Fjerning av mandler hos voksne

Etter å ha lidd av kronisk tonsillitt, bestemmer enkelte pasienter å fjerne mandlene. I hvilke tilfeller vises operasjonen, hvordan er den utført og hvilke konsekvenser kan vi forvente av det?

Når du må fjerne mandlene

Fjernelsen av mandlene (tonsillektomi) er kun brukt når det ikke lenger er mulig å gjenopprette immunforsvarets funksjon. Hovedindikasjonene for operasjonen er:

  • Hyppige eksacerbasjoner av kronisk streptokokk-tonsillitt. Det faktum at pasientens sykdom er pasientens sykdom er nettopp streptokokker, må bekreftes ved en blodprøve for antistreptolysin O-titer. Økningen viser pålitelig kroppens respons på streptokokker. Hvis du tar antibiotika ikke fører til en reduksjon i titer, blir tonsilene best fjernet, ellers er risikoen for å utvikle komplikasjoner høy.
  • En økning i størrelsen på mandlene. Spredning av lymfoid vev kan forårsake ubehag ved svelging eller søvnapné (søvnapnø) syndrom.
  • Skader på vev i hjertet, ledd og nyrer på grunn av forgiftning. For å etablere sammenhengen mellom betennelsen i mandlene og unormaliteten i organens funksjon, blir pasienten bedt om å utføre de såkalte reumatiske testene - gjennomgå tester for C-reaktivt protein, sialinsyrer og reumatoid faktor.
  • Paratonzillary abscess. Dette er en tilstand der betennelse går fra mandler til myke vev rundt dem. Vanligvis er patologien "muffled" med narkotika og bare deretter fortsette til operasjonen.
  • Ineffektiviteten til konservative terapier (inkludert medisinering, vasking, vakuumfjerning av rørene fra mandler og fysioterapi).

Slik forbereder du på tonsillektomi

Forberedelse for tonsillektomi utføres på poliklinisk basis. Pasienten må bestå en serie tester:

  • fullfør blodtall
  • blodplateanalyse,
  • koagulogram (blodprøve for koagulering),
  • urinalysis.

Du må undersøkes av en tannlege, kardiolog og allmennlege. Ved avsløring av patologisk konsultasjon med tilsvarende ekspert vises.

For å redusere risikoen for blødning 2 uker før operasjonen, foreskrives pasienten medisiner som øker blodproppene. I 3-4 uker blir de bedt om å slutte å ta aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvor nøyaktig operasjonen vil finne sted, bestemmer legen. Som regel blir mandlene helt fjernet. Delvis tonsillektomi kan utføres med alvorlig lymfoid hypertrofi.

6 timer før prosedyren blir pasienten bedt om å slutte å spise, drikke melkeprodukter og juice. I 4 timer kan du ikke engang drikke vann.

Fjerning av mandler hos voksne skjer vanligvis under lokalbedøvelse. En halv time før operasjonen blir en intramuskulær injeksjon med beroligende stoff gitt til pasienten, deretter injiseres anestetisk lidokain i vevet rundt mandelen.

På operasjonen sitter pasienten i en stol. Sårorganer fjernes ved munnen. Ingen kutt på nakken eller haken gjør det ikke.

Alternativer for tonsillektomi:

  • Tradisjonell operasjon. Tonsils blir fjernet ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske instrumenter - saks, skalpell og sløyfe.

Pros: Metoden er tidsprøvd og veletablert.

Cons: en lang periode med rehabilitering.

  • Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvev blir skåret ut med en laser.

Fordeler: Det nesten fullstendige fraværet av hevelse og smerte etter prosedyren, enkel implementering, operasjonen kan utføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Det er fare for brannskader som omgir sunt vev rundt amygdalaen.

  • Bruke en ultralyd skalpell. Ultralyd oppvarmer vev opp til 80 grader og kutter av mandlene sammen med kapselen.

Fordeler: minimal skade på tilstøtende vev, rask healing.

Ulemper: Det er fare for blødning etter operasjon.

  • Bipolar radiofrekvens ablation (collation). Mandlene er avskåret med en kald radio kniv, uten oppvarming av vevet. Teknologien lar deg fjerne hele amygdala, eller bare en del av det.

Fordeler: Ingen smerte etter operasjonen, en kort periode med rehabilitering, lav forekomst av komplikasjoner.

Ulemper: Utføres bare under generell anestesi.

Hele operasjonen tar ikke mer enn 30 minutter. Etter ferdigstillelsen blir pasienten tatt til menigheten, der de er plassert på høyre side. En ispakke påføres på nakken. Spytt blir bedt om å spytte i en spesiell beholder eller på en bleie. I løpet av dagen (og i løpet av ikke mer enn 5 timer), har pasienten ikke lov til å spise, drikke eller gurgle. Med sterk tørst kan du ta noen sip av kaldt vann.

Hyppige klager etter kirurgi - ondt i halsen, kvalme, svimmelhet. Noen ganger kan blødning forekomme.

Avhengig av metoden for tonsillektomi, blir pasienten tømt hjemme i 2-10 dager. Sår hals fortsetter i 10-14 dager. På den femte og syvende dagen øker den kraftig, noe som er forbundet med utslipp av skorpe fra strupen i veggen. Så gradvis kommer smerten til ingenting.

For å lindre lidelsen får pasienten intramuskulære injeksjoner av smertestillende midler. Antibiotika er indikert i flere dager etter operasjonen.

Hjemmehjelp

En hvit eller gulaktig blomst vises på den opererte overflaten, som helt forsvinner etter at kirurgiske sår er strammet. Gurgling og desinfisering av halsen mens blomsten vedvarer er forbudt.

Innen to uker etter operasjonen anbefales pasienten:

  • snakk mindre
  • Ikke løft vekter
  • Spis bare myk, kul mat (grønnsaker og kjøttpuréer, supper, yoghurt, frokostblandinger),
  • drikk mer væske
  • ikke besøk badet, solarium, ikke fly et fly,
  • børst tennene forsiktig og skyll munnen din
  • ta bare kjølige dusjer
  • drikke smertestillende midler (legemidler på grunnlag av paracetomol). Det er forbudt å ta ibuprofen eller aspirin, fordi de øker risikoen for blødning.

Smak kan bli forstyrret i flere dager etter prosedyren.

