen av ben- og leddsystemet. Oxolinsyre er kontraindisert hos barn opptil 2 år, pipemidovaya - opp til 1 år, nalidixic - opp til 3 måneder.

Fluoroquinoloner anbefales ikke til barn og ungdom. Men klinisk erfaring og spesielle studier bruker av fluorokinoloner i pediatri har ikke bekreftet risikoen for skader på bein og ledd, og derfor tillot utnevnelsen av fluorokinoloner barn av helsemessige årsaker (forverring infeksjoner ved cystisk fibrose, alvorlige infeksjoner av ulike lokalisering forårsaket av multiresistente bakterier, infeksjoner i løpet av nøytropeni ).

Geriatri. Hos eldre mennesker er det økt risiko for senesspredning ved bruk av fluorokinoloner, spesielt i kombinasjon med glukokortikoider.

Sykdommer i sentralnervesystemet. Quinoloner har en stimulerende effekt på sentralnervesystemet, slik at de ikke anbefales til bruk hos pasienter med konvensjonell konvulsiv lidelse. Risikoen for anfall øker hos pasienter med hjernesirkulasjonsforstyrrelser, epilepsi og parkinsonisme. Ved bruk av nalidixsyre kan det øke intrakranielt trykk.

Nedsatt nyrefunksjon og lever. Generasjon Jeg kinoloner kan ikke brukes i tilfelle nyre- og leverinsuffisiens, siden risikoen for toksiske effekter øker ved akkumulering av legemidler og deres metabolitter. Doser av fluorokinoloner med alvorlig nyresvikt er underlagt korreksjon.

Akutt porfyri. Quinoloner bør ikke brukes til pasienter med akutt porfyri, da de har en porfyrinogen effekt i dyreforsøk.

Drug interaksjoner

Ved samtidig bruk med antacida og andre legemidler som inneholder ioner av magnesium, sink, jern, vismut, kan biotilgjengeligheten av kinoloner reduseres på grunn av dannelsen av ikke-absorberbare chelatkomplekser.

Pipemidinsyre, ciprofloxacin, norfloxacin pefloxacin og derfor kan redusere eliminering av metylxantiner (teofyllin, koffein) og øke risikoen for toksiske virkninger.

Risikoen for kinolonernes nevrotoksiske effekter øker når de brukes sammen med NSAID, nitroimidazolderivater og metylxantiner.

Quinoloner viser antagonisme med nitrofuran-derivater, derfor bør kombinasjoner av disse legemidlene unngås.

I generasjon kinoloner ciprofloxacin og norfloxacin er indirekte antikoagulanter forstyrre metabolismen i leveren, noe som fører til en økning i protrombintid og risikoen for blødning. Ved samtidig bruk av en antikoagulant kan dosejustering være nødvendig.

Fluoroquinoloner bør foreskrives med forsiktighet samtidig som legemidler som forlenger QT-intervallet, da risikoen for hjertearytmier øker.

Ved samtidig bruk med glukokortikoider øker risikoen for senesbryt, spesielt hos eldre.

Ved bruk av ciprofloxacin, pefloxacin og norfloxacin sammen med medikamenter, urin alkalisering (karbonsyreanhydraseinhibitorer, citrater, natriumhydrogenkarbonat), øker risikoen for krystalluri og nefrotoksiske virkninger.

Ved samtidig bruk med azlocillin og cimetidin, i forbindelse med en reduksjon i tubulær sekresjon, reduseres eliminering av fluorokinoloner og konsentrasjonen i blodet øker.

Pasientinformasjon

Når kinolonpreparater inntas, bør det tas med et fullt glass vann. Ta minst 2 timer før eller 6 timer etter å ta antacida og preparater av jern, sink, vismut.

Hold fast ved behandling og behandling under behandling i løpet av behandlingen. Ikke hopp over dosen og ta det med jevne mellomrom. Hvis du savner en dose, ta den så snart som mulig. Ikke ta hvis det er nesten tid å ta neste dose; ikke doble dosen. Å tåle varigheten av behandlingen.

Ikke bruk legemidler som er utløpt.

I løpet av behandlingsperioden skal man observere et tilstrekkelig vann regime (1,2-1,5 l / dag).

Ikke bli utsatt for direkte sollys og ultrafiolette stråler under bruk av rusmidler og i minst 3 dager etter avslutning av behandlingen.

Kontakt lege dersom forbedring ikke oppstår innen noen få dager eller nye symptomer vises. Hvis det oppstår smerte i senene, sørg for at den berørte ledningen er i ro og kontakt lege.

Liste over fluorokinolon bredspektrum antibiotika

Hvorfor trenger vi antibiotika i vår tid, selv skolelever vet. Men uttrykket "bredt spekter" reiser noen ganger spørsmål til pasienter. Hvorfor nettopp "bred"? Kanskje mindre skade vil være fra et antibiotikum med et "smalt" spektrum?

Bakterier er svært gamle, oftest single-celled, kjernefysiske mikroorganismer som lever i jord, vann, mennesker og dyr. I menneskekroppen lever "gode" bifidobakterier og laktobaciller, disse bakteriene danner den menneskelige mikrofloraen.

Sammen med dem er det andre mikroorganismer, de kalles betingelsesmessig patogen. Med sykdom og stress, mislykkes immunsystemet og disse bakteriene blir helt uvennlige. Og selvfølgelig kommer forskjellige mikrober som forårsaker sykdommer inn i kroppen.

Forskere delte bakterier i to grupper, gram-positive (Gram +) og gram-negative (Gram -). Corynebakterier, stafylokokker, listeria, streptokokker, enterokokker, clostridier, tilhører den gram-positive gruppe bakterier. Patogener i denne gruppen, som regel, er årsaken til sykdommer i øret, øynene, bronkiene, lungene, nesopharynx, etc.

Gram-negative bakterier har en negativ effekt på tarmene og det urogenitale systemet. Disse patogenene inkluderer E. coli, moraccella, Salmonella, Klebsiella, Shigella, etc.

Basert på denne bakterielle separasjonen er antibakteriell terapi foreskrevet for behandling av sykdommer forårsaket av visse patogener. Hvis sykdommen er "standard" eller det er et resultat av bakteriell såing, foreskriver legen et antibiotika som vil takle patogener som tilhører en av gruppene. Når det ikke er tid for analyse og legen tviler på patogenet, foreskrives antibiotika med et bredere spekter av virkning for behandling. Disse antibiotika bakteriedrepende virker mot et stort antall patogener.

Slike antibiotika er delt inn i grupper. En av dem er en gruppe fluorokinoloner.

Kinoloner og fluorkinoloner

Narkotika av kinolonklassen har blitt brukt i medisinsk praksis siden tidlig på 60-tallet av forrige århundre. Kinoloner er delt inn i ikke-fluorerte kinoloner og fluokinoloner.

