Makrolid-antibiotika: navn og virkninger av legemidler

En gruppe medikamenter hvis struktur er basert på en makrocyklisk laktonring med 14 eller 16 medlemmer kalles makrolidantibiotika. De tilhører polyketider av naturlig opprinnelse. Deres bruk bidrar til å stoppe veksten og utviklingen av skadelige bakterier.

Virkningsmekanismen av makrolider

Gruppen av makrolider inkluderer azalider (15-ledige stoffer) og ketolider (14-ledige legemidler), nominelt den immunosuppressive takrolimus (23-ledd). Den antimikrobielle effekten av midler er assosiert med svekket proteinsyntese på ribosomene i den mikrobielle cellen. Terapeutiske doser medikamenter har en bakteriostatisk effekt, i høye konsentrasjoner virker bakteriedrepende på de kausive agenter av kikhoste, difteri, pneumokokker.

Makrolider er effektive mot gram-positive kokker, har immunmodulerende og anti-inflammatorisk aktivitet.

Makrolider kjennetegnes av høye konsentrasjoner i vevet (høyere enn i blodplasma), fraværet av kryssallergi med beta-laktamer. De virker på streptokokker, mycoplasmer, stafylokokker, klamydia, legionella, capmillobakterier. Enterobacteria, pseudomonads, acinetobacteria er resistente mot midler. Indikasjoner for bruk av antibiotika er:

  • tonsillofaryngitt, akutt bihulebetennelse;
  • forverring av kronisk bronkitt, samfunnsobjektiv atypisk lungebetennelse;
  • kikhoste
  • klamydia, syfilis;
  • periodontitt, periostitt.

Makrolider brukes med forsiktighet i alvorlige leversykdommer. Kontraindikasjoner til bruk er intoleranse mot komponentene i sammensetningen, graviditeten, laktasjonen. Mulige bivirkninger er angitt i instruksjonene:

  • hepatitt, gulsott;
  • feber, generell ubehag
  • hørselshemmede;
  • tromboflebitt, flebitt;
  • allergier, utslett, urtikaria.

klassifisering

Antibiotika av en rekke makrolider deles i henhold til produksjonsmetoden til naturlig og syntetisk, i henhold til den kjemiske strukturen i 14-, 15- og 16-ledd, langs generasjonene i den første, andre og tredje, i henhold til varigheten av deres virkning, inn i den raske og langvarige. Hovedklassifisering:

Liste over narkotika som tilhører gruppen av makrolider

De fleste antibiotika, som undertrykker utviklingen av infeksjonsmidler, parallelt, har en negativ innvirkning på den indre mikrobiokenosen i menneskekroppen, men dessverre er det ikke mulig å kurere en rekke sykdommer uten bruk av antibakterielle midler.

Den beste måten ut av denne situasjonen er makroliddroger, som opptar ledende stillinger i listen over de sikreste antimikrobielle legemidlene.

Historisk bakgrunn

Den første representanten for den aktuelle antibiotikaklassen var Erythromycin, hentet fra jordbakterier i midten av forrige århundre. Som et resultat av forskningsaktiviteter ble det funnet at grunnlaget for stoffets kjemiske struktur er en laktonmakrocyklisk ring til hvilken karbonatomer er festet; Denne funksjonen definerte navnet på hele gruppen.

Et nytt verktøy fikk nesten umiddelbart stor popularitet; Det var involvert i kampen mot sykdommer provosert av gram-positive bakterier. Tre år senere ble listen over makrolider tilsatt til oleandomycin og spiramycin.

Utviklingen av de neste generasjonene av antibiotika i denne serien skyldes oppdagelsen av aktiviteten til de tidlige stoffene i gruppen mot campylobacter, klamydia og mykoplasmaer.

I dag, nesten 70 år etter funn, er erytromycin og spiramycin fortsatt tilstede i terapeutiske regime. I moderne medisin brukes det første av disse stoffene oftere som et stoff av valg hvis pasienter har individuell intoleranse mot penicilliner, den andre er et svært effektivt middel, karakterisert ved en langvarig antibakteriell effekt og fravær av terratogene effekter.

Oleandomycin vil bli brukt sjeldnere: mange eksperter anser dette antibiotika å være utdatert.

For øyeblikket er det tre generasjoner av makrolider; Studier av egenskapene til medisiner fortsetter.

Prinsipper for systematisering

Klassifiseringen av legemidler som inngår i den beskrevne gruppen av antibiotika, er basert på den kjemiske strukturen, fremstillingsmetoden, varigheten av eksponering og genereringen av legemidlet.

Detaljer om fordelingen av narkotika - i tabellen nedenfor.

Følgende klassifisering bør suppleres med tre punkter:

Listen over legemidler i gruppen inkluderer takrolimus - et stoff som har 23 atomer i sin struktur og samtidig tilhører immunosuppressive midler og serien under vurdering.

Strukturen av azitromycin er et nitrogenatom, så stoffet er et azalid.
Makrolid-antibiotika er av både naturlig og halvsyntetisk opprinnelse.

Den naturlige, i tillegg til stoffene som allerede er nevnt i den historiske bakgrunnen, inkluderer Midecamycin og Josamycin; kunstig syntetisert - Azitromycin, Clarithromycin, Roxithromycin og andre. Prodrugs med en litt modifisert struktur skiller seg fra den generelle gruppen:

  • Erytromycin og oleandomycinestere, deres salter (propionyl, troleandomycin, fosfat, hydroklorid);
  • salter av estere av den første representanten for en serie makrolider (estolat, akistat);
  • salter Midecamycin (Myocamycin).

Generell beskrivelse

Alle behandlede stoffer har en bakteriostatisk type handling: de hemmer veksten av kolonier av smittsomme stoffer ved å forstyrre proteinsyntese i patogenceller. I noen tilfeller foreskriver klinikkens spesialister en økt dosering av medisiner til pasientene: stoffene som brukes på denne måten, får en bakteriedrepende effekt.

Makrolid-antibiotika er preget av:

  • et bredt spekter av effekter på patogener (pneumokokker og streptokokker, listeria og spiroketter, ureaplasmer og en rekke andre patogener blant narkotikafølsomme mikroorganismer);
  • minimal toksisitet;
  • høy aktivitet.

Som regel brukes de aktuelle legemidlene til behandling av kjønnsinfeksjoner (syfilis, klamydia), orale sykdommer som har bakteriell etiologi (periodontitt, periostitt), respiratoriske sykdommer (kikhoste, bronkitt, bihulebetennelse).

Effektiviteten av makrolidrelaterte legemidler har vist seg i kampen mot follikulitt og furunkulose. I tillegg er antibiotika foreskrevet for:

  • gastroenteritt;
  • cryptosporidiosis;
  • atypisk lungebetennelse;
  • akne (alvorlig sykdom).

For å hindre en gruppe makrolider som brukes til rehabilitering av bærere av meningokokker, med kirurgiske manipulasjoner i undertarmen.