Gjenopprettingsperioden etter fjerning av mandlene tar ca 2-3 uker. Ved slutten av den tredje uken er sårene helt helbredet. I stedet for kjertlene er arrvev belagt, dekket med slimhinne. Pasienten får lov til å gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Mulige komplikasjoner

De negative effektene av fjerning av mandler hos voksne inkluderer:

  • Fare for blødning innen 14 dager etter operasjonen. Når bloddråper vises i spytt, anbefales pasienten å ligge på siden og feste en blære i nakken. Hvis blødningen er intens, må du ringe en ambulanse.
  • I svært sjeldne tilfeller (ikke mer enn 0,1%) er en endring i taletidet mulig.

Fjerning av mandler: pro og con

Utnevnelsen av tonsillektomi hos mange pasienter er tvetydig. De er flau av talet om at palatin mandler er et viktig organ i immunforsvaret, og fjerningen av dem medfører utvikling av luftveisinfeksjoner og økt frekvens av forkjølelse. Å frykte komplikasjoner, nekter noen pasienter å utføre operasjonen.

Legene har imidlertid hastverk for å berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke immunforsvaret til en voksen. Faktum er at det allerede i ungdoms kjertler slutter å være det eneste filteret i veien for penetrasjon av bakterier og virus. De kommer til hjelp av hypoglossal og pharyngeal tonsil. Etter operasjonen aktiveres disse lymfoide formasjonene og overtar alle funksjonene til de fjernede organene.

Men bevaring av mandlene i nærvær av indikasjoner på fjerning av dem truer utviklingen av alvorlige helseproblemer. Inflammet vev mister sine beskyttende egenskaper og blir til en infeksjonsbein. I en slik situasjon, å nekte å fjerne dem, betyr å fordømme deg selv til langt mer farlige patologier, inkludert hjerte-, nyre- og leddsykdommer. Hos kvinner kan utbruddet av kronisk tonsillitt negativt påvirke reproduktiv funksjon.

Risikoen ved operasjonen vurderes i hvert enkelt tilfelle. Et hinder for implementeringen kan være:

  • vaskulære sykdommer som er ledsaget av hyppig blødning og ikke er herdbar (hemofili, Osler sykdom),
  • alvorlig diabetes,
  • tuberkulose,
  • hypertensjon III grad.

Slike pasienter kan bli vist en mellomprosedyre - laser lacunotomi. En infrarød stråle på mandlene gjør mikroinnsnittet gjennom hvilke purulent innhold strømmer ut.

Midlertidige kontraindikasjoner for å utføre tonsillektomi er:

  • menstruasjonsperiode
  • underbehandlede karies,
  • tyggegummi sykdom
  • akutte smittsomme sykdommer
  • siste trimester av graviditet
  • forverring av tonsillitt,
  • forverring av enhver annen kronisk sykdom.

Fjerning av amygdala hos barn og voksne - omtaler av pasienter. Tonsillektomi kirurgi - indikasjoner og konsekvenser

Kjertler (mandler) spiller en beskyttende rolle i kroppen. En person med luft innhalerer mange mikrober, og kjernenes oppgave er å beholde en betydelig del av dem. Tonsils syntetiserer celler involvert i sirkulasjonssystemet. Mange prøver å løse problemet med tonsillitt ved kirurgi. Er operasjonen et berettiget tiltak?

Kjertel fjerning - fordeler og ulemper

Tidligere ble kirurgi for å fjerne kjertlene i kronisk tonsillitt gjort av alle. I løpet av studien viste amerikanske leger at mandlene ikke er ubrukelige organer som kan fjernes uten konsekvenser. Dybding i kjertlene er et slags laboratorium der en rekke funksjoner finner sted:

  • mat og luft analyse;
  • Produksjon av beskyttende proteiner som følge av kroppens respons på patogener.

Klienter fjerning kirurgi (tonsillectomia) reduserer kroppens forsvar og reduserer motstand mot infeksjoner og sykdommer. Tabellen inneholder tre argumenter som vil hjelpe deg med å finne ut hvorfor i noen tilfeller må du forlate operasjonen:

Hvorfor fjerne mandler

Hyppige utbrudd av tonsillitt, tonsillitt bidrar til akkumulering av infeksjoner på pharyngeal mandler, som blir utsatt for arrdannelse. Svaret på spørsmålet og årsakene til at mandlene kuttes ut er utvetydige. For å hindre at mikrober i halsen sprer seg til lungene og bronkiene, eliminerer legene det kroniske fokuset på infeksjon. Tonsils påvirket av sykdommen fungerer ikke som et beskyttende organ, men danner et sted for utvikling av mikrober, hvis tilstedeværelse i kroppen påvirker andre indre organer.

Er det verdt å fjerne mandlene

Selv å vite alle ulemper ved kirurgisk inngrep fra vurderinger, er det pålitelig å avgjøre om det er umulig å fjerne mandlene. Følgende leger kan diskutere med deg indikasjonene på kirurgi:

Listen over tilfeller når du kan tilordnes en operasjon:

  1. En person som har ondt i halsen, har sepsis eller en trombose i jugular venet, en beta-hemolytisk streptokokker i gruppe A..
  2. Når det utføres spesielle tester for å bestemme reaksjonene som oppstår i munnen med deltakelse av kjertlene, viste det sig at de ikke reagerer på lasten. Med utilstrekkelig sekresjon av beskyttende proteiner med spyt, vil operasjonen forhindre kronisk tonsillitt, revmatisme og nyresykdom.
  3. Patologisk endring av mandler. Hvis kroppen er utsatt for angina angina, er operasjonen ikke obligatorisk. Som et resultat kan bindevev bli lymfoid og være et samlingssted for bakterier.

Tonsil fjerning - konsekvenser

Hvis kirurgi for å fjerne kjertlene ikke kunne unngås, forsvinner beskyttelsen i halsområdet etter prosedyren. Dette stedet er gjenstand for penetrasjon av virus. Andre effekter av fjerning av mandlene: svekkelse av immunsystemet, smertefulle opplevelser i løpet av uken etter fjerning, laryngealt ødem, åpne sår hvor kjertlene ble trukket ut, generell stress på kroppen. Antibiotika er foreskrevet for å beskytte det skadede området fra bakterier. I sjeldne tilfeller, etter operasjon, er blødning hos personer med revmatisme mulig.