  • Ikke-fluorerte kinoloner har en antibakteriell effekt hovedsakelig på den gram-negative gruppen av bakterier.
  • Fluoroquinoloner har et bredere aktivitetsspektrum. I tillegg til å påvirke en rekke grambakterier, kjemper fluorokinoloner vellykket med den gram-positive gruppen av bakterier. Fluoroquinolon-antibiotika viser en høy bakteriedrepende effekt, og takket være dette har det blitt utviklet aktuelle legemidler (dråper, salver) som brukes til behandling av øre- og øynesykdommer.

Fire generasjoner av rusmidler

  • Den første generasjonen av kinoloner kalles ikke-fluorerte kinoloner. Den består av oksolin, nalidix og pipemidovoy syrer. For eksempel, på grunnlag av nalidixinsyre, blir anti-septika Negram og Nevigremon produsert. Disse antibiotika er bakteriedrepende mot Salmonella, Klebsiella, Shigella, men dekker ikke godt med anaerobe bakterier og Gram + bakterier.
  • 2. generasjon terapeutiske legemidler til fluorkinolon-serien består av følgende antibiotika: norfloxacin, lomefloxacin, ofloxacin, pefloxacin og ciprofloxacin. Med innføring av fluoratomer i kinolonmolekyler ble sistnevnte kjent som fluorokinoloner. Fluoroquinoloner 2 generasjoner kjempes godt med et stort antall Gramcocci og pinner (shigella, salmonella, gonococci, etc.). C Gram-positive staver (Listeria, Corynebacterium, etc.), Legionella, stafilokkok et al. Ciprofloxacin, lomefloxacin, og ofloksacin undertrykke økning av mykobakterier forårsaker tuberkulose, men oppviser liten aktivitet i kampen mot pneumokokker, klamydia, mycoplasma og anaerobe bakterier.

Navn på stoffer som inneholder 2 generasjoner fluorkinolon

  1. Ciprofloxacin (Tsiprolet, Floksimet) er foreskrevet for behandling av otitis, bihulebetennelse. I sykdommer i genitourinary systemet - cystitis, prostata, pyelonefrit. For behandling av gastrointestinale sykdommer, for eksempel bakteriell diaré. I gynekologi - adnexitt, endometritis, salpingitt, bekken abscess. For purulent leddgikt, cholecystitis, peritonitt, gonoré, etc. I en dråpeform brukes den til øyesykdommer som keraconjunctivitt og keratitt, blepharitt etc.
  2. Pefloxacin (Perty, Abaktal, Yunikpef) er foreskrevet for behandling av urinveisinfeksjoner. Relevant for behandling av alvorlige gastrointestinale sykdommer, som salmonellose. Effektiv med bakteriell prostatitt og gonoré. Det brukes til behandling av pasienter hvis immunforsvar er svekket. Brukes til å behandle sykdommer i nasopharynx, hals, nedre luftveier, etc. Bortsett fra andre fluorokinoloner, passerer den gjennom den fysiologiske barrieren mellom sirkulasjons- og sentralnervesystemet.
  3. Ofloxacin (Uniflox, Floksal, Zanotsin) behandler bihulebetennelse og otitis. Fungerer aktivt mot bakterier som forårsaker sykdommer i urinveiene. Gjelder for behandling av gonoré, klamydia, meningitt. Ved aktuell behandling med en antibiotisk dryppform eller en salve, blir øyesykdommer som bygg, hornhinneår, konjunktivitt, etc. behandlet. Av 2 generasjon antibiotika behandler Ofloxacin mest effektivt pneumokokker og klamydia.
  4. Lomefloxacin (Lomfloks, Lomatsin). Noen streptokokker og anaerobe bakterier er resistente mot stoffet, men dette antibiotika har høy aktivitet mot et stort antall mikroorganismer selv i de minste konsentrasjoner. Det brukes til å behandle pasienter med tuberkulose som en del av komplisert terapi. Det er foreskrevet for å behandle sykdommer i det urogenitale systemet, for aktuell bruk i behandling av sykdommer i oftalmologi, etc. Det har liten aktivitet i kampen mot pneumokokker, mykoplasmer og klamydia.
  5. Norfloxacin (Norbaktin, Normaks, Norflogeksal) vil bli brukt til behandling av sykdommer i oftalolologi, urologi, gynekologi etc.

3. generasjon fluoroquinoloner

Den tredje generasjonen av fluorokinoloner kalles også respiratoriske fluokinoloner. Disse antibiotika har det samme brede spekteret av påvirkning som fluorokinolonene fra den foregående generasjonen, og overgår dem også i kampen mot pneumokokker, klamydia, mykoplasmer og andre patogener av respiratoriske infeksjoner. På grunn av dette er 3. generasjon fluoroquinolonpreparater ofte brukt til å behandle respiratoriske sykdommer.

Navn på narkotika med 3. generasjons fluorkinoloner

  1. Levofloxacin (Floracid, Levostar, Levollet P) er 2 ganger sterkere mot bakterier enn forgjengeren av 2. generasjon ofloxacin. Det brukes til behandling av infeksjoner i nedre luftveier og ENT-organer (otitis, bihulebetennelse). Det er foreskrevet for sykdommer i urinveiene, kronisk prostatitt, seksuelt overførbare sykdommer i behandling av akutt pyelonefrit. I form av dråper brukes dette antibiotika i oftalolologi for øyeinfeksjoner. Det er bedre tolerert enn 2. generasjons antibiotika ofloxacin.
  2. Sparfloxacin (Sparflo, Sparbact) i bredden av aktivitetsspektret av dette antibiotikumet nærmest Levofloxacin. Det er svært effektivt i kampen mot mykobakterier. Virkningsvarigheten er høyere enn for andre fluorokinoloner. Brukes til å bekjempe bakterier i bihulene, mellomøret. Ved behandling av nyresykdommer, reproduksjonssystem, bakterielle lesjoner i huden og bløtvev, infeksjoner i mage-tarmkanalen, bein, ledd, etc.

4. generasjon

Den fjerde generasjonen fluoroquinolonpreparater inkluderer følgende mest kjente stoffer: moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin.

Medikamenter som har 4 generasjoner fluorokinolon

  1. Hemifloxacin (Ftiv) brukes til behandling av lungebetennelse, kronisk bronkitt, bihulebetennelse etc.
  2. Gatifloxacin (Zimar, Gatispan, Zarkvin). Biotilgjengeligheten av dette antibiotika er svært høy, i størrelsesorden 96%, når det tas oralt. I lungevevvet, mellomøret, låret av bronkiene, sæden, slimhinnen i paranasale bihulene, er eggstokkene løst ganske store konsentrasjoner. Det er foreskrevet for behandling av sykdommer i ENT-organer, seksuelt overførbare sykdommer, sykdommer i hud og ledd. Legemidlet brukes til å behandle bronkitt, lungebetennelse, cystisk fibrose, bakteriell konjunktivitt og andre sykdommer forårsaket av bakterier som er mottagelige for antibiotika.
  3. Moxifloxacin (Avelox, Vigamoks). Undersøkelser har vist at dette antibiotikumet bedre enn andre fluorokinoloner takler behandling av infeksjoner forårsaket av pneumokokker, klamydia, mykoplasmer, anaerober. Utnevnt av leger for bronkitt, lungebetennelse, bihulebetennelse, smittsomme lesjoner i huden, myke vev. Behandler betennelse i bekkenorganene. Som væske brukes den i oftalmologi ved lokal behandling av bygg, konjunktivitt, blepharitt, hornhinnenesår. Overlegenheten til den nyeste generasjonen av fluorokinolon over tidligere generasjoner er bestemt av dens farmakokinetiske egenskaper:
    1. Høye bakteriedrepende konsentrasjoner i forskjellige organer og vev sikres ved sin gode gjennomtrengelighet.
    2. Antibiotikumet kan brukes opp til en gang om dagen på grunn av sin lange sirkulasjon i kroppen.
    3. Opptaket av denne fluokinolon påvirkes ikke av inntak av mat.
    4. Den absolutte biotilgjengeligheten av stoffet etter oral administrering er fra 85% til 93%.