Makrolider - legemidler, deres egenskaper, en liste over de mest populære formene for utgivelse

Moderne medisin gjør stor bruk av erytromycin, klaritromycin, ilozon, spiramycin og en rekke andre representanter for antibiotika gruppen i spørsmålet i behandlingsregimer. Hovedformene for utgivelsen er vist i tabellen under.

Makrolid antibiotika

Makrolider er en klasse av antibiotika, grunnlaget for den kjemiske strukturen som er en makrocyklisk laktonring. Avhengig av antall karbonatomer i ringen, er makrolider delt inn i 14-ledd (erytromycin, roxitromycin, klaritromycin), 15-leddet (azitromycin) og 16-ledd (midecamycin, spiramycin, josamycin). Den viktigste kliniske betydningen er makrolidernes aktivitet mot gram-positive kokk og intracellulære patogener (mykoplasma, klamydia, campylobacter, legionella). Makrolider er blant de minst giftige antibiotika.

Makrolid klassifisering

Handlingsmekanisme

Den antimikrobielle effekten er forårsaket av et brudd på proteinsyntese på ribbomene i den mikrobielle cellen. Makrolider har som regel en bakteriostatisk effekt, men i høye konsentrasjoner kan de virke bakteriedrepende mot GABHS, pneumokokker, kikhoste og difteri-patogener. Makrolider utviser PAE mot gram-positive kokker. I tillegg til den antibakterielle virkningen har makrolider immunmodulerende og moderat antiinflammatorisk aktivitet.

Aktivitetsspekter

Makrolider er aktive mot gram-positive kokker, slik som S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus (unntatt MRSA). I de senere år er det observert en økning i resistens, men samtidig kan 16-ledige makrolider forblir aktive mot pneumokokker og pyogene streptokokker som er resistente overfor 14- og 15-ledige stoffer.

Makrolider virker på kausive agenter av kighoste og difteri, moraccella, legionella, campylobacter, listeria, spiroketer, klamydia, mykoplasma, ureaplasma, anaerober (unntatt B. fragilis).

Azitromycin er bedre enn andre makrolider i aktivitet mot H.influenzae og klaritromycin - mot H.pylori og atypiske mykobakterier (M.avium, etc.). Effekten av klaritromycin på H.influenzae og en rekke andre patogener økes ved sin aktive metabolitt, 14-hydroksylaritromycin. Spiramycin, azitromycin og roxitromycin er aktive mot noen protozoer (T.gondii, Cryptosporidium spp.).

Mikroorganismer av familien Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. og Acinetobacter spp. ha naturlig motstand mot alle makrolider.

farmakokinetikk

Absorbsjonen av makrolider i mage-tarmkanalen er avhengig av type stoff, doseringsform og nærvær av mat. Mat reduserer signifikant biotilgjengeligheten av erytromycin, i mindre grad roxitromycin, azitromycin og midecamycin, har praktisk talt ingen effekt på biotilgjengeligheten av klaritromycin, spiramycin og josamycin.

Makrolider er vevsantibiotika, da deres serumkonsentrasjoner er signifikant lavere enn de av vevet og varierer med forskjellige stoffer. De høyeste serumkonsentrasjoner observeres i roxitromycin, den laveste - i azitromycin.

Makrolider binder i varierende grad til plasmaproteiner. Den høyeste bindingen til plasmaproteiner er observert i roxitromycin (mer enn 90%), den laveste - i spiramycin (mindre enn 20%). De er godt fordelt i kroppen, og skaper høye konsentrasjoner i forskjellige vev og organer (inkludert prostata), spesielt under betennelse. Samtidig trer macrolider inn i cellene og skaper høye intracellulære konsentrasjoner. De passerer dårlig gjennom BBB og hematophthalmic barrieren. Pass gjennom moderkaken og gå inn i brystmelken.

Makrolider metaboliseres i leveren med deltagelse av det mikrosomale systemet av cytokrom P-450, metabolittene utskilles hovedsakelig med galle. En av metabolittene av klaritromycin har antimikrobiell aktivitet. Metabolitter utskilles hovedsakelig med galle, nyresekretjon er 5-10%. Halveringstiden for medisiner varierer fra 1 time (midekamycin) til 55 timer (azitromycin). Ved nyresvikt i de fleste makrolider (unntatt klaritromycin og roxitromycin), endres ikke denne parameteren. Med levercirrhose er det mulig å øke halveringstiden for erytromycin og josamycin betydelig.

Uønskede reaksjoner

Makrolider er en av de sikreste gruppene av ILA. HP er generelt sjelden.

Mage-tarmkanalen: smerte eller ubehag i magen, kvalme, oppkast, diaré (erytromycin forårsaker dem oftest, har en prokinetic effekt, minst av alt - spiramycin og josamycin).

Lever: forbigående økning i transaminaseaktivitet, kolestatisk hepatitt, som kan oppstå som gulsott, feber, generell ubehag, svakhet, magesmerter, kvalme, oppkast (ofte med erytromycin og klaritromycin, svært sjelden med spiramycin og josamycin).

CNS: hodepine, svimmelhet, hørselstap (sjelden med / i innføring av store doser erytromycin eller klaritromycin).

Hjerte: Langvarig QT-intervall på et elektrokardiogram (sjeldne).

Lokale reaksjoner: flebitt og tromboflebitt med / i introduksjonen, forårsaket av lokal irritasjonsvirkning (makrolider kan ikke angis i konsentrert form og strøm, de innføres kun ved langsom infusjon).

Allergiske reaksjoner (utslett, urtikaria, etc.) er svært sjeldne.

vitnesbyrd

VDP-infeksjoner: streptokokker tonsillopharyngitt, akutt bihulebetennelse, CCA hos barn (azitromycin).

PDP-infeksjoner: Forverring av kronisk bronkitt, fellesskap-overført lungebetennelse (inkludert atypisk).

Difteri (erytromycin i kombinasjon med anti-difteri serum).

STI: klamydia, syfilis (unntatt nevrosymphilis), kancroid, venereal lymfogranulom.

Alvorlig akne (erytromycin, azitromycin).

Campylobacter gastroenteritt (erytromycin).

Ødeleggelse av H. pylori i magesår og duodenalsår (klaritromycin i kombinasjon med amoksicillin, metronidazol og antisekretoriske legemidler).

Forebygging og behandling av mykobakterier forårsaket av M.avium hos AIDS-pasienter (klaritromycin, azitromycin).

kikhosteforebygging hos personer utsatt for pasienter (erytromycin);

sanitet av bærere av meningokokker (spiramycin);

helårs forebygging av revmatisme med penicillinallergi (erytromycin);

endokardittforebygging i tannbehandling (azitromycin, klaritromycin);

tarmdekontaminering før tykktarmkirurgi (erytromycin i kombinasjon med kanamycin).

Kontra

Allergisk reaksjon på makrolider.

Graviditet (klaritromycin, midekamitsin, roksitromitsin).

Amming (josamycin, klaritromycin, midekamitsin, roxitromycin, spiramycin).

advarsler

Graviditet. Det er tegn på uønskede effekter av klaritromycin på fosteret. Informasjon som viser sikkerheten til roxitromycin og midecamycin for fosteret, er ikke tilgjengelig, så de bør heller ikke foreskrives under graviditet. Erytromycin, josamycin og spiramycin har ingen negativ effekt på fosteret og kan gis til gravide. Azitromycin brukes under graviditet i nødstilfeller.