Indikasjoner for tonsillektomi

Fem klatret tilbake tonsillektomi ble ansett vanlig. I dag kan legen foreslå å fjerne mandlene bare når helseproblemer ikke kan løses uten en ikke-invasiv, "fredelig" måte. Kvalifiserte spesialister gir sitt vitnesbyrd om fjerning av mandler hos voksne når det ikke er noen annen vei ut. Dette er:

  • utseendet av kronisk tonsillitt og dens forverring på grunn av vedvarende ondt i halsen;
  • tonsillitt med komplikasjoner, inkludert sykdommer i nervesystemet, revmatisme, sykdommer i skjoldbruskkjertelen, nyre, hjerte, smittsomt ikke-spesifikt polyarthritis;
  • dannelsen av purulente abscesser som påvirker strupehodet, nakkefuglen, paratonzillary (nær-indy abscess);
  • flegmonøs sår hals (intra-mandillabsess);
  • sår hals skjer mer enn 5 ganger i året med følelse av ubehag og høy temperatur;
  • neoplasm av mandel;
  • obstruktiv søvnapné syndrom - snorking, kortpustethet;
  • det var en kraftig svekkelse av immunforsvaret;
  • ukomplisert tonsillitt er ikke egnet til konservativ behandling.

Kontraindikasjoner for fjerning av mandel

Terapeuten (barnelege) sammen med ENT-spesialisten på grunnlag av en medisinsk historie og en vurdering av lokale endringer, kan endelig bestemme behovet for tonsillektomi. For å finne ut om en fjerningsoperasjon kan utføres, er pasienten planlagt for en omfattende undersøkelse:

  1. urinanalyse;
  2. biokjemisk og fullstendig blodtall;
  3. koagulogrammer.

Kontraindikasjoner til tonsillektomi er delt inn i midlertidig (relativ) og absolutt. Sistnevnte inkluderer:

  • diabetes mellitus (alvorlig);
  • hemorragisk diatese, akutt og kronisk leukemi;
  • alvorlige nevropsykiatriske sykdommer kan forstyrre sikker operasjon;
  • sykdommer i hjertet, nyrer, lunger og lever i dekompensasjonsstadiet;
  • abnormaliteter av pharyngeal fartøy (aneurysm, submukosal pulsering av fartøyet);
  • aktiv form for pulmonell tuberkulose. Lær mer om tegn på lungetuberkulose hos voksne.

Blant de midlertidige kontraindikasjonene er:

  • en periode med polio og epidemi utbrudd av influensa;
  • akutte smittsomme sykdommer eller prodromale tegn på barndomsinfeksjoner;
  • tuberkuløs bronkoadenitt og tuberkuløs forgiftning;
  • pustulære hudsykdommer;
  • dental karies;
  • alvorlig ketonuri hos pasienter med diabetes mellitus
  • forverring av kroniske inflammatoriske sykdommer i indre organer;
  • akutt dermatitt eller kronisk dermatitt i akutt stadium;
  • menstruasjon.

Tonsil fjerning metoder

Moderne otolaryngologists gir et bredt spekter av metoder for tonsillektomi. Metoder for å fjerne mandler varierer ikke bare i pris, men også i:

  1. effektmetode;
  2. graden av vevtrauma;
  3. blod tap volumer;
  4. alvorlighetsgraden av smerte etter operasjonen;
  5. gjenopprettingstid.

Legen din vil fortelle deg hvilken av følgende metoder du skal velge i hvert enkelt tilfelle:

  • fjerning av palatinkirtler med en laser;
  • kirurgisk inngrep - en klassisk operasjon for å kutte ut kjertlene;
  • coblation - fjerning ved kald plasma metode;
  • radio wave tonsillectomy;
  • mikrodebrider teknologi;
  • cauterization av tonsilene nåværende (elektrokoagulasjon);
  • kryo-frysing (kryokjennomføring).

Laser tonsil fjerning

I tillegg til den gamle metoden for å fjerne kjertlene gjennom excision, er det moderne, inkludert laser tonsillektomi. Hvorfor anses bruk av laser skalpell å være effektiv? Enheten har en ødeleggende effekt på vev gjennom ensrettet stråling med samme bølgelengde. Lengden på den forårsakede handlingen. Sintringseffekten av laseren eliminerer risikoen for blødning. Blant typer av laserfjerning utmerker seg:

  1. Fullstendig fjerning av mandler (radikalt tonsillektomi), der de ikke lenger kan vokse.
  2. Kutting bare de øvre lagene (laserablation).

Påfør lasere av forskjellige typer:

  • Når de fleste kjertlene påvirkes, brukes en fiberoptisk laser;
  • når det oppdages betennelsesfoci inni, påvirkes de av en holmium laser;
  • infrarød laser kan feste vev;
  • Effekten av vevsfordampning produseres av en karbonlaser, hvor volumet av kjertelen og infeksjonsområdet reduseres.

Kirtel kirurgi

Den gamle metoden for å bli kvitt øm i halsen, skjærer ut kjertlene, som utføres under generell anestesi, og fjerner infeksjonskilden og bakterienes avlsgrunn. Følgende medisinske instrumenter brukes til kirurgi: en ledning eller kirurgisk saks, en skalpell. Ulempene med denne metoden er:

  • alvorlig smerte i postoperativ periode (når mandlene begynner å helbrede);
  • blødning;
  • redusert evne til kroppen til å beskytte mot bakterier;
  • utvikling av laryngitt, bronkitt, faryngitt;
  • allergier.

Kaldt tonsil fjerning av mandler

Kobolt er fjerning av kjertlene ved bruk av et kaldt plasmaapparat (coblator) som omdanner elektrisk energi til en plasmastrøm. Alt dette gjøres ved to elektroder og en elektrolytt mellom dem. Strømmen går gjennom den korte banen fra minus til pluss på grunn av den potensielle forskjellen som eksisterer mellom elektrodene. Elektrolytten (elektrisk ledende væske) er saltvann på kjertelen.

Plasmaformasjon oppstår på grunn av ionstrøm dannet mellom anoden og katoden. For å bryte bindingen i organiske forbindelser av energi, er det nok plasma, mens temperaturen ikke overstiger 60 grader. Fjernelsen av mandlene med coblation-metoden betyr at de er kaldt ødeleggelse. Myke vev brytes opp i nitrogenatomer med lav molekylvekt, karbondioksid og vann, så det er mulig å kutte eller fjerne dem.