Flere fluorkinolonemedisiner, nemlig moxifloxacin, gatifloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloxacin, sparfloxacin, ble inkludert i listen over vitale og essensielle legemidler godkjent av Russlands regjering.

Fluoroquinolones indikasjoner og kontraindikasjoner

Farmakologi er delt inn i flere avdelinger. Antimikrobielle midler er av stor betydning i denne bransjen, hvorav noen er fluorokinoloner. Disse stoffene brukes som antibakterielle midler, siden deres virkning ligner denne gruppen medikamenter (de har også samme indikasjoner på bruk), men strukturen og opprinnelsen er forskjellige.

Hvis antibiotika er basert på naturlige, naturlige komponenter eller syntetiske analoger av disse stoffene, er fluokinoloner et syntetisert, kunstig produkt.

Klassifisering av stoffer

Denne produktgruppen har ingen klar, allment akseptert klassifisering. Men fluorokinoloner er delt av generasjoner, så vel som antall fluoratomer som er tilstede i hvert molekyl av et stoff:

  • monofluorokinoloner (ett molekyl);
  • difluorokinoloner (to molekyler);
  • trifluorokinoloner (tre molekyler).

VIKTIG. For første gang ble disse stoffene oppnådd i 1962. Deres produksjon har utviklet seg, og i dag er det fire generasjoner fluorokinoloner.

Kinoloner og fluorokinoloner er delt inn i respiratoriske fluokinoloner (brukt mot kokker) og fluorert, dvs. inneholdende fluormolekylet. Men den vanligste klassifiseringen er divisjonen etter generasjoner.

Den første typen inkluderer stoffer som pefloxacin og ofloxacin. Andre generasjons fluorokinolon-gruppen er lomefloxacin, ciprofloxacin og norfloxacin, den tredje er levofloxcin og sparfloxacin.

Fluoroquinoloner av 4. generasjon er den mest representert, listen over som inkluderer:

  • moksifloksacin;
  • gemifloksasin;
  • gatifloksacin;
  • sitafloksacin;
  • trovafloxacin;
  • delafloksatsin.

VIKTIG. Med tilkomsten av den andre generasjonen fluorkinoloner, har stoffer som inneholder respiratoriske fluorokinoloner, oksolinsyre og peptimidsyre, mistet klinisk betydning.

I dag har fluorokinoloner blitt brukt oftere enn antibiotika, på grunn av det mindre antallet kontraindikasjoner til bruk, så vel som mindre hyppige observerte bivirkninger. Spesiell oppmerksomhet til utviklingen av denne klassen av antimikrobielle stoffer i farmasøytisk industri, siden de er av stor betydning for kampen mot systemiske smittsomme sykdommer.

Første generasjon kinoloner

Quinoloner er den første klassen av stoffer som ikke inneholder et fluormolekyl. Preparater av denne gruppen inneholder nalidixkinolon, hvis bruk er indikert for gram-negative bakterier (Salmonella, Shigella, Klebsiella, Pseudomonas bacillus), for kokaininfeksjoner og anaerob stabile sykdommer.

Selv om den kliniske effekten av disse stoffene er svært stor, blir de ikke godt tolerert av kroppen, spesielt hvis de ble administrert før måltider. Så pasientene hadde ofte alvorlige reaksjoner i fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, tarmproblemer.

I svært sjeldne tilfeller ble en nedgang i hemoglobinnivå (anemi) eller en mangel i andre komponenter i blodbanen (cytopeni) registrert. Oftest ble pasienter utsatt for overeksponering av nervesystemet, nemlig kramper og kolestase - stagnasjon av galle.

Preparater fra denne gruppen er forbudt å bruke samtidig med nitrofuraner (antibiotika), siden effekten av kinolonbehandling er sterkt redusert. Disse legemidlene er vanligvis foreskrevet for å bekjempe infeksjoner i urinveiene i pediatri, de viktigste indikasjonene:

  • cystitt;
  • forebygging av kronisk nyrebetennelse;
  • shigellose.

VIKTIG. For voksne er disse stoffene ineffektive, så fluorokinoloner brukes til å bekjempe de samme sykdommene.

Kontraindikasjoner inkluderer akutt pyelonefrit og nyresvikt.

Fluoroquinolones: Den andre generasjonen av Quinolones

Denne klassen av stoffer inkluderer stoffer som tar hensyn til manglene i den forrige generasjonen av kinoloner. Hvert andre generasjons verktøy har et bredere spekter av handling, det vil si at du kan bekjempe et stort antall bakterier og virus.

Så er listen over representanter for patogen mikroflora supplert med stafylokokker, gram-negative kokker, gram-positive stenger. Noen av verktøyene i denne gruppen kan også være relatert til anti-tuberkulosemedisiner, mens andre er vellykket brukt mot intracellulære mikroorganismer.

Andre generasjons legemidler tolereres godt av kroppen, uansett hvilken tid på dagen de ble tatt: konsentrasjonen i blodet er den samme når de injiseres og administreres oralt.

Fluoroquinolonmolekyler har økt permeabilitet i vevene i vitale organer for behandling som de er ment for. Deres største fordel er handlingsvarigheten - fra 12 til 24 timer.

Ved bruk av andre generasjon kinolon observeres bivirkninger fra mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet mye sjeldnere: Nyresvikt er ikke en kontraindikasjon for den tilsiktede bruken.

Ulempene med denne klassen av stoffer er lav følsomhet overfor fluokinoloner av et stort antall streptokokker, samt mangelen på effekt i kampen mot spirootech, listeria og anaerober.

Bivirkninger i søknaden inkluderer:

  1. Senker dannelsen av leddvævsceller, slik at disse legemidlene ikke foreskrives for kvinner under graviditet. Beslutningen om utnevnelse av andre generasjons fluorkinoloner til barn er laget av den behandlende legen, og sammenligner fordelene ved behandling med risikoen for utviklingen av babyen.
  2. Tilfeller av utviklingen av inflammatoriske prosesser i ligamentapparatet (Achilles-senen) ble observert, som ble ledsaget av brudd på ledbånd med økt fysisk aktivitet hos pasienten.
  3. Tilfeller av arytmi i ventriklene i hjertemuskelen er rapportert.
  4. Fotodermatit.