Amming. De fleste makrolider trer inn i morsmelk (azitromycindata er ikke tilgjengelige). Sikkerhetsinformasjon for en ammende baby er bare tilgjengelig for erytromycin. Bruk av andre makrolider for kvinner som ammer bør om mulig unngås.

Pediatrics. Sikkerheten til klaritromycin hos barn under 6 måneder er ikke fastslått. Halveringstiden til roxitromycin hos barn kan øke opptil 20 timer.

Geriatri. Det er ingen begrensninger for bruk av makrolider hos eldre, men det er nødvendig å ta hensyn til mulige aldersrelaterte endringer i leverfunksjonen, samt økt risiko for hørselstap ved bruk av erytromycin.

Nedsatt nyrefunksjon. Med en reduksjon i kreatininclearance på mindre enn 30 ml / min kan halveringstiden til klaritromycin øke til 20 timer og dets aktive metabolitt i 40 timer. Halveringstiden til roxitromycin kan øke til 15 timer med en reduksjon i kreatininclearance til 10 ml / min. I slike tilfeller kan det være nødvendig å justere doseringsregimet av disse makrolidene.

Leverdysfunksjon. Ved alvorlige leversykdommer bør makrolider brukes med forsiktighet, da halveringstiden kan øke og risikoen for hepatotoksisitet øker, spesielt med rusmidler som erytromycin og josamycin.

Hjertesykdom. Bruk med forsiktighet når du utvider QT-intervallet på et elektrokardiogram.

Drug interaksjoner

De fleste av stoffets interaksjoner av makrolider er basert på deres inhibering av cytokrom P-450 i leveren. I henhold til alvorlighetsgraden av dets inhibering, kan makrolider distribueres i følgende rekkefølge: klaritromycin> erytromycin> josamycin = midecamycin> roxitromycin> azitromycin> spiramycin. Makrolider hemmer metabolisme og øker konsentrasjonen av indirekte antikoagulantia i blodet, teofyllin, karbamazepin, valproinsyre, disopyramid, ergotmedikamenter, cyklosporin, noe som øker risikoen for å utvikle HP, som er karakteristisk for disse legemidlene, og kan kreve korreksjon av doseringsregimet. Det anbefales ikke å kombinere makrolider (unntatt spiramycin) med terfenadin, astemizol og cisaprid på grunn av risikoen for å utvikle alvorlige hjerterytmeforstyrrelser på grunn av forlengelse av QT-intervallet.

Makrolider kan øke biotilgjengeligheten av digoksin når det administreres ved å svekke sin inaktivering av tarmmikrofloraen.

Antacida reduserer absorpsjonen av makrolider, spesielt azitromycin, i mage-tarmkanalen.

Rifampicin forbedrer metabolismen av makrolider i leveren og senker konsentrasjonen i blodet.

Makrolider bør ikke kombineres med lincosamider på grunn av lignende virkningsmekanisme og mulig konkurranse.

Erytromycin, spesielt når / i innledningen, kan øke absorpsjonen av alkohol i fordøyelseskanalen og øke konsentrasjonen i blodet.

Pasientinformasjon

De fleste makrolider bør inntas 1 time før eller 2 timer etter et måltid, og bare klaritromycin, spiramycin og josamycin kan tas uavhengig av måltidet.

Erytromycin skal tas med et fullt glass vann.

Flytende doseringsformer for inntak forberede og ta i samsvar med vedlagte instruksjoner.

Overhold regelmessig behandling og behandlingsregime i løpet av hele behandlingen, ikke hopp over dosen og ta det med jevne mellomrom. Hvis du savner en dose, ta den så snart som mulig. Ikke ta hvis det er nesten tid å ta neste dose; ikke doble dosen. Å tåle varigheten av behandlingen, spesielt for streptokokkinfeksjoner.

Ikke bruk legemidler som er utløpt.

Kontakt lege dersom forbedring ikke oppstår innen noen få dager eller nye symptomer vises.

Ta ikke makrolider med antacida.

Ikke drikk alkohol under behandling med erytromycin.

Liste over makrolid antibiotika: Det nyeste middelet til å bekjempe infeksjoner

Artikkelen inneholder en liste over makrolidantibiotika, kjent som vil hjelpe pasienten til å føle seg mer trygg når de konfronteres med behovet for å ta dem. Denne artikkelen vil gi en generell beskrivelse av makrolider, oppgi de viktigste representanter for denne gruppen medikamenter, og gi også generelle anbefalinger for å ta antibiotika.

Macrolide Oversikt

Antibiotika er en bred klasse av syntetiske eller naturlige produkter som kan undertrykke vital aktivitet av bakterier i menneskekroppen. Hovedvirkningen av deres virkningsmekanisme ligger nettopp i ødeleggelsen av bakterielle infeksjoner, men det finnes også antibiotika som er effektive mot sopp, virus, helminth og til og med mot tumorer.

Listen over narkotika som er antibiotika er svært bred. Stoffer har forskjellig struktur og egenskaper, og har også flere generasjoner. Oppdagelsen av makrolidantibiotika anses som en av de nyeste prestasjonene av medisin innen bekjempelse av bakterielle infeksjoner.

Makrolider er kjemikalier som i de fleste tilfeller har antibiotiske egenskaper. Gruppen av makrolider har en kompleks syklisk struktur, som er en polynomisk ring med tilknyttede karbonrester.

Narkotika i denne gruppen har et bredt spekter av handling - de har en overveiende bakteriostatisk effekt på gram-positive kokos og intracellulære parasittiske mikroorganismer. Virkningsmekanismen for medisiner i denne gruppen er å suspendere syntesen av ribosomale proteiner, noe som fører til at bakteriene mister deres evne til å reprodusere og ødelegges av det naturlige immunsystemet i det menneskelige immunsystemet.

Makrolider betraktes som antibiotika av den nye generasjonen. Deres bruk, underkastet følsomheten til stammene, er å foretrekke siden Makrolid-antibiotika har flere betydelige fordeler på andre måter:

  • et bredt spekter av handlinger som tillater bruk av et enkelt stoff for kombinert infeksjon;
  • lav toksisitet for pasienten, på grunn av hvilken stoffet kan brukes til og med hos sviktede pasienter;
  • høye konsentrasjoner i vevet, slik at du kan velge en lavere dosering for å oppnå ønsket effekt.

I tillegg er det faktum at makrolider er antibiotika av den nye generasjonen en fordel for denne gruppen av legemidler, fordi de fleste bakteriestammer har fått motstand mot dem gjennom årene da de gamle generasjonene av antibiotika har blitt brukt, mens makrolidene er effektive i de fleste tilfeller.

Typer av stoffer og deres effektivitet

Alle makrolider kan klassifiseres på grunnlag av forskjellige tegn. Først av alt har denne gruppen av stoffer 3 generasjoner, og ketolider skilles fra dem separat. Alle disse stoffgruppene er forskjellige i strukturen av den kjemiske strukturen og noen av deres egenskaper.