Radio wave tonsillectomy

Hvordan går det med å fjerne radiobølgen med tanilfjerning? Radiosignalet som overføres av elektroden "fordamper" det intracellulære fluidet og forårsaker vævsdisseksjon. Høyfrekvente bølger absorberes av det intracellulære væsken, på grunn av at sjansen for skade på tilstøtende vev og organer blir redusert ved bruk av radiobølge-tonsillektomi-metoden. Blant fordelene ved denne metoden er følgende:

  • vev kutt litt skadet;
  • prosessen med vevregenerering og utvinning er akselerert;
  • minimal risiko for komplikasjoner etter operasjon;
  • ingen arr blir dannet på stedet for fjerning.

Elektrokoagulering av mandlene

Excision av vevet av kjertlene ved hjelp av en elektrisk strøm med høy frekvens kalles elektrokoagulering av mandlene. Denne metoden anses som en uønsket fjerningsmetode på grunn av konsekvensene som kan oppstå i den postoperative perioden som følge av effekten av strøm på det omkringliggende vevet. Prosedyren utføres ved hjelp av en enhet som varmes opp med elektrisk strøm til 400 grader. Når vevet er forkullet, er volumet av blodtap minimal, men brenningen etter en slik metode vil helbrede lenge og smertefullt.

Kryodestruksjon av kjertlene

I otolaryngology blir kryo-frysekjertler i stadig større grad brukt av moderne leger. Hvordan fryser mandlene med flytende nitrogen? Under påvirkning av kald, blir patogene mikroorganismer ødelagt, og det berørte vevet dør av under frysing. Den retningseffekten av kulde gjør det mulig å holde sunne deler av mandlene, som er nødvendige for produksjon av immunceller, gi lokal immunitet og beskytte mot virus og mikrober i kroppen.

Hvordan fjerne mandler

I medisin er oppgaven med å fjerne mandlene ansett som en enkel operasjon. For å bli kvitt smerte i løpet av prosedyren, brukes anestesen valgt av legen. Etter at anestesien fungerer, begynner å kutte ut eller utrydde det syke vevet ved den valgte metoden. På slutten av fjerningen er pasienten slått på høyre side, en iskrem legges på nakken for å redusere blodtap. Etter operasjon for å forhindre infeksjon i et åpent sår, foreskriver legen antibiotika.

Hvordan fjerne mandler hos voksne

For å unngå blødning foreskriver legen medisiner som øker blodproppene 14 dager før operasjonen. Innen en måned er det nødvendig å nekte slike legemidler som ibuprofen og aspirin. Hvordan vil fjerningen av mandlene, eksperten bestemmer: delvis eller helt. I tilfelle av alvorlig hypertrofi av lymfoidvevet, kan delvis fjerning utføres. På operasjonsdagen, 6 timer før prosedyren, bør du slutte å spise, drikke juice og meieriprodukter og 4 timer før du stopper vannet.

Fjerning av mandler hos voksne utføres under lokalbedøvelse. 30 minutter før operasjonen starter, får pasienten en intramuskulær injeksjon med beroligende middel. Lidokain (narkose) injiseres i vevet rundt kjertlene. Pasienten overføres til operasjonen, legger på en stol. Skadede organer kuttes ut gjennom munnen uten å gjøre noen kutt på haken eller nakken.

Tonsillektomi hos barn

Tiden for adenotonsillotomi hos et barn er avhengig av metoden. For eksempel tar den klassiske fjerningen av kjertlene hos barn seg omtrent en time, og krypeskjemaingsprosedyren tar flere minutter. Forskjellen mellom barn og voksne prosedyrer er anestesi, hvorfra barn vil våkne når alt er allerede bak. Hvordan kutte du mandlene? Forløpet er utformet for flere stadier:

  1. Bruk av anestesi: Barn foreskrives innånding eller maske generell anestesi. Barnets bevissthet slår av gassen som kommer inn gjennom masken.
  2. Det er en fjerning av kjertlene ved den valgte metoden helt eller ved å forlate friske celler.
  3. Barnet blir fjernet fra tilstanden til anestesi.

Tonsillektomi - postoperativ periode

Hvis det etter operasjonen er et gulaktig eller hvitt belegg som er dannet på fjerningsstedet, bør du ikke bekymre deg: Når det kirurgiske såret helbreder, ser alt ut normalt. Imidlertid bør det huskes at mens plakk er tilstede, er det forbudt å desinfisere og gurgle. En tidlig utvinning fra tonsillektomi og rehabilitering vil oppstå hvis pasienten overholder følgende anbefalinger i 14 dager:

  • snakk mindre;
  • ikke løft vekter;
  • spis myk, kul mat og diett
  • drikke rikelig med vann, prøv å unngå hoste;
  • ingen røyking;
  • nekte solariumbad;
  • ikke fly med fly;
  • børst tennene med forsiktighet;
  • bade i en kul dusj;
  • for smertelindring for å ta paracetomolpreparater;
  • Ikke drikk aspirin og ibuprofen (blødning kan forekomme).

Hva å spise etter fjerning av kjertlene

Etter operasjonen på den første dagen, er pasienten helt forbudt å spise noe, men du kan drikke vann. Måltider etter tonsillektomi på den andre dagen bør inkludere kjølig mat, flytende frokostblandinger, grønnsaker og kjøttpuréer, supper, yoghurt, iskrem. Innen 4 dager må du holde fast i en diett etter tonsillektomi, unngår varm eller varm mat. Såret helbreder i omtrent en uke, men hvis det ikke er vevsreparasjon i den angitte perioden, bør du konsultere en lege. Etter fullstendig regenerering og med tillatelse fra legen, kan du gå tilbake til et normalt kosthold.

Komplikasjoner av tonsillektomi

På hjemmesiden til Dr. Komarovsky har mange vurderinger blitt skrevet at fjerningen ikke gir konsekvenser. Komplikasjoner etter kirurgi fungerer bare som en mulighet for utviklingen av plager. Konsekvensene er ikke obligatoriske. Risikoen for komplikasjoner kan minimeres ved å henvende seg til en kvalifisert fagperson som vil hjelpe deg med å velge fjerningsmetode for en bestemt pasient, med tanke på egenskapene til medisinsk historie.