Navnene på kinolonmedisinene i andre generasjon inneholder derivater av deres hovedaktive substanser. Disse er ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin og lomefloxacin.

Tredje generasjon kinolon

Et karakteristisk trekk ved kinoloner fra tredje generasjon er den økte antimikrobielle virkningen mot slike representanter for patogen mikroflora som pneumokokker, mykoplasmer og klamydier.

Når det administreres oralt, absorberes stoffet fullstendig av mage-tarmkanalen og går inn i sirkulasjonssystemet. Den maksimale konsentrasjonen observeres en time etter å ha tatt den, og den virker i seks til åtte timer.

Narkotika av denne klassen er vellykket brukt i smittsomme sykdommer i øvre og nedre luftveier, inkludert både deres akutte manifestasjoner og forverringer av kroniske sykdomsformer.

Disse stoffene er også foreskrevet for å bekjempe de inflammatoriske prosessene av en smittsom natur som har rammet organene til pasientens urogenitale system. Høy effektivitet er registrert av dermatologer som foreskriver disse legemidlene for smittsomme lesjoner av hud og myke vev i kroppen. Tredje generasjons fluorkinoloner brukes til å bekjempe miltbrannviruset, inkludert for å forebygge utseendet.

Fjerde kinolonklasse

Fjerde generasjon fluokinoloner er betydelig bedre enn de tidligere klassene medikamenter, da de er i stand til å takle selv med anaerobe infeksjoner.

VIKTIG. Ved behandling av bakterielle plager utløst av vekst av gram-negative patogene mikroorganismer eller Pseudomonas aeruginosa, er det bedre å gi preferanse til andre generasjon fluorkinoloner. Når det absorberes gjennom fordøyelsessystemet, går ca 10% av volumet av den fordelaktige substansen, derfor anbefales det for akutt sykdomsform intravenøs administrering av legemidler.

Indikasjonene for bruk av den nyeste generasjonen av fluorokinolon er lik de som er i tredje klasse medikamenter, med unntak av behandling og forebygging av miltbrann.

Prinsippet om fluorokinolon

Penetrerer inn i blodet, begynner kinoloner å syntetisere spesielle stoffer - enzymer som trenger inn i DNA-strukturen av et virus eller bakterier, ødelegger det, og leder representanten for patogen mikroflora til døden.

Dette er deres viktigste forskjell fra antimikrobielle midler som forhindrer ytterligere vekst og reproduksjon av virus. Fluorokinoloner virker også på membranene av skadelige celler, som bryter deres stabilitet, reduserer prosessene i deres livsviktige aktivitet. Dermed er den patogene cellen fullstendig ødelagt, og fryser ikke i påvente av gunstige betingelser for påfølgende aktivering.

Hvis vi sammenligner kinoloner og fluorokinoloner, så har alle legemidler, fra andre generasjon, et bredere spekter av handling. Dette tillot fluorokinolonene å ta formen, ikke bare av piller eller injeksjoner, men også av midler beregnet for aktuell behandling - dråper som brukes til behandling av oftalmiske og otolaryngologiske sykdommer.

Farmakokinetikk av legemidler

De fleste legemidler som er beregnet til oral bruk, absorberes godt av slimhinnene i mage-tarmkanalen (volumet av absorpsjon når 90-100%).

Allerede etter en time viser kliniske blodprøver tilstedeværelsen av maksimal konsentrasjon av den aktive substansen. Siden fluorokinolonene praktisk talt ikke er bundet til proteinene i blodet, trenger de lett inn i vev og indre organer, inkludert lever, nyrer, prostata. Klart på vei mot lesjonens område, konsentrerer de så mye som mulig i det berørte organet, og klare seg selv med intracellulære mikroorganismer, hvis følsomhet overfor de fleste antibiotika reduseres.

Hvis stoffet tas etter et måltid, vil absorpsjonen være litt sakte, men det kommer helt inn i blodet, om enn med en liten forsinkelse. Den høye biotilgjengeligheten av fluorokinoloner gjør det mulig for dem å enkelt overvinne selvpasningsbarrieren, slik at behandling er forbudt under fødselen, så vel som under fødselen (de kan akkumulere i morsmelk).

Urinsystemet er ansvarlig for fjerning av aktive stoffer fra kroppen: Kinoloner forlater kroppen med urinen nesten uendret. Hvis nyrene er nedsatt eller redusert, vil kinoloner knapt bli fjernet fra kroppen, noe som vil føre til økt konsentrasjon. Men fluorkinoloner vil lett etterlate de indre organene, uavhengig av kvaliteten på menneskelige "filtre".

Hva er de farlige fluokinolonene?

Bruk av medisiner som inneholder kinoloner og fluorokinoloner følger ofte med uønskede reaksjoner i kroppen. Med fremkomsten av narkotika av den andre og påfølgende generasjoner, ble antallet bivirkninger, samt hyppigheten av deres utseende, signifikant redusert. Men en pasient som er foreskrevet av disse medisinene, bør være forberedt på følgende lidelser.

  • Så fordøyes fordøyelsessystemet dyspeptiske lidelser, utseendet av halsbrann, smerter i magen og magen. I tillegg til kvalme, oppkast, forstoppelse eller diaré, klaget pasientene om tap av matlyst, endringer i smak. Sentralnervesystemet reagerer også på syntetiske stoffer. Hennes økt opphisselse manifesteres av søvnforstyrrelser, tap av styrke, døsighet. Saker av akutt hodepine, svimmelhet, nedsatt visuell funksjon, "støy" i ørene. Ofte klaget pasienter på kramper i øvre og nedre ekstremiteter, håndskjelv, økt hudfølsomhet (nummenhet, prikking, "tannkjøtt").
  • Allergiske reaksjoner er også karakteristiske for denne gruppen medikamenter, i nærvær av individuell intoleranse overfor det aktive stoffet eller andre komponenter i legemidlet som er ment å skape det. Allergi er uttrykt av rødhet i huden, urticaria (liten utslett), brennende og kløe, hevelse i øvre luftveier. For visse typer legemidler kjennetegnes ved å øke følsomheten til huden eller slimhinnene i kroppen til ultrafiolette stråler (lysfølsomhet).

Mer sjeldne tilfeller av bivirkninger ved å ta fluokinoloner inkluderer:

  • Krenkelser av muskel-skjelettsystemet. Disse er utviklingen av slike patologier som skade på leddleddene, senesbryt, langsom dannelse av visse typer vev, muskelsmerter, degenerering av senesvev.
  • Nerves patologi: urolithiasis, inflammatoriske prosesser i nyrene.
  • Forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet: dannelse av blodpropper i de venøse karene i nedre ekstremiteter, hjertearytmier.
  • Utseendet til "thrush". Candidiasis kan forekomme både på slimhinnen i skjeden i en kvinne, og i oral eller nesehule av begge kjønn.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av alle typer fluokinoloner inkluderer:

  • alvorlig cerebral aterosklerose;
  • Tilstedeværelsen av individuell intoleranse mot denne gruppen av syntetiske stoffer;
  • graviditet og amming hos kvinner.

konklusjon

Selv om denne gruppen av antibakterielle stoffer ble syntetisert for mer enn et halvt århundre siden, og utviklingen av farmasøytisk industri foregår i sprang, har fluorokinoloner fast en ledende posisjon blant antimikrobielle midler, og etterlater de fleste antibiotika.