I tillegg kan makrolider bli klassifisert etter opprinnelse. Distribuer medisiner fra naturlige og syntetiske ingredienser. I henhold til varigheten av tiltak, skiller legemidler med kort, middels og langsiktig effekt.

De viktigste makrolidkontrollmålene er gram-positive stafylokokker og streptokokker. De vanligste patogener som et makrolidantibiotikum er foreskrevet er noen stammer av tuberkulose, kikhoste, hemofil infeksjon, klamydia infeksjon, etc.

De ekstra fordelene av stoffet, i tillegg til de som allerede er uttalt, inkluderer fravær av bivirkninger på fordøyelsessystemet. Opptaket av disse stoffene fra mage-tarmkanalen er over 75%. I tillegg er makrolidantibiotikumet i stand til å peke på infeksjonskilden, overføres til den med transport av hvite blodlegemer.

Et annet faktum knyttet til fordelene ved makrolidgruppen er en lang halveringstid, noe som gir en lang pause mellom å ta pillene. Sammen med god absorberbarhet fra mage-tarmkanalen, gjør dette det muntlige alternativet til å bruke den mest optimale og praktiske for pasienten.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

På grunn av det faktum at makrolider er minst giftige for alle antibiotika grupper, er det svært få kontraindikasjoner og bivirkninger for dem. Vanlige bivirkninger som diaré, anafylaktiske reaksjoner, fotosensibilisering og negativ effekt på nervesystemet er ikke typiske for dem.

Imidlertid bør gravide kvinner, samt mødre under amming og barn under 6 måneder avstå fra å ta stoffet. I tillegg er det ikke anbefalt å bruke legemidler til pasienter som har lever eller nyresvikt.

I tilfelle av overdose og tilfeller av ukontrollert bruk av stoffet, kan toksiske effekter som hodepine, hørselstap, kvalme, oppkast, diaré forekomme. Hudreaksjoner som kløe eller urtikaria kan oppstå.

erytromycin

Erytromycin refererer til preparater avledet fra naturlige ingredienser. Det er tilgjengelig i ulike doseringsformer: pulver til injeksjon, tabletter, rektal stikkpiller. I noen tilfeller er bruken tillatt selv i tilfelle av graviditet, men behandlingen må være under streng overvåkning av en lege. Bruk av erytromycin på nyfødte pasienter er farlig siden kan føre til utvikling av gastrointestinale abnormiteter.

Roxithromycin

Roxitromycin er et semi-syntetisk stoff som produseres i form av tabletter. Den har en høyere prosentandel av biotilgjengelighet, som ikke er avhengig av matinntak i mage-tarmkanalen. I tillegg beholder stoffet sin konsentrasjon i vev mye lenger, det tolereres mye bedre av pasienter og har ingen interaksjon med andre antibiotika, noe som kan forårsake toksiske eller allergiske reaksjoner.

klaritromycin

Som det forrige stoffet refererer det til semi-syntetiske antibiotika. Det kan bli introdusert i kroppen både muntlig og ved injeksjon. Legemidlet har høy biotilgjengelighet og brukes ofte i kampen mot atypiske infeksjoner. Ikke aktuelt for behandling av gravide og ammende kvinner, samt nyfødte.

Utnevnelser for bruk av klaritromycin er svært bred - det kan brukes både til behandling av luftveisinfeksjoner og for behandling av magesår og tarmssår, abscesser og koker i huden, samt chlamydialinfeksjon. Det kan være svært sjeldne bivirkninger, inkludert reaksjoner i nervesystemet - mareritt, hodepine, svimmelhet etc.

azitromycin

Azitromycin refererer til halvsyntetiske azalider. Den mest kjente representanten for det farmasøytiske markedet, utgitt på grunnlag av dette stoffet - Sumamed. Legemidlet er tilgjengelig i mange variasjoner av farmasøytiske former - tabletter, sirup, pulver, kapsler, samt pulver til injeksjon.

Azitromycin regnes som optimal for behandling av mange luftveisinfeksjoner, fordi har høyere biotilgjengelighet sammenlignet med for eksempel erytromycin, i mindre grad avhenger av måltider. Den største fordelen med dette verktøyet er at den har en viss immunmodulerende effekt og har en beskyttende effekt, selv en tid etter slutten av behandlingen.

spiramycin

Spiramycin ble isolert fra naturlige komponenter (avfallsprodukter fra en bakteriekultur). Det er mye brukt i praksis av otolaryngology, fordi Effektiv mot resistente former for lungebetennelse. I tillegg er det effektivt å behandle meningitt, revmatisme, leddgikt, urinveisinfeksjoner.

Det kan også brukes til å behandle gravide, men amming under behandling er bedre å stoppe. Tilgjengelig i form av orale former, samt pulver til intravenøs infusjon. Bivirkninger ved bruk av legemidlet ble registrert svært sjelden, men blant de nevnte hudutslettene oppstod kvalme, oppkast.

Midecamycin (Macropen)

Akkurat som forgjengeren er et stoff av naturlig opprinnelse. Utnevnt til å bekjempe respiratoriske infeksjoner, infeksjoner i huden, så vel som urinveiene og mage-tarmkanalen. Tilgjengelig i form av tabletter, ferdige suspensjoner, samt pulver til preparering. Brukes til å behandle barn fra 2 måneder, godt absorbert, raskt og i lang tid når effektiv konsentrasjon.

telitromycin

Telitromycin er den eneste representanten for ketolider, oppnådd ved hjelp av en semi-syntetisk metode. Det er forskjellig i sin kjemiske struktur fra alle andre makrolider. Legemidlet brukes til å behandle infeksjoner i øvre luftveier - lungebetennelse, bronkitt, faryngitt, tonsillitt, etc. På grunn av at stoffet er studert i mindre grad, er det ikke foreskrevet for barn under 12 år, gravide og ammende kvinner.

I tillegg er telitromycin kontraindisert for pasienter med alvorlige patologier i lever, nyrer og hjerte, samt pasienter som lider av intoleranse mot galaktose eller laktasemangel.

Anbefalinger for å ta medisiner

Antibiotika er en gruppe medikamenter som krever en ansvarlig tilnærming til bruken. Til tross for at makrolider er de sikreste av dem, kan de fortsatt ha toksiske effekter på kroppen mens de ignorerer reglene for administrasjonen.

Hovedfaren ved bruk av antibiotika ligger i den raske tilpasningsevnen til bakterier. Ukontrollert inntak av narkotika fører til dannelsen av resistente stammer som raskt sprer seg fra kroppen til en pasient ned til omfanget av epidemien. Derfor er det så viktig at et antibiotika foreskrives av en profesjonell.

I tillegg, uansett hvor bredt spekteret av hvert enkelt stoff, kan ingen antibiotika dekke alle mulige typer bakterier. Derfor, før du begynner å ta medisiner, er det nødvendig å gjennomgå tester for å identifisere et bestemt patogen. Bruken av feil antibiotika er ikke bare meningsløst, men også farlig.