Mulige komplikasjoner etter fjerning av mandler hos voksne:

  1. Startet blødning passerer ikke på grunn av feil koagulasjonssystem. For å unngå dette bør pasienten kontrolleres for blodproppsparametere før operasjonen og, om nødvendig, utsette operasjonen.
  2. Komplikasjoner av en smittsom natur som følge av spredning av purulent infeksjon gjennom lymfatiske og blodkar. Dette kan skje hvis en person har en alvorlig senket immunitet, derfor er tonsillektomi ikke indisert for pasienter med kreft, aids, i en periode med akutte bakterielle eller virusinfeksjoner.
  3. Utviklingen av allergiske reaksjoner på narkotika som brukes som anestesi (anestetika). Før kirurgi tar personer med nedsatt allergi motstand mot antihistaminer.
  4. Ved uforsiktig laserkirurgi eller elektrokoagulasjon er det mulig å brenne slimete og myke vev.

Pris tonsillektomi

I Moskva varierer prisen for fjerning av adenoider fra prestisje til klinikken og sykehuset, profesjonaliteten til legene, den valgte metoden for tonsillektomi. I enkelte institusjoner vil de ikke bare utføre operasjonen, men de kan også bestille en menighet, være under tilsyn av leger i postoperativ periode, noe som vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner etter prosedyren. Hvor mye koster det å fjerne mandlene i Moskva, se tabellen:

Forberedelse for tonsillektomi

Kroppen vår er en forseggjort mekanisme der hvert organ utfører den funksjonen som er tildelt den. En del av immunsystemet, beskyttelse mot penetrasjon og spredning av skadelige mikroorganismer er mandlene. Av ulike grunner blir denne beskyttelsen iblant en kilde til infeksjon, ikke hastig, men vedvarende svekkelse av immunsystemet. Betennelse, inkludert kronisk - dette kan være et resultat av infeksjon. Når konservativ behandling er ineffektiv, kan en spesialist anbefale fjerning av mandlene, en nidus av patologi.

Tannfjernelsesprosedyren - tonsillektomi - har blitt brukt i medisin i 2000 år. I løpet av denne perioden har nye teknikker blitt dannet (bruk av elektrisk strøm, ultralyd, laser, etc.), metoder har blitt forbedret, tilnærmingen til betegnelsen av operasjoner har blitt en annen. Periodisk var det en sjelden operasjon, en ren fascinasjon med tonsillektomi. I dag anbefaler medisin kun kirurgi dersom de nødvendige dataene er tilgjengelige.

Fjerning av mandlene, som har blitt fokus for kronisk infeksjon, når den er fra kjertlene til hjertet, nyrene, leddene, er tildelt, i tilfeller av

Maktløshet ved alle tidligere behandlingsmetoder, gjentatt purulent tonsillitt (mer enn 4 ganger i året), utvikling av hjertesykdom, myokarditt, hjertesvikt, tilstander komplisert av revmatisk feber med unormale blodprøver, nevrologiske manifestasjoner (tremor), inflammatoriske prosesser i nyrene: pyelonefrit, nyresvikt, med overdrevent utvidet pharyngeal tonsils, puster gjennom nesen er vanskelig. Tilstanden der adenoider er lokalisert bidrar til å bestemme endoskopisk undersøkelse.

Komplikasjoner er en gyldig konsekvens av tonsillektomi, men ikke et obligatorisk faktum. Først av alt er komplikasjonene avhengig av pasientens generelle helse:

Utviklingen av blødning (av mulige komplikasjoner er oftest 2-4% av operasjonene). Abnormaliteter i blodkoagulasjonssystemet (under operasjonen) kan påvirke blødningens utseende. Ofte skjer denne komplikasjonen på den første dagen (spesiell oppmerksomhet bør utbetales til barn som finner det vanskelig å følge legenes anbefalinger). Faren er ikke bare i blodtap, men også i luftveiene (i en drøm), det er full av asfyksi. En infeksjon som er mulig i blodkarene, fordi det er en kilde til purulent infeksjon i halsen. Utviklingen av smittsomme komplikasjoner er mennesker med svakt forsvarssystem, som bryter doktors anbefalinger om atferd etter operasjon, midt i influensa, ARVI. Av de farlige effektene av tonsillektomi er septisk feber mulig (4-5 dager), og fjernere i tid - faryngitt, abscess, bronkopneumoni. Allergisk reaksjon på smertestillende legemidler under operasjon. Vev og slimhinnebrenning er et resultat av unøyaktig elektrokoagulasjon eller laseroperasjon., dehydrering. Kortvarige vanskeligheter i pusteprosessen.

Du må vite om faktorene som bidrar til fremveksten av eksacerbasjoner:

røyking, fedme, kroniske sykdommer, dårlig blodpropp, diabetes, dehydrering.

Tatt i betraktning mulige komplikasjoner, anbefales tonsillektomi hos voksne og barn bare i tilfeller av de utvilsomt fordelene ved kjertel fjerning.

I barns organisme er hvert element i forsvarssystemet viktig, inkludert mandlene, som er de første som møter "fienden" i form av bakterier og virus. Men de selv blir ofte en kilde til smertefull hals eller periodisk tilbakevendende sår hals. Og disse er grunnene som krever tonsillektomi.

Før du bestemmer deg for å fjerne mandlene, må legen sørge for at konservativ behandling med vakuumskylling, antibiotika og fysioterapi viste seg å være ufattelig.

Hvis det hos barn bare er en overgrowth av mandlene uten tilbakefall av purulent betennelse, bør du ikke ty til kirurgi. Forstørrede kjertler kan indikere en sykdom der forstørret og lymfeknuter legges til mandlene og tymuskjertelen.

Det er ingen sikkerhet for fordelene med tonsillkirurgi, selv om barnet regelmessig gjenopptrer med infeksiøse eller allergiske sykdommer i øvre luftveiene, men ikke kjertlene. I dette tilfellet skal årsaken behandles - sykdommen forårsaker sykdommen.

Når det er mer skade på kroppen med de lagrede mandlene, tar doktoren en beslutning - tonsillektomi, hvis:

de forstyrrer normal svelging eller puste gjennom nesen, et barn har angina mer enn fire ganger, abscesser blir en komplikasjon av angina;

Operasjoner kan utføres for barn fra to år.