Med disse stoffene utvikles nye typer narkotika stadig, slik at de kan behandle pasienter som lider av alvorlige bakterielle lidelser, som til for tiden var umulige å beseire.

Journalistutøver, oppskrifter sjekker for deg selv.
Han vet alt om menn og tradisjonell medisin.

Fluoroquinolones - fire generasjoner av bredspektret antibiotika

Fluoroquinolones antibiotika er antibakterielle midler oppnådd ved kjemisk syntese som kan undertrykke aktiviteten til gram-positive og gram-negative mikroorganismer. De ble oppdaget i midten av forrige århundre, og siden da har de lykkes med å håndtere mange farlige plager.

Fluoroquinoloner mot bakterier

Den moderne mannen er stadig utsatt for stress, mange uønskede miljøfaktorer på grunn av hva hans immunsystem svikter. I sin tur utvikler patogene bakterier stadig, muterer, får immunitet mot penicillin-antibiotika, som med hell ble brukt til å behandle inflammatoriske sykdommer for noen tiår siden. Som et resultat påvirker farlige sykdommer raskt en person med nedsatt immunforsvar, og antibiotikabehandling av den gamle generasjonen gir ikke riktige resultater.

Bakterier er unicellulære mikroorganismer som mangler kjernen. Det er gunstige bakterier som er nødvendige for dannelsen av menneskelig mikroflora. Disse inkluderer bifidobakterier, laktobaciller. Samtidig er det betinget patogene mikroorganismer som under samtidige forhold blir aggressive mot organismen.

Forskere deler bakterier i to hovedgrupper:

Disse inkluderer stafylokokker, streptokokker, clostridia, corynebacterium, listeria. De forårsaker utvikling av sykdommer i nesopharynx, øyne, ører, lunger, bronkier.

Disse er E. coli, salmonella, shigella, moraxella, klebsiella. De har en negativ effekt på det urogenitale systemet og tarmene.

Basert på denne differensieringen av bakterieserien, velger legen terapi. Hvis sykdomsfremkallingsmiddelet oppdages som et resultat av bakteriell såing, foreskrives et antibiotika som håndterer bakteriene i denne gruppen. Hvis patogenet ikke kan oppdages, eller det er umulig å utføre en analyse for bakvann, foreskrives bredspektret antibiotika, som har en skadelig effekt på de fleste patogene bakterier.

klassifisering

De brede spektrumantibiotika inkluderer kinolongruppen, som inneholder fluokinoloner, som ødelegger gram-positive og gram-negative bakterier og ikke-fluorerte kinoloner, som i hovedsak ødelegger gram-negative bakterier.

Systematisering av fluorokinoloner er basert på forskjellene i den kjemiske strukturen og spektret av antibakteriell aktivitet. Fluoroquinolon antibiotika er delt inn i 4 generasjoner i takt med utviklingen.

Den inkluderer nalidixiske, oksolinsyre, pipimidsyrer. På basis av nalidiksinsyre produsert uroantiseptiki som har en skadelig effekt på Klebsiella, Salmonella, Shigella, men kan ikke håndtere de Gram-positive bakterier og anaerobe bakterier.

Den første generasjonen inkluderer narkotika Gramurin, Negram, Nevigremon, Palin, den viktigste aktive ingrediensen som er nalidixinsyre. Det både i tillegg til pimemidiske og oksolinsyrer klare seg godt med ukompliserte sykdommer i urinveiene og tarmene (enterocolitt, dysenteri). Den er effektiv mot enterobakterier, men trenger dårlig inn i vev, har lav biologisk permeabilitet, har mange bivirkninger, noe som ikke tillater bruk av ikke-fluorerte kinoloner som en kompleks terapi.

Selv om den første generasjonen av antibiotika hadde et stort antall feil, ble det ansett lovende og utvikling i dette området fortsatte. Etter 20 år har neste generasjon av legemidler blitt utviklet. De ble syntetisert ved å introdusere fluoratomer i kinolinmolekylet. Effektiviteten av disse stoffene avhenger direkte av antall innførte fluoratomer og deres lokalisering i forskjellige posisjoner av kinolinatomer.

Denne generasjonen av fluorokinoloner består av Pefloxacin, Lomefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin. De ødelegger den større antall Gram-negative kokker og staver, sliter med den Gram-positive staver, stafylokokker, inhibere aktiviteten av sopp bakterier som bidrar til utviklingen av tuberkulose, men ikke nok til effektivt å bekjempe anaerobe bakterier, mykoplasma, klamydia, pneumokokker.

Hovedformålet med utviklingen, som ble forsket av forskere i etableringen av antibiotika, ble oppnådd av andre generasjon fluorkinoloner. Med deres hjelp kan du kjempe mot spesielt farlige bakterier, herding pasienter fra livstruende patologier. Men utviklingen fortsatte, og snart oppstod det forberedelser av 3. og 4. generasjon.

Den tredje generasjonen inkluderer respiratoriske fluorokinoloner, som har vist seg å være effektive i behandlingen av luftveissykdommer. De er mye mer effektive i bekjempelse av klamydia, mykoplasmer og andre patogener av respiratoriske sykdommer enn sine forgjengere, og har et bredt spekter av effekter. Aktiv mot pneumokokker, som har utviklet motstand mot penicillin, noe som garanterer suksess i behandlingen av bronkitt, bihulebetennelse, lungebetennelse. Levofloxacin er mest brukt, så vel som Temafloxacin, Sparfloxacin. Biotilgjengeligheten av disse legemidlene er 100%, slik at de kan behandle de mest alvorlige sykdommene.

Fjerde generasjon eller anti-anaerob respiratoriske fluorokinoloner.

Medikamenter ligner i sin virkning med fluorokinoloner - antibiotika fra den foregående gruppen. De opptrer mot anaerober, atypiske bakterier, makrolider, penicillinresistente pneumokokker. God hjelp i behandlingen av øvre og nedre luftveier, betennelse i huden og bløtvev. Forberedelser av den nyeste generasjonen inkluderer moxifloxacin, også kjent som Avelox, som er mest effektivt i bekjempelse av pneumokokker, atypiske patogene mikroorganismer, men ikke veldig effektive mot gram-negative intestinale mikroorganismer og Pseudomonas bacillus.

Legemidlene inkluderer Grepofloxacin, Clinofloxacin, Trovafloxacin. Men de er svært giftige, har et stort antall bivirkninger. Foreløpig brukes ikke de 3 siste medisinene i medisin.