Når du tar antibiotika, er det viktig å følge instruksjonene som er vedlagt stoffet. Noen av stoffene er følsomme for konsistens med hensyn til matinntak - dette påvirker hvordan de absorberes og akkumulerer konsentrasjon i kroppen, som igjen er en avgjørende faktor i deres effektivitet.

Det er også viktig å observere varigheten av legemiddelinntaket, som bestemmes av legen basert på testene og infeksjonens alvorlighetsgrad. Antistoffens utilstrekkelige varighet kan føre til dannelse av superinfeksjon, noe som er mye vanskeligere å behandle og kan danne en ny, stoffresistent stamme.

Antibiotika, selv de sikreste av dem, har en negativ effekt på elimineringsorganene - leveren og nyrene. Derfor er det mye bedre for pasienten på tidspunktet for behandlingen å overholde dietten.

Det er bedre å ekskludere fra dietten, rødt kjøtt, fett og krydret mat - disse produktene skade slimhinnen, forstyrrer absorpsjonen av stoffet, og i tillegg laster leveren. Selvfølgelig er det på tidspunktet for behandlingen forbudt å drikke alkohol.

Således er gruppen av makrolider et av de sikreste og mest effektive middelene for å kontrollere bakterielle infeksjoner, men dette fjerner ikke ansvaret for deres bruk, verken fra legen eller pasienten.

Makrolid antibiotika

Makrolid antibiotika er ekstremt ofte foreskrevet i terapeutisk praksis. Dette er helt berettiget - i den moderne verden med et slikt utvalg av antibakterielle stoffer, bør man foretrekke de som har minst bivirkninger for pasienten, og makrolidantibiotika tolereres vanligvis godt av pasientene.

For å forbedre sikkerhetsprofilen har antibiotika av makrolidgruppen med en ekstra prebiotisk komponent, Ecoantibiotics, blitt utviklet. Disse legemidlene har en ytterligere gunstig effekt på tilstanden til tarmmikrofloraen, og forbedrer dermed toleransen for antibiotikabehandling. Gruppen av makrolider inkluderer økometromiotika Ecomed (azitromycin) og Ecozetrin (klaritromycin).

Makrolid antibiotika

Makrolider - legemidler, antibiotika, hvis kjemiske sammensetning er kompleks: å være mer presis, de er faste stoffer, ligner i egenskapene deres, i deres struktur er det en makrocyklisk prosess laktonring

Avhengig av antall karbonatomer i makrolidene i ringen er det 14-ledige, inkludert erytromycin, roxitromin og klaritromycin; 15-leddet azitromycin og 16-leddet midekamycin, spiramycin, josamycin.

Hovedformålet med makrolider er aktivitet mot intracellulære patogener, for eksempel klamydia, mykoplasma, legionella og campylobacter, og makrolider er aktive mot gram-positive kokker (streptokokker og stafylokokker).

Virkningsmekanismen for makrolidantibiotika

Makrolid-antibiotika har som regel en bakteriostatisk effekt, men med en signifikant økning i dosen av legemidlet kan oppnås og bakteriedrepende virkning. Undertrykket av bakteriell multiplikasjon skjer ved inhibering av proteinsyntese i ribosomene. I tillegg til den viktigste antibakterielle effekten kan makrolidantibiotika forbedre immunresponsen og ha en anti-inflammatorisk effekt.

Aktivitetsspekteret av makrolidantibiotika

Makrolider er bredspektret antibiotika. De viser høy aktivitet mot gram-positive kokker (S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus), denne gruppen inkluderer ikke bare MRSA. Også, makrolid antibiotika brukes til å utrydde pertussis og difteri, legionella, moraxcell, campylobacter og listeria patogener. Makrolider er ofte uunnværlige for sykdommer forårsaket av spiroketter, ureaplasmer, klamydia og mykoplasmer. Effektiv bruk av makrolider og anaerobe infeksjoner (unntatt tilfeller av infeksjon B.fragilis).

Det er viktig å merke seg at azitromycin (refererer til semi-syntetiske stoffer) er sterkere enn andre i makrolidgruppen og virker på syrosestangen. I sin tur er klaritromycin overlegen med andre legemidler for virkningene på Helicobacter pylori og atypiske mykobakterier.

Noen makrolidantibiotika (azitromycinspiramycin og roxitromycin) er aktive mot protoser som Toxoplasma gondii og Cryptosporidium spp..

Det er viktig å huske at en rekke mikroorganismer ikke er følsomme for makrolidantibiotika. Disse inkluderer bakterier av familien Enterobacteriaceae, Pseudomonas og Acinetobacter.

Makrolid farmakokinetikk

Makrolider, etter inntak, oppfører seg annerledes: alt avhenger av type stoff og tilstedeværelse av mat når antibiotika tas, noe som kan redusere biotilgjengeligheten, for eksempel erytromycin, noe mindre påvirker absorpsjonen av antibiotika som azitromycin og roxitromycin. Samtidig er blant makrolider antibiotika hvis farmakokinetikk ikke er relatert til måltider - klaritromycin, spiramycin og josamycin.

Binding til plasmaproteiner i makrolider varierer også. De høyeste konsentrasjonene av antibiotika i serum observeres etter å ha tatt roxitromycin, siden mer enn 90% av legemidlet er bundet til blodproteiner. I spiramycin er denne indikatoren minimal - 20%.

Fordelingen i kroppen av makrolidantibiotika forekommer ved å skape høye konsentrasjoner i kroppens vev. Disse stoffene er i stand til å akkumulere i fokus av betennelse og raskt undertrykke infeksjonen. De mest aktive makrolidene i dette tilfellet bør betraktes som azitromycin og klaritromycin, som er i stand til å undertrykke betennelse i tidlige stadier, selv på lang sikt, da de skaper høye væskekonsentrasjoner av den aktive substansen. Det bør bemerkes, og den positive effekten av makrolidmedikamenter på inflammatoriske faktorer, som sikrer deres direkte antiinflammatoriske effekt av disse antibiotika.

En viktig fordel ved makrolidantibiotika er deres evne til å trenge inn i celleveggen, noe som sikrer deres aktivitet mot intracellulære patogener, noe som er spesielt viktig ved behandling av infeksjoner forårsaket av atypiske patogener og STD.

Prosessen med metabolisme av makrolider forekommer i sin tur, hovedsakelig gjennom leveren, med deltagelse av cytokrom P-450. Utskillelse av metabolitter utføres hovedsakelig med galle; 5 til 10 prosent utskilles gjennom nyrene; T1/2 varierer i forskjellige molekyler og varierer fra 1 time til medisamycin til 55 timer, karakteristisk for azitromycin. Med levercirrhose kan halveringstiden for rusmidler som erytromycin og josamycin øke betydelig - utnevnelsen av disse makrolidene i denne patologien krever spesielle forholdsregler. Samtidig har nyresvikt nesten ingen effekt på halveringstiden for makrolidantibiotika. De eneste unntakene er klaritromycin og roxitromycin.