Hvis legen i de fleste tilfeller bestemmer om operasjonen er hensiktsmessig, veier fordeler og ulemper, så er det situasjoner hvor tonsillektomi er tydelig kontraindisert:

blodsykdommer (leukemi), ARVI, influensa, faryngitt, antrit, laryngitt, bronkitt, tarminfeksjoner, akutt form for kroniske sykdommer, hjertesykdommer, lungene, nyrer og lever, type 1 diabetes, dårlig blodpropp, kreft, nervøs - psykiske lidelser, laserfjerning hos barn under 10 år.

Det er tidsbegrensninger for tonsillektomi:

ARVI, influensa, faryngitt, antrit, laryngitt, bronkitt, intestinale infeksjoner, karies, hudpustulære sykdommer, dermatitt (akutt eller kronisk i akutt form), influensavirusepidemi, polio.

I arsenalen til moderne medisin finnes det flere metoder for fjerning av kjertlene, som varierer i volumet av blodtap, varigheten av smerte etter operasjonen og gjenopprettingsperioden. Tonsillektomi kan utføres på en av følgende måter:

Classic - evnen til å eliminere det smittsomme fokuset for alltid. Under generell eller lokal anestesi, ved hjelp av en skalpell, saks, sløyfer - de kutter ut eller rives ut hele amygdala. Fjerning av mikrobrettbringer bringer de samme resultatene - komplett eksisjon, men anestesi kreves sterkere, ettersom prosessen er lengre. Smerte syndrom under operasjonen er mindre. Laserfjerning utfører ikke kirurgi hos barn under 10 år. Billig prosedyre under lokalbedøvelse, fjerner laseren vev og lukker blodkarene, forhindrer blodtap, fordamper noe av vevet, og bidrar til å redusere volumet av mandlene. Det er mulig å forbrenne slimhinnene, noe som forsinker helbredelsesperioden. Elektrokoagulasjon (bløtvev er skåret ut) har lite blodtap. Men det er mulig at komplikasjoner kan oppstå på grunn av effekten av strøm på vevet. Bruken av en ultralyd skalpell er et lite blodtap, minimal skade. En radiofrekvenslaser er den mest lovende metoden, ofte brukt til å redusere volumet av mandlene. Lokalbedøvelse er nødvendig, i løpet av perioden etter operasjonen - minimalt smertesyndrom, rask gjenoppretting, komplikasjoner er ukarakteristiske. Ved å bruke en karbonlaser gir fordelene: fraværet av alvorlig smerte, moderat blødning.

Legen, evaluering av pasientens tilstand, operasjonsvolumet, velger en måte å gjennomføre.

Denne operasjonen er enkel og utføres ofte, men det krever omhyggelig forberedelse av pasienten:

palatin mandler, hals, nakke undersøkes, nødvendige tester utføres (nødvendigvis blod, urin, om nødvendig), medisinsk historie studeres, medisinske preparater analyseres.

En lett middag er tillatt på kvelden før prosedyren, ingenting kan bli spist og spist om natten. Tonsillektomi utføres hovedsakelig under generell anestesi - pasienten sover. Lokalbedøvelse lindrer stedet for kirurgisk fjerning. Pasienten for avslapning er gitt en beroligende.

Tonsillektomi oppstår som følger: bedøvelsen leveres ved hjelp av en maske, amygdala er fanget med et skalpell eller skjærende oppvarmet instrument. De er skilt fra nærliggende vev og fjernet. Blodet stoppes, cauterizing prosedyrens sted med en strøm eller ved hjelp av klipp.

Når det gjelder varighet, tar dette ikke mye tid - fra 20 minutter til 1 time.

Smerte under selve operasjonen forebygges ved bruk av anestesi. Under den postoperative perioden er det vanskelig å svelge smerter, som ofte sprer seg fra halsen til ørene. I disse tilfellene, ta til hjelp av smertestillende midler. Som regel, neste dag etter operasjonen, blir pasientene tømt fra sykehuset. Individuelle pasienter på sykehuset må bli lenger.

Etter operasjonen observeres pasienten på sykehuset for å forhindre komplikasjoner (reaksjoner på anestesi, blødning). Hjemme bør du følge anbefalingene fra legen for å gjøre utvinningsprosessen jevn:

ta medisiner i henhold til resept, hold deg til talemodus (ikke for å snakke lenge), unngå hoste, drikk rikelig med væsker, mat skal lett fordøyes, ikke krydret, ikke salt, myk mat er å foretrekke i de første 3-4 dagene, unngå å "skrape" harde matvarer (kjeks); rutinemessige vannprosedyrer.

Du bør ty til hjelp fra en lege hvis du er bekymret for noen av tegnene:

infeksjon, feber, kuldegysninger, operasjonsstedet rødt, hovent, sår, blødning eller utslipp, går ikke bort i mer enn 2 dager, smerte som ikke avtar etter anestesi, hoste, kortpustethet, brystsmerter, oppkast, spor av blod i spytt, andre svekkende komplikasjoner.

En av de mest utførte operasjonene i ENT-sykehus er tonsillektomi. Denne inngrep er nødvendig for ulike sykdommer i mandlene, og spesielt ofte utføres det i kronisk tonsillitt. Det finnes ulike metoder og teknikker for å fjerne mandler. Vurder den mest brukte klassiske tonsillektomi: indikasjoner, trening, typer, konsekvenser, postoperativ periode, og kort nevne de nye, ikke-tradisjonelle metodene.

Tonsillektomi utføres alltid i forhold til ENT-avdelingen. Det kan ikke gjøres i klinikken eller ENT-kontoret på grunn av mulige alvorlige konsekvenser i form av blødning eller infeksjon. Før sykehusinnleggelse og kirurgi må pasienten gjennomgå en klinisk undersøkelse.

Forberedelse for tonsillektomi inkluderer en rekke analyser og undersøkelser. Det er en grunnleggende liste over studier som en pasient må gjennomgå før kirurgi:

fullfør blodtall (OAK) med definisjonen av formel, ESR og blodplate telling; urinanalyse; biokjemisk analyse av blod (total protein, bilirubin, kreatinin, urea, urinsyre, kalium, kalsium, natrium, klor, C-reaktivt protein, reumatoid faktor); koagulasjon; X-ray eller bryst røntgen (holdbarhet - 1 år); undersøkelse av gynekolog for kvinner; konklusjonen av terapeuten.

Også for operasjonen er det nødvendig å gi et vaksinasjonskort; tetanus vaksinasjon er spesielt viktig (DTP / ADS / ADS-M). Hvis vaksinasjonen ble utført for mer enn 10 år siden, er det nødvendig med revaksinering før operasjonen.