Fordeler og ulemper med fluorokinoloner

Medisiner, som inkluderer fluorokinoloner, finner sin plass i ulike områder av medisin. Listen over sykdommer som behandles med fluorokinol-antibiotika er svært bred. De brukes i gynekologi, venereologi, urologi, gastroenterologi, oftalmologi, dermatologi, otolaryngology, terapi, nephrology, pulmonology. Også disse stoffene er det beste valget for ineffektiviteten til makrolider og penicilliner eller i tilfelle av alvorlige sykdomsformer.

De er preget av følgende egenskaper:

  • høye resultater i kampen mot systemiske infeksjoner av alle grader av alvorlighetsgrad;
  • Enkel toleranse av kroppen;
  • minimal bivirkninger;
  • Effektiv mot gram-positive, gram-negative bakterier, anaerober, mykoplasma, klamydia;
  • lang halveringstid;
  • høy biotilgjengelighet (godt gjennomtrengende i alle vev og organer, og gir en kraftig terapeutisk effekt).

Til tross for all effektivitet av fluorokinolon antibiotika, bør man ta hensyn til at de har kontraindikasjoner for bruk når de velger terapi. De er forbudt under graviditet og amming, da de forårsaker fostrets intrauterin misdannelser i fosteret, og hos spedbarn hydrocephalus. Hos babyer reduserer fluorokinolonene benvekst, slik at de kun foreskrives dersom fordelene ved antibiotikabehandling oppveier skadene til barnets kropp. Oksolinsyre og nalidixsyrer har en toksisk effekt på nyrene, slik at stoffer med dem er forbudt i tilfelle av nyreproblemer.

Anvendelsesområder

Fluoroquinolon antibiotika har rettmessig ledende posisjoner i behandlingen av patologier forårsaket av patogene bakterier. De har en høy grad av bioaktivitet, tolereres godt av mennesker, trener bakteriemembranet godt, skaper beskyttende stoffer i cellen som er nært konsentrert til serum.

En liste over narkotika og navnene på narkotika som inneholder fluorokinoloner, deres effektivitet er diskutert nedenfor.

Ciprofloxacin. Designet for behandling av ENT sykdommer, organer i genitourinary system, gastrointestinale kanaler. Effektiv med gynekologiske problemer. Den brukes i form av dråper i inflammatoriske øyesykdommer.

Pefloxacin. Effektiv i behandlingen av smittsomme sykdommer i urinsystemet. Vel hjelper med gonoré, bakteriell prostatitt. Behandler alvorlige former for gastrointestinale sykdommer, hals, nedre luftveier, nesofarynx.

Ofloxacin. Effektiv mot patogene mikroorganismer som forårsaker betennelse i urinveiene, otitis, bihulebetennelse. Med ofloxacin, meningitt, klamydia og gonoré blir behandlet. I dryppformen brukes antibiotika til å behandle øyesykdommer, som hornhindeår, konjunktivitt og bygg. Legemidlet er også tilgjengelig som en salve, som gjør at den kan brukes topisk.

Norfloxacin. Det brukes til behandling av gonoré, prostatitt, sykdommer i genitourinary systemet.

Ofloxacin. Effektiv mot klamydia, pneumokokker og resistente former for tuberkulose.

Moxifloxacin. Antistoffet er det beste når det gjelder å eliminere infeksjoner forårsaket av mykoplasma, klamydia, pneumokokker, anaerober. Det brukes til betennelse i lungene, bihulebetennelse, betennelse i bekkenorganene. I flytende form (dråper) brukes av oftalmologer i behandlingen av blefaritt, hornhinnenesår, bygg.

Gatifloksacin. Det brukes til behandling av cystisk fibrose, bronkitt, lungebetennelse, konjunktivitt forårsaket av bakteriell infeksjon, ENT sykdommer, sykdommer i leddene, huden.

Gemifloksasin. De behandles med bihulebetennelse, bronkitt av kronisk natur, lungebetennelse.

Sparfloxacin. Den bekjemper aktivt og effektivt mykobakterier, mens virkningen varer mye lenger enn andre fluorkinoloner. Det brukes til å behandle sykdommer forbundet med betennelse i mellomøret, maksillære bihuler, infeksjoner av nyrene, huden og bløtvevet, kjønnsorganene og urinveiene, mage-tarmkanalen, leddene og beinene.

Levofloxacin. Brukes til behandling av infeksiøse ENT sykdommer, nedre luftveier, urinorganer, STD, akutt pyelonefrit, kronisk prostatitt. For øyesinfeksjoner brukes Levofloxacin i form av dråper. Antistoffet er dobbelt så sterkt og kraftig som det kjemper mot patogene bakterier, mens den blir bedre tolerert av kroppen enn forløperen, Ofloxacin.

Norfloxacin. Brukes som primær stoff i gynekologi, oftalmologi, urologi.

Lomefloxacin. Antibiotikumet, selv i små konsentrasjoner, håndterer en stor andel bakterielle mikroorganismer med 5. Det foreskrives i nærvær av sykdommer i det urogenitale systemet, tuberkulose, som et lokalt middel for øyesykdommer. Det er ineffektivt i kampen mot chlamydia, pneumokokker, mykoplasmer.

VIKTIG! Noen fluorkinoloner (Sparfloxacin, Gatifloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin) er inkludert i listen over viktige legemidler godkjent av Russlands regjering.

I lang tid tillot ikke den spesifikke kjemiske strukturen til fluorokinolonene preparering av medisiner av væsketype med deres bruk, og derfor ble de produsert bare i tabletter. I den moderne farmasøytiske industrien er det et stort utvalg av salver, dråper og andre varianter av antimikrobielle preparater som inneholder fluorokinolon. Dette gjør at du effektivt kan håndtere dødelige sykdommer av bakteriell natur.

Fluorkinoloner: Fluorkinolonpreparater

Moxifloxacin
Nytt antimikrobielt stoff fra gruppen av fluorokinoloner

Antimikrobielle stoffer i kinolongruppen inkluderer et stort antall stoffer som er avledet fra den kjemiske strukturen av naftyridin og kinolin (i naftyridinmolekylet, er nitrogenatomet erstattet av karbonatomet i posisjon 8 i naftyridinkjernen, figur 1).

Det første kinolonmedikamentet var nalidixinsyre, syntetisert i 1962 på basis av naftyridin. Legemidlet har et begrenset spektrum av antimikrobiell virkning med aktivitet mot noen gram-negative bakterier, hovedsakelig enterobakterier. Farmakokinetikken til nalidixinsyre er preget av lave serumkonsentrasjoner av legemidlet, dårlig penetrasjon i organene, vev og celler i mikroorganismen; stoffet er funnet i høye konsentrasjoner i urin og tarminnhold. Det ble notert den raske utviklingen av mikrobiell motstand mot stoffet. Disse egenskapene til nalidixsyre har bestemt sin relativt begrensede bruk, hovedsakelig ved behandling av urinveisinfeksjoner og visse tarminfeksjoner. Ytterligere søk i kinolonserien førte til opprettelsen av en rekke antimikrobielle legemidler, hvis egenskaper ikke avvike i prinsippet fra nalidixsyre, og den raske utviklingen av resistens mot dem i kliniske stammer av mikroorganismer begrenser bruken av dem, selv om en rekke medikamenter blir brukt til dato (for eksempel oksolinsyre, pipemidsyre ).