Makrolidantibiotika er praktisk talt ikke i stand til å overvinne hemato-encefalske og hematoftalmiske barrierer. Vi passerer hemato-placental barrieren for makrolider, de kan også trenge inn i morsmelk, noe som påfører noen begrensninger på bruk under graviditet og amming, til tross for fravær av teratogen effekt.

Bivirkninger av makrolidantibiotika

I motsetning til andre klasser av antimikrobielle stoffer, er uønskede reaksjoner i perioden med å ta antibiotika som tilhører gruppen av makrolider ganske sjeldne. Disse stoffene tolereres generelt enkelt av pasienter, inkludert barn, gravide og eldre.

Nedenfor er en liste over mulige reaksjoner i løpet av antibiotikabehandling med makrolidmedikamenter:

  1. På mage-tarmkanalen: Mage, smerte, kvalme, oppkast, diaré, som kan skyldes erytromycin, da det kan ha en prokinetic effekt, stimulerer tarmmotilitet. Mindre vanlige observeres lignende fenomener med spiramycin og josamycin.
  2. Bivirkninger av leveren er mest karakteristiske for erytromycin. Ifølge undersøkelsesdata er leverskade under behandling med makrolider 3,6 tilfeller per 100 000, så generelt vurderes antibiotikabehandlingen som gunstig. Generell ubehag, svakhet, magesmerter, sjelden feber, tegn på gulsott - en konsekvens av kolestatisk hepatitt. Samtidig er det ALT og AST. Det er viktig å merke seg at risikoen for hepatotoksiske reaksjoner oftest skjer mot bakgrunnen av makroliders interaksjon med andre legemidler, en signifikant indikator i dette tilfellet er tilstedeværelsen av leversykdom.
  3. På den delen av sentralnervesystemet er svimmelhet, hodepine og svært sjelden, hørselstap mulig (med intravenøs administrering av makrolider i ekstremt høye doser).
  4. På den delen av kardiovaskulærsystemet kan det forekomme endringer i EKG-forlengelsen av QT-intervallet.
  5. For lokale reaksjoner forårsaket av intravenøs bruk av makrolidantibiotika, kan du spesifisere følgende: flebitt og tromboflebitt. Det er viktig å merke seg at disse legemidlene kun kan administreres ved drypping, jetinjeksjon er kontraindisert.

Allergiske reaksjoner, hudutslag, urtikaria for makrolider er ikke typiske og forekommer i svært sjeldne tilfeller.

Indikasjoner for utnevnelse av makrolidantibiotika

Et forløp av antibakteriell terapi med makrolidmedikamenter er foreskrevet for pasienter med ulike smittsomme sykdommer:

  1. Med infeksjoner i øvre luftveier: akutt bihulebetennelse, streptokokkens ondt i halsen, akutt otitis media hos barn (den høyeste aktiviteten er observert i azitromycin, som også tildeles under allergiske reaksjoner på penicillin). Separat er det nødvendig å dvele på en slik sykdom som streptokokert tonsillofaryngitt. Medikamenter av makrolidgruppen fungerer i dette tilfellet som et alternativ til penicillin, ikke dårligere enn det med hensyn til effektiviteten av å undertrykke inflammatorisk fokus, slik at de kan foreskrives for pasienter for å forhindre alvorlige komplikasjoner av tonsillofaryngitt (revmatisme og glomerulonephritis).
  2. Med nedre luftveisinfeksjoner: kronisk bronkitt i det akutte stadiet, lokalt oppkjøpt lungebetennelse, inkludert de som er forårsaket av atypiske patogener.
  3. Med "barndomsinfeksjoner": kikhoste og difteri. I sistnevnte tilfelle er erytromycin foreskrevet, som kombineres med anti-difteri serum.
  4. I smittsomme sykdommer i hud og bløtvev: furunkulose, mellomstore og alvorlige former for akne lesjoner i huden (erytromycin eller azitromycin brukes), etc.
  5. Med seksuelt overførbare infeksjoner, så vel som hos kvinner og menn: syfilis, klamydia, ureaplasmose, mykoplasmose, myk chancre, veneral lymfogranulom.
  6. Med infeksjoner i munnhulen, påvirker vevene som omgir røttene til tennene - periodontitt, periostitt.
  7. Ved behandling av campylobacter gastroenteritt, manifestert av diaré, kvalme, feber og magesmerter, erytromycin indikeres.
  8. Ved behandling av magesår og duodenalt sår for utryddelse av Helicobacter pylori, er utnevnelsen av klaritromycin som en del av en tre- eller fire-komponentskjema vist.
  9. Ved behandling av parasittiske sykdommer hos mennesker og dyr: for behandling av toxoplasmose, mest brukte spiramycin - et naturlig makrolid antibiotikum. I kryptosporidiose er preferanse gitt til spiramycin og roxitromycin.
  10. For forebygging og behandling av sykdommer som mykobakterier forårsaket av M. mycobakterier hos pasienter med ervervet immunbristssyndrom. I dette tilfellet bør klaritromycin og azitromycin anses som de mest effektive legemidlene.
  11. For formålet med profylaktisk bruk foreskrives makrolidpreparater:
  • personer som har hatt kontakt med kikhoste pasienter foreskriver erytromycin;
  • reumatismepasienter med en allergisk reaksjon på penicillin, anbefales erytromycin som et alternativ;
  • spiramycin anbefales for meningokokvogn;
  • i tannbehandling, azitromycin og klaritromycin;
  • Under tarmdekontaminering hos pasienter som blir forberedt på tarmkirurgi, foreskrives erytromycin i kombinasjon med kanamycin.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av makrolider

Kontraindikasjoner i utnevnelsen av makrolidantibiotika bør anses å være allergiske mot det aktuelle legemidlet. graviditet (dette er en kontraindikasjon sant klaritromycin, midekamitsin eller roxitromycin); under amming - de ovenfor angitte antibiotika, samt spiramycin og josamycin er kontraindisert.