Tonsillektomi utføres under lokal eller generell anestesi. Lokalbedøvelse utføres ved å injisere anestesi direkte inn i tonsilvevet og området rundt det. Nylig er tonsillektomi under lokalbedøvelse sjelden utført, da det er en uønsket effekt av "pasientens tilstedeværelse i operasjonen". Pasienten hører hva som skjer i operasjonen, føles berørt, men føles ikke smerte. Dessverre er det ikke alltid mulig å oppnå fullstendig anestesi; Ifølge pasientens vurderinger følte mange av dem smerte.

Stadier av klassisk tonsillektomi

Få pasienter er moralsk og fysisk klar for kirurgi under lokalbedøvelse. Derfor, hvis utstyret til klinikken og pasientens tilstand tillater det, blir tonsillektomi ofte utført under generell anestesi. For å fjerne mandlene, brukes generelt inhalasjonsintubasjonsbedøvelse. Kun intubasjon gjør det mulig å fjerne (sug ut) spytt og blod fra munnhulen og dermed unngå aspirasjon (innånding) og utvikling av postoperative komplikasjoner.

30-40 minutter før operasjonen blir pasienten satt i sedering - en rolig, avslappet tilstand. For dette blir narkotiske analgetika introdusert, for eksempel promedol. Sedasjon er et direkte preparat for anestesi og utføres alltid, uavhengig av type anestesi under operasjonen (generell anestesi eller lokalbedøvelse).

Under lokalbedøvelse utføres operasjonen i stillingen av pasienten som sitter i en stol under generell bedøvelse - ligger på operasjonstabellen. Under lokalbedøvelse åpner pasienten sin munn selv, under den generelle brukes munngag og forskjellige kroker.

Først, ved hjelp av raspatoren, separeres kommisjonene, som sprer tonselen med armene og de omkringliggende vevene. Med dekompensert kronisk tonsillitt, som er hovedårsaken til tonsillektomi, dannes adhesjoner ganske ofte, faktisk, etter hver eksacerbasjon. Etter at amygdala er helt fri fra adhesjoner og er lett utskilt helt fra buene til munnhulen, blir tonsilen fjernet.

Det finnes ulike verktøy som du kan gjøre dette, men i den klassiske versjonen brukes en sløyfe - et verktøy i form av en ledning med to håndtak for fingrene. Sløyfen festes til amygdalaen, holdes til festestedet for amygdala-stammen til sideväggen i strupehodet, og deretter strammet, kuttet av amygdalaen. Etter separasjonen av mandelen, er blødningsområdet klemmet for en stund med en stor bomullspinne. Vokspinnen er fuktet i en alkoholholdig væske og sterkt presset til fjerningsstedet i 5-10 minutter. Det er mulig å skille amygdalaen med en skalpell eller andre skjæreverktøy, men sløyfen gjør det mulig å løsne amygdalaen raskere og mer bekvemt.

Medisinen står ikke stille, det er nye måter å fjerne mandlene på, noen tar rot, og andre mister raskt sin virkelige verdi.

For eksempel ble kryoforstyrrelsen av mandlene for en stund utført. Med denne relativt blodløse tonsillektomi-metoden ble mandlene helt frosset ut med flytende nitrogen. Anmeldelser av leger og pasienter om denne metoden for fjerning er i de fleste tilfeller negativ. Til tross for mangel på snitt og blod, er denne metoden ikke utbredt. Ved eksponering for flytende nitrogen dannes fokus for nekrose, dens egenskaper ligner dyp frostbit eller brenn. Den ødelagte amygdala forblir i munnen til den avviser seg selv. Decay-produktene fra mandlene absorberes i blodet og forårsaker en ganske sterk forgiftning.

Laser tonsillektomi. Lasereffekten på mandlene har en forebyggende eller ekstra karakter. Ved hjelp av en laser kan du forbedre pasientens fysiologiske tilstand, redusere smerte i halsen og ha en sunn effekt på mandlene. Dessverre er det vanskelig å fjerne mandlene helt ved hjelp av en laser som voksen, spesielt hvis det var paratonsillar abscesser og andre forverringer av kronisk tonsillitt. Amygdala er for stor til å kunne fordampe helt. Laseren brukes til å kutte av amygdalaen, for å behandle sengen for å redusere blødningen, for å behandle mandelen selv for å redusere størrelsen.

Coblation (coblation) er den nylig utviklede metoden for å fjerne mandlene uten kutt. En spesiell enhet - en coblator - skaper en strøm av ioner mellom katoden og anoden (en del av apparatet), og amygdala-vevet fungerer som en leder. Den fremvoksende strømmen av ioner og elektroner er så sterk at ødeleggelsen av organiske forbindelser oppstår, dvs. vevet av mandel er faktisk ødelagt. Under bruk av coblatoren oppstår det ingen sterk oppvarming av vevet, maksimumstemperaturen er 50-60 ° C. Til forskjell fra kryo-destruksjon observeres ingen omfattende nekrose. Vedlegget til coblatoren, som er i direkte kontakt med amygdala, er ganske liten, du kan enkelt kontrollere dybden og omfanget av effekten. Om nødvendig, ved hjelp av coblation, er det mulig å redusere størrelsen på mandlene, fjerne de mest berørte områdene, og la noen av mandlene beholde den lokale immuniteten til munnhulen. En slik prosedyre er relatert til tonsillotomi, som utføres i barndommen, men adskiller seg fra det i fravær av blod og mindre smerte. Kobolt er en mild og effektiv metode for tonsillektomi, men dessverre ikke tilgjengelig i alle klinikker.