Ytterligere søk i kinolonserien resulterte i en rekke forbindelser med fundamentalt nye egenskaper. Dette ble oppnådd som følge av innføringen av et fluoratom i kinolin- eller naftyridinmolekylet og bare i posisjon 6 (figur 1). De syntetiserte forbindelsene kalles fluor-kinoloner. Flumequin var det første stoffet i fluorokinolon-gruppen. Legemidlene opprettet på grunnlag av de syntetiserte fluorerte kinoloner ble mye brukt i klinikken for å bake bakterielle infeksjoner av forskjellig genese og lokalisering.

Fig. 1.
Strukturformelen av kinolin og naftyridin (A) og deres fluorerte derivater (B)

Fig. 2.
Fluoroquinolon struktur formel

I molekylet i hver kinolonklasseforbindelse er det en seksleddet syklus med en COOH-gruppe i posisjon 3 og en ketogruppe (C = O) i posisjon 4 - et pyridonfragment (figur 2) som bestemmer hovedmekanismen for virkning av kinoloner - inhibering av DNA-gyrase og følgelig antimikrobiell aktivitet. Basert på denne kjemiske egenskapen til molekylet, noen ganger kalles disse forbindelsene "4-kinoloner". Kjemiske forbindelser som ligner kinoloner som ikke har et pyridonfragment og en ketogruppe i posisjon 4 i molekylet, hemmer ikke DNA-gyrase. Intensiteten av inhibering av DNA-gyrase, bredden av det antimikrobielle spektret, de farmakokinetiske egenskapene til individuelle legemidler avhenger av molekylets overordnede struktur og karakteren av radikaler i hvilken som helst stilling av syklusen.

Uavhengig av tilstedeværelse (eller fravær) av et fluoratom, har alle kjemiske forbindelser av kinolonklassen en enkelt virkningsmekanisme på den mikrobielle cellen - inhibering av det viktigste bakterielle enzymet, DNA gyrase, som bestemmer prosessen med DNA-biosyntese og celledeling. På grunnlag av en enkelt mekanisme for antimikrobiell virkning har kinoloner og fluorokinoloner blitt gitt det generaliserte navnet "DNA gyrase inhibitorer".

Som nevnt ovenfor er den viktigste kjemiske forskjellen mellom fluorokinoloner og kinoloner nærværet av et fluoratom i posisjon 6 av molekylet. Det har vist seg at innføringen av en annen substituent i stedet for fluor (et annet halogen, alkylradikal, etc.) reduserer sværheten av den antimikrobielle virkningen. Forsøk på å introdusere flere fluoratomer (di- og triforinolin) førte ikke til grunnleggende endringer i forbindelsens aktivitet, men fikk til å endre en rekke egenskaper (økt aktivitet i forhold til enkelte grupper av mikroorganismer, endring i farmakokinetiske egenskaper).

Til tross for likheten i den kjemiske strukturen av ikke-fluorerte og fluorerte kinoloner, varierer de vesentlig i egenskapene deres (tabell 1). Disse forskjellene i egenskaper gir grunn til å vurdere fluorokinoloner som en uavhengig gruppe medikamenter innenfor kinolonklassen.

For tiden har fluorokinolonnomenklaturen ca. 20 legemidler. De viktigste fluorokinolonene som har funnet anvendelse i klinikken er presentert i tabell. 2.

Tabell 1.
Sammenligningsegenskaper for fluorerte og ikke-fluorerte kinoloner [7]

Fluoroquinolon antibiotika liste

Quinoler har vært mye brukt i medisin siden 1962 på grunn av deres farmakokinetikk og biotilgjengelighet. Quinoler er delt inn i to hovedgrupper:

For fluorokinoloner er en antibakteriell effekt karakteristisk, noe som tillot dem å bli brukt til lokal behandling i form av dråper for øynene og ørene.

Effekten av fluorokinoloner skyldes virkemekanismen - de hemmer DNA gyrase og topoisomerase, som forstyrrer DNA-syntese i den patogene cellen.

Fordelene med fluorokinoloner i forhold til naturlige antibiotika er ubestridelige:

  • Bredspektrum;
  • Høy biotilgjengelighet og vevpenetrasjon;
  • En lang periode med utskillelse fra kroppen, noe som gir en post-antibiotisk effekt;
  • Enkel opptak av slimhinner i mage-tarmkanalen.

Fluoroquinoloner - antibiotika (legemidler)

Klassifiseringen av fluorokinoloner er en generasjon, som hver er preget av en mer avansert antimikrobiell virkning:

  1. 1. generasjon: oksolinsyre, pipemido syre, nalidixsyre;
  2. 2. generasjon: lomefloxocin, pefloxocin, ofloxocin, ciprofloxocin, norfloxocin;
  3. 3. generasjon: levofloxacin, sparfloxacin;
  4. 4. generasjon: moxifloxacin.

De sterkeste antibiotika

Mennesket er stadig på jakt etter det mektigste antibiotika, fordi bare et slikt stoff kan garantere en kur for mange dødelige sykdommer. De mest effektive anses å være bredspektret antibiotika - de kan påvirke både gram-positive og gram-negative bakterier.

cefalosporiner

Cephalosporin antibiotika har et bredt spekter av handling. Mekanismen for deres virkning er assosiert med inhibering av utviklingen av cellemembraner i den forårsakende celle. Denne serien av antibiotika har minimal bivirkninger og påvirker ikke menneskets immunitet.

En av ulemperne ved cefalosporiner kan betraktes som ineffektivitet mot ikke-avl-bakterier. Det sterkeste stoffet i denne serien er Zeftera, laget i Belgia, og produseres i injiserbar form.

makrolider

Makrolider er antibiotika, en av fordelene som anses som lav toksisitet for kroppen og, avhengig av doseringen, kan ha en bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt på mikroorganismer.

fluorokinoloner

Fluoroquinoloner viser høy effekt i ulike infeksjoner og lokaliseringer. Fluoroquinoloner er de eneste antibiotika som kan konkurrere med B-laktam-legemidler.

Siste generasjons legemidler er levofloxacin, sparfloxacin og moxifloxacin - en karakteristisk egenskap som er den økte effekten på forårsaket av lungebetennelse.

karbapenemer

Carbapenem er en gruppe antibiotika som tilhører B-laktamer. Legemidler i denne serien betraktes vanligvis som reservemedisiner, men i særlig alvorlige tilfeller blir de grunnlaget for terapi. Carbapenem injiseres på grunn av deres lave absorberbarhet i magen, men de har god biotilgjengelighet og bred fordeling i kroppen.