advarsler

  • Under graviditet bør bruk av klaritromycin unngås, da det er tegn på at den påvirker fostrets utvikling negativt. For øyeblikket er det ingen informasjon som kan bekrefte fraværet av negative virkninger av roxitromycin og midecamycin, som et resultat av hvilke de bør bli forlatt under graviditeten.
  • Slike makrolidantibiotika som josamycin, spiramycin og erytromycin forårsaker ikke bivirkninger på fosteret. Derfor er det ikke kontraindisert for gravide kvinner å behandle antibiotika med disse stoffene.
  • Med forsiktighet under graviditet kan anbefales azitromycin.
  • Under amming trer antibiotika inn i morsmelk, så det er bare erytromycin som er trygt for en sykepleier. For azitromycin er disse dataene ikke tilgjengelige, og alle andre makrolidantibiotika er kontraindisert hos ammende kvinner. Under behandling med makrolid bør amming suspenderes.
  • Makrolider gis til barn fra 6 måneder i et spesielt barns form. For eksempel fremstilles Ecomed (azitromycin) i form av et pulver til fremstilling av en suspensjon, noe som gjør bruken av dette til barn praktisk.
  • Eldre ordinerende antibakteriell terapi med makrolider utgjør ingen fare. Men når du skriver for erytromycin, er det nødvendig å ta hensyn til den mulige negative effekten på hørselen.
  • I strid med nyren T1/2 klaritromycin kan økes opptil 20 timer (med en reduksjon i kreatinspalten mindre enn 30 ml / min), og halveringstiden for den aktive metabolitten blir utvidet til 40 timer.
  • T1/2 Roxitromycin, når kreatinutskillelsen reduseres til 10 ml / min, øker til 13-15 timer. I dette henseende, i tilfelle nyresvikt, er det nødvendig med dosetitrering av disse makrolidantibiotika.
  • Ved alvorlig leverdysfunksjon bør man være forsiktig med behandling med antibiotika i denne gruppen, siden en økning i elimineringstiden for legemidlet oppstår, noe som kan føre til økt risiko for hepatoksisitet. Spesielt bemerkelsesverdig er forekomsten av slike uønskede hendelser ved bruk av josamycin og erytromycin.
  • Tatt i betraktning den mulige effekten av å øke QT-intervallet, må man ta forsiktighet ved behandling av en gruppe makrolider med antibiotika hos pasienter med hjertesykdom. Elektrokardiogrammet tillater å se endringer i hjertearbeidet.

Informasjon til pasienter som tar makrolidantibiotika

Instruksjoner for bruk av antibakterielle stoffer som tilhører gruppen av makrolider, er hovedretningslinjen ved utnevnelse av et behandlingsforløp. Et bestemt legemiddel bør tas som foreskrevet av den behandlende legen, idet man tar hensyn til slike faktorer som tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, generell ulempe, nedsatt immunitet, alder, graviditet, ammingstid og individuelle egenskaper av kroppen.

De generelle regler for bruk av makrolidantibiotika er som følger:

  • Makrolider bør tas oralt 1 time før måltid eller 2 timer etter å ha spist. Unntak er klaritromycin, spiramycin og josamycin; de kan tas uten å ta hensyn til måltidstiden; Erytromycin skal vaskes med rikelig med vann (minst 1 full kopp);
  • Ved tilrettelegging av suspensjoner for barn anbefales det å følge de vedlagte instruksjonene.
  • Det er umulig å endre tidsintervallet mellom å ta antibiotika uten legenes anbefaling, hoppe over eller endre doseringen (økning eller reduksjon);
  • hvis den nødvendige dosen av en eller annen grunn ble savnet, bør du ta det så snart som mulig, men hvis det allerede er tid til å ta neste, bør du ikke gjøre dette;
  • det er nødvendig å følge det foreskrevne behandlingsforløpet og ikke å øke det selvstendig, for ikke å slutte å ta stoffet tidlig (det er spesielt viktig å ta hensyn til streptokokkinfeksjoner);
  • når det behandles med erytromycin, er det nødvendig å avstå fra varigheten av behandlingen av alkoholholdige drikker og medikamenter;
  • Det er umulig å kombinere mottak av makrolider med antacida.

Makrolider: Den nyeste generasjonen antibiotika i behandlingen av ENT sykdommer

Antibiotika er produkter av vital aktivitet (av naturlig eller syntetisk opprinnelse) av virale, bakterielle eller soppceller, som er i stand til å hemme veksten og reproduksjonen av andre celler eller mikroorganismer. Preparater kan ha antibakteriell, anthelmintisk, antifungal, antiviral og antitumoraktivitet. De er delt inn i grupper avhengig av kjemisk struktur.

Makrolidantibiotika er relativt sikre representanter for antimikrobielle midler. De har form av komplekse forbindelser som består av karbonatomer, som er festet på forskjellige måter til den makrocykliske laktonringen. Narkotika tolereres godt av pasientene.

klassifisering

Makrolidgruppen har flere divisjoner:

  1. Avhengig av antall vedlagte karbonatomer:
    • medikamenter med 14 karbonatomer (for eksempel erytromycin, klaritromycin, oleandomycin);
    • midler med 15 karbonatomer (azitromycin);
    • makrolider med 16 tilkoblede karbonatomer (for eksempel Josamycin, Spiramycin, Roxithromycin);
    • 23 atomer - tilhører et enkelt stoff (takrolimus), som samtidig tilhører listen over makroliddroger og immunosuppressive midler.
  2. I henhold til metoden for å skaffe antibiotika: naturlig og syntetisk opprinnelse.
  3. For effektens varighet:
    • kortvirkende (erytromycin, spiramycin, oleandomycin, roxitromycin);
    • gjennomsnittlig varighet (klaritromycin, Josamycin, Flurithromycin);
    • "Lange" stoffer (Azithromycin, Dirithromycin).
  4. Avhengig av generering av narkotika:
    • 1. generasjons midler;
    • Andre generasjon makrolider;
    • 3 generasjon antibiotika (makrolider av siste generasjon);
    • Ketolider er produkter hvis kjemiske struktur består av en tradisjonell ring med tilsetning av en ketogruppe.

Effektiviteten av narkotika

Antibiotika av denne gruppen, spesielt makrolider av den nye generasjonen, har et bredt spekter av handling. De er vant til å bekjempe gram-positive mikroorganismer (stafylokokker og streptokokker). I det nåværende stadium er det en reduksjon av følsomheten til pneumokokker og noen typer streptokokker til antibiotika som har 14 og 15 karbonatomer i sammensetningen, men 16-ledede medikamenter beholder sin aktivitet mot disse bakteriene.

Legemidlene er effektive for å bekjempe følgende patogener:

  • Noen stammer av Mycobacterium tuberculosis;
  • Gardnerella;
  • klamydia;
  • pertussispatogen;
  • mycoplasma;
  • bacillus, forårsaker utvikling av hemofil infeksjon.

Handlingsmekanisme og fordeler

Makrolider er vevspreparater, siden deres bruk er ledsaget av det faktum at konsentrasjonen av aktive stoffer i bløtvev er mye høyere enn i blodet. Dette skyldes stoffets evne til å trenge inn i midten av cellene. Legemidler er forbundet med plasmaproteinstoffer, men graden av slik virkning varierer fra 20 til 90% (avhengig av antibiotika).

Effekten av forskjellige antibiotika på bakteriecellen

Virkningsmekanismen skyldes det faktum at makrolider hemmer prosessen med proteinproduksjon av mikrobielle celler, bryter med funksjonaliteten til ribosomene. I tillegg har de en overveiende bakteriostatisk effekt, det vil si de hemmer veksten og reproduksjonen av patogene mikroorganismer. Legemidlene har lav toksisitet, forårsaker ikke utvikling av en allergisk reaksjon når de kombineres med andre grupper av antibiotika.

Ekstra fordeler av den nyeste generasjonen:

  • lang halveringstid av legemidler fra kroppen;
  • transport til infeksjonsstedet ved hjelp av leukocytceller;
  • ikke behov for lang behandlingstid og hyppig medisinering;
  • ingen toksisk effekt på fordøyelsessystemet;
  • Ved bruk av tablettformer er absorpsjon fra mage-tarmkanalen mer enn 75%.

Makrolider i ENT praksis

Legemidler virker på en rekke patogener av ENT-organer. Antibiotika anbefales for behandling av bakteriell tonsillitt, tonsillofaringitt, akutt betennelse i mellomøret og paranasale bihuler, samt bronkitt og lungebetennelse. Makrolider blir ikke brukt i behandlingen av peritonsillitt, betennelse i epiglottis og abscess i pharyngeal space.

Azitromycin har funnet den høyeste forekomsten i behandlingen av øvre luftveier. Forskningsresultater bekreftet effektiviteten av stoffet hos barn med mild til moderat alvorlighetsgrad av inflammatoriske prosesser. Kliniske manifestasjoner av effektiviteten av behandlingen består i normalisering av kroppstemperatur, eliminering av leukocytose, den subjektive forbedringen av pasientens tilstand.

Årsakene til valget av makrolider i otolaryngologi

Leger prioriterer denne gruppen antibiotika, basert på følgende punkter:

  1. Sensibilisering til penicilliner. Hos pasienter med rhinosinusitt eller otitis media med allergisk rhinitt eller bronkial astma, kan penicillinpreparater som settes i utgangspunktet ikke brukes på grunn av allergifremkallende egenskaper. De erstattes av makrolider.
  2. Gruppen har antiinflammatorisk effekt og et bredt spekter av handling.
  3. Tilstedeværelsen av infeksjoner forårsaket av atypiske bakterier. Makrolider er effektive mot slike patogener som forårsaker utvikling av visse typer tonsillopharyngitt, kronisk adenoiditt, nasal patologi.
  4. En rekke mikroorganismer kan danne spesifikke filmer under hvilke patogener "lever", noe som forårsaker utviklingen av kroniske ENT-organprosesser. Makrolider kan påvirke de unormale cellene under oppholdet under slike filmer.

Kontra

Makrolider betraktes som relativt sikre stoffer som kan foreskrives for behandling av barn, men selv de har noen kontraindikasjoner å bruke. Det er uønsket å bruke produktene i denne gruppen under graviditet og amming. Bruk av makrolider hos barn under 6 måneder anbefales ikke.

Fondene er ikke foreskrevet i nærvær av individuell overfølsomhet overfor de aktive komponentene i alvorlige patologier i lever og nyrer.

Bivirkninger

Uønskede reaksjoner utvikler seg ikke ofte. Det kan være kvalme og oppkast, diaré og magesmerter. Med en negativ effekt på leveren klager pasienten på feber, guling av huden og sclera, svakhet, dyspeptiske manifestasjoner.

Fra siden av sentralnervesystemet, cephalgia, svak svimmelhet, endringer i det auditive analysatorens arbeid kan observeres. Lokale reaksjoner kan utvikles ved parenteral administrering av legemidler (betennelse i blodårene med dannelse av blodpropp i dem).

Representanter for gruppen

De fleste makrolider må tas en time før et måltid eller flere timer etter det, fordi når det samhandles med mat, er det en reduksjon i aktiviteten til medisiner. Flytende doseringsformer er tatt i henhold til ordningen utarbeidet av den behandlende legen.

Sørg for å overholde jevne perioder med å ta antibiotika. Hvis en pasient savner en avtale, ta medisinen så snart som mulig. Det er forbudt å fordoble doseringen av legemidlet på tidspunktet for neste dose. I løpet av behandlingen bør definitivt forlate bruken av alkoholholdige drikker.

erytromycin

Tilgjengelig i form av orale former, stikkpiller, pulver til injeksjon. Denne representanten kan brukes under graviditet og amming, men under streng overvåkning av behandlende lege. For behandling av nyfødte er ikke utnevnt på grunn av muligheten for utvikling av en innsnevring av utgangsseksjonen i magen (pylorisk stenose).

Roxithromycin

Tilgjengelig i pilleform. Aktivitetsspekteret ligner gruppens tidligere representant. Hans kolleger - Rulid, Roksitromitsin Lek. Forskjeller fra erytromycin:

  • andelen av stoffet i blodet er høyere, ikke avhengig av matinntaket i kroppen;
  • lengre elimineringsperiode;
  • bedre pasient toleranse;
  • samhandler godt med narkotika fra andre grupper.

Det er foreskrevet for å bekjempe betennelse i mandlene, strupehode, bihuler av streptokokker, infeksjoner forårsaket av mykoplasma og klamydia.

klaritromycin

Tilgjengelig i tabletter og pulver til injeksjon. Analoger - Vanilid, Klacid. Klaritromycin har høy biotilgjengelighet, tolereres godt av pasientene. Ikke brukt til å behandle nyfødte, gravide eller ammende mødre. Legemidlet er effektivt mot atypiske mikroorganismer.

Azitromycin (Sumamed)

Makrolid, som tilhører klassen antibiotika med 15 karbonatomer. Tilgjengelig i form av tabletter, kapsler, pulver til injeksjon og sirup. Det adskiller seg fra erytromycin med en stor prosentandel av opptak til blodet, mindre avhengighet av mat, langvarig vedlikehold av terapeutisk effekt etter avslutning av behandlingen.

spiramycin

Et antibiotikum av naturlig opprinnelse, som har 16 karbonatomer i sammensetningen. Effektiv i bekjempelse av lungebetennelsespatogener som er motstandsdyktige mot andre representanter for makrolider. Kan bli foreskrevet for behandling av kvinner i barneperioden. Det er innført i eller i en blodåre.

macrofoams

Det aktive stoffet er midecamycin. Makrolid av naturlig opprinnelse, som virker på de stafylokokker og pneumokokker, som er resistente mot andre legemidler. Legemidlet absorberes godt fra tarmkanalen og samhandler godt med representanter fra andre legemiddelgrupper.

josamycin

Det har et litt annet spekter av virkning enn erytromycin. Josamycin kjemper mot mikroorganismer som er resistente mot en rekke makrolider, men er ikke i stand til å undertrykke reproduksjonen av en rekke erytromycin-sensitive bakterier. Tilgjengelig i form av tabletter og suspensjoner.

Vilkår for forskrivning av legemidler

For at makrolidbehandling skal være effektiv, må du følge en rekke regler:

  1. Etablere en nøyaktig diagnose, som gjør det mulig å avklare forekomsten av lokal eller generell betennelse i kroppen.
  2. Bestemmelse av patogenet av patologi ved hjelp av bakteriologisk og serologisk diagnostikk.
  3. Valget av det nødvendige stoffet basert på antibiogrammet, lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen og alvorlighetsgraden av sykdommen.
  4. Valget av doseringsmiddel, administreringshyppighet, behandlingsvarighet basert på stoffets egenskaper.
  5. Utnevnelse av makrolider med et smalt spekter av aktivitet i forholdsvis milde infeksjoner og med bredt spekter i alvorlige sykdommer.
  6. Overvåke effektiviteten av behandlingen.

Listen over narkotika er ganske bred. Bare en kvalifisert spesialist kan velge det nødvendige verktøyet som vil være mest effektivt for hvert enkelt klinisk tilfelle.