En rekke uønskede reaksjoner og bivirkninger balanseres av effektiviteten av antibiotikabruk. Carbapenem må tas under streng tilsyn av en lege, siden de kan forårsake kramper, spesielt for nyresykdom. Ved eventuelle endringer i pasientens velvære, bør dette tas i betraktning av den behandlende legen.

penicilliner

Penicillin-antibiotika er bakteriedrepende B-laktamer. Det anbefales ikke å bruke penicilliner samtidig med andre antibiotika. De fleste penisillinantibiotika injiseres bare på grunn av høy risiko for ødeleggelse av stoffet i det sure miljøet i magen.

Hvordan alltid ta en jente til orgasme?

Det er ingen hemmelighet at nesten 50% av kvinnene ikke har orgasme under sex, og dette er veldig vanskelig å slå både i menneskets verdighet og i forhold til motsatt kjønn.

Det er bare noen få måter å bringe partneren din til orgasme som alltid. Her er de mest effektive:

  1. Styrke din styrke. Det gir deg mulighet til å forlenge samleie fra flere minutter til minst en time, øker kvinners følsomhet og kjenner henne til å oppleve utrolig kraftige og langvarige orgasmer.
  2. Studien og anvendelsen av nye stillinger. Uforutsigbarhet i sengen spenner alltid kvinner.
  3. Ikke glem også andre sensitive punkter på den kvinnelige kroppen. Og den første er dot-g.

Du kan lære resten av hemmelighetene til uforglemmelig sex på sidene på vår portal.

Noen penisillinpreparater har allerede mistet effektiviteten og er for tiden ikke brukt av klinikere på grunn av deres hjelpeløshet i forhold til enkelte typer bakterier som har mutert og har mistet følsomheten overfor slik antibakteriell behandling.

Kan ikke takle prostatitt?

Populære legemidler lindrer ofte bare symptomene på prostatitt på den tiden. Sykdommen går ikke vekk, men fortsetter å utvikle seg og redusere seksuell lyst og forårsake akselerert utløsning!

Verktøyet vil ikke bare hjelpe til med å forbedre vannlating, redusere hevelse i prostata, men også for å gjenopprette styrken og styrke immunforsvaret.

Leserne anbefaler å bruke det nyeste verktøyet - TIBETTEA - Tibetansk te for styrke.

Den har følgende egenskaper:

  • Eliminerer betennelse og smerte
  • Eliminerer brennende følelse når du urinerer
  • Lindrer hevelse i prostata
  • Returkraft
  • Du vil igjen føle maskulin styrke og en strøm av energi!

Hvilke sykdommer brukes til fluorokinolon antibiotika?

Spekteret av sykdommer for hvilke antibiotika av fluorokinolongruppen er brukt er som følger:

  • sepsis;
  • gonoré;
  • Prostatitt.
  • Urinveisinfeksjoner i bekkenorganene og organene;
  • Tarminfeksjoner;
  • Infeksjoner i øvre og nedre luftveier;
  • meningitt;
  • Anthrax;
  • tuberkulose;
  • Infeksjoner hos pasienter med diagnostisert cystisk fibrose;
  • Fluoroquinolonbaserte preparater er mye brukt i behandlingen av øyesykdommer, som lettes av en høy grad av gjennomtrengning av legemidlet i øyevevet, selv gjennom en intakt hornhinne.

Terapeutisk signifikant konsentrasjon oppnås i løpet av få minutter når den påføres topisk.

Bruken av fluorokinoloner er indikert for ulike infeksjoner i øyelokkene, konjunktivene, hornhinnenssykdommene, og også som en profylakse etter mekaniske skader og kirurgi.

Kontraindikasjoner for bruk av fluorokinoloner kan være:

  1. risiko for allergisk reaksjon
  2. graviditet;
  3. amming;
  4. barn og ungdom.

Fluoroquinoloner utskilles hovedsakelig av nyrer og lever, og derfor kan dosen av legemidlet kreve justering hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller leversykdom.

Lungebetennelse betraktes som en annen formidabel sykdom som hevder tusenvis av liv hvert år. Bakterier-patogener er resistente mot tradisjonelle antibiotika, slik at klinikere ty til bruk av fluorokinolonholdige stoffer.

Tidlige generasjoner av fluorokinoloner ga ikke det ønskede resultatet på grunn av den svake naturlige aktiviteten mot pneumokokker, hovedårsaksmidlet til lungebetennelse. Men den fjerde generasjonen av fluorerte kinoloner virker effektivt mot lungebetennelse, og spesielt stoffet levofloxacin, som frigjøres i to former for injeksjon og oral administrasjon.

Sparfloxacin er bare tilgjengelig i tablettform og er ikke mindre effektivt i antibakteriell terapi.

Til tross for de betydelige fordelene med å bruke disse stoffene, er det en rekke bivirkninger forbundet med dem:

  • Signifikant økning i hudfølsomhet overfor ultrafiolett.
  • En endring i hjertefrekvensen som forårsaker arytmi.
  • Gitt disse faktorene, bør medisiner foreskrives under behandling med nøye analyse av fordelene og mulige risikoer.

Ved behandling av urogenitale infeksjoner forårsaket av klamydia, foreskrives behandling fluorokinoloner i kombinasjon med makrolider. Makrolider har en utbredt anti-klamydia-aktivitet, den mest kjente og ofte brukt i denne serien er stoffet erytromycin.

Varigheten av erytromycinbehandling er vanligvis en til to uker.

Fluoroquinoloner er mindre aktive i forhold til klamydia, men gjør en utmerket jobb med infeksjoner forårsaket av gonoré, forskjellige kokos og pinner, og er derfor indikert for komplisert terapi. Også forbehandling av en rekke fluorokinoloner og makrolider foreskrives for behandling av bakteriell prostatitt.

Terapi for en måned førte til synlige resultater - en signifikant reduksjon av symptomer og forbedret blodtelling.

Preparater (antibiotika) av kinolon / fluokinolon-gruppen - beskrivelse, klassifisering, generasjon

Fluoroquinoloner er delt inn i flere generasjoner, og hver påfølgende generasjon av antibiotika er sterkere enn den forrige.

Jeg generasjon:

  • pipemidovaya (pipemidievuyu) syre;
  • oksolinsyre;
  • nalidixinsyre.

II generasjon:

  • ciprofloxacin;
  • pefloxacin;
  • ofloksacin;
  • norfloxacin;
  • Lomefloxacin.

III generasjon:

IV-generasjon (respiratorisk):

Moderne antibiotika er i stand til å takle mange, noen ganger dødelige sykdommer, men i motsetning til dette krever de forsiktig og til og med forsiktig holdning og ikke tilgi frivolitet.

I intet tilfelle bør pasienten engasjere seg i antibiotikabehandling på egen hånd, uten å vite at finesser av å ta stoffet kan føre til katastrofale konsekvenser.

Antibiotika - dette er overholdelse av en bestemt disiplin - Intervallet mellom å ta visse medisiner bør være strengt det samme, og etterlevelse av anti-alkohol dietten, selvfølgelig, medfører det noe ubehag, men ingenting i forhold til helseavkastningen.