Etter en klassisk tonsillektomi (med en skalpell eller sløyfe) kan du ikke svelge noe i 24 timer - du kan ikke spise, drikke, snakke, selv spytt kan ikke bli svelget. All sårutslipp blandet med spytt, du må spytte i brettet. Dagen etter operasjonen kan du drikke og spise sparsom mat. Inntil fullstendig avvisning av fibrinfilmer som dekker fjerningsstedene, er det nødvendig å følge et sparsomt kosthold og lede en bestemt livsstil:

Ikke delta i idrett og hard fysisk arbeidskraft. Selv etter å ha blitt tømt fra sykehuset (7-10 dager etter operasjonen) med langvarig bøyning nedover, kan vektløfting begynne senere blødning, som krever gjentatt innlegging av sykehuset. Ikke drikk alkohol. Alkohol øker blodsirkulasjonen, noe som også kan føre til blødning; du kan ikke ta et varmt bad, gå til badstuen og badet også på grunn av mulig blødning; diett etter tonsillektomi: potetmos, potetmos, babyhermet kjøtt i de første postoperative dagene med den påfølgende utvidelsen av menyen. 3-4 dager etter operasjonen kan du spise pasta, kjøttboller, kjøttboller, spis meieriprodukter. Ikke drikk sitrusjuice (på grunn av irriterende virkning av fruktsyrer), bruk overdrevent varme retter, krydret og salt mat. kaker, sjetonger og andre skrapende snacks; drikk kulsyreholdige drikker. Postoperativ diett er individuelt, det er den mest stive i den første eller andre dagen etter fjerning, etter 7 dager kan du spise nesten alt, men maten må være myk slik at du lett kan svelge den. Etter fullstendig adskillelse av raidene, kan du spise nesten alt

Siden alle andre metoder for tonsilfjerning, med unntak av den klassiske operasjonen (og kryoforstyrrelsen), regnes som mer gunstige, er perioden etter tonsillektomi lettere, healing er raskere, det er ikke behov for streng diett og livsstilbegrensning. Men før du velger en alternativ fjerning og se etter klinikker hvor det kan gjøres, må du kontakte legen din: det kan i ditt spesielle tilfelle være umulig eller uønsket å fjerne mandlene med en laser eller koboltator.

Hvis operasjonen var ukjent, gjennomgikk pasienten normal inngrep under generell eller lokalbedøvelse, og det var ingen umiddelbare eller fjerne konsekvenser eller komplikasjoner i postoperativ perioden - ingen behandling er nødvendig. Hvis infeksjon av såroverflaten har utviklet seg, noe som ofte skjer når pasienter prøver å fjerne raidene mekanisk, bør antibiotika foreskrives. Lokale antiseptika og antibiotika i form av en spray (Oracept, Faringosept, Hexasprey og Hexoral) og i form av pastiller (Efizol, Anzibel) fortjener også gode vurderinger fra pasienter og leger.

Den hyppigste komplikasjonen er blødning fra bindingsstedet for mandelen. Blødning kan være liten, og kan være stor, krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen og gjenopplivning og transfusjon av blodkomponenter. Hvis det er tidlig eller sen blødning - er det nødvendig med sykehusinnleggelse i ENT-avdelingen.

Infeksjon av såroverflaten og utviklingen av betennelse er også mulig, men er mye mindre vanlig. For å unngå infeksjon, kan du under ingen omstendigheter fjerne fibrinfilmene selv. Dette vil ikke bare fremskynde helbredelsesprosessen, men også føre til reseptbelagte antibiotika.

De langsiktige effektene av tonsillektomi er utviklingen av kronisk faryngitt og laryngitt. Disse forholdene skyldes mangelen på en stor immunbarriere i munnhulen i form av mandler. I tillegg til mandlene er det andre lymfoide elementer i munnhulen, svelget og strupehodet, som tar på seg mandillens funksjon etter fjerning, derfor er kroniske betennelsessykdommer i øvre luftveier som følge av tonsillektektomi ganske sjeldne.

Hvis kronisk dekompensert tonsillitt har utviklet seg, og fjerning av mandel er nødvendig, har palatin mandler mistet sin beskyttende funksjon og blir en kilde til kronisk infeksjon. Hemolytisk streptokokker gruppe a, som er den farligste årsaken til tonsillitt, forårsaker også hjerteskader (revmatisk endokarditt), nyre (glomerulonefrit) og ledd (rheumatoid artritt). Derfor er tiden brukt tonsillektomi en effektiv forebygging av slike komplikasjoner.

Prisen for intervensjon består av flere komponenter:

direkte tonsillektomi anestesi (for fjerning under generell anestesi); forbli i den postoperative menigheten.

Noen klinikker tilbyr også et pasientopphold før fjerning, for å kunne gjennomgå alle undersøkelser og forberedelse til kirurgi i en rolig atmosfære. Naturligvis er prisen i private klinikker høyere enn i de offentlige, da operasjonen selv og anestesi er i mange tilfeller gratis, og du trenger bare å betale for ditt opphold i menigheten (for eksempel hvis du vil fjerne mandlene i feil byen eller landet der du bor).

Prisen for fjerning av mandler med en laser eller coblator varierer også avhengig av klinikken og regionen, i kjente klinikker er det høyere. Men jo mer kjent og bevist en medisinsk institusjon er, desto større er sannsynligheten for en velutført prosedyre.

Tonsillektomi kan utføres både med en skalpell / loop og i ferd med minimal invasive inngrep - laserfjerning og coblation. Hvilken metode du vil velge, vil du bli bedt om av legen din, ikke basert på positive eller negative anmeldelser på Internett, men spesielt på de anatomiske eller fysiologiske egenskapene til mandlene dine.

Hvis du har spørsmål, kan du spørre dem her.

Alle vet hva en sår hals er. Akutte luftveisinfeksjoner og ondt i halsen observeres i nesten hver person minst en gang i året. Noen mennesker lider av halspatologier oftere. Dette gjelder spesielt for de som har kronisk betennelse i ENT-organene. En vanlig sykdom er angina. Det finnes hos voksne og hos barn. Symptomene på denne patologien er ganske ubehagelige. Sannsynligvis følte alle smerten når de svelget mat. Progresjon av angina fører til økning i kroppstemperatur, generell svakhet. Denne patologien er forårsaket av betennelse i mandlene. Hvis sykdommen blir kronisk, blir kjertlene permanent forstørret. Samtidig oppstår ubehag under svelging svært ofte (opptil 10 ganger i året). I slike tilfeller anbefales kirurgi - tonsillektomi. Dette er en tvungen prosedyre, som brukes til den ineffektive konservative behandlingen.

Tonsillektomi er en av behandlingene for kronisk tonsilbetennelse. Normalt utfører disse strukturene en beskyttende funksjon av kroppen. Palatine mandler tilhører lymfoide organer. De sekreterer spesielle celler i immunsystemet som er utviklet for å bekjempe mikrobielle midler. Derfor, når bakterier og virus kommer inn i munnen, øker mandlene. De er en barriere for infeksjon i luftveiene. I deres fravær drar ikke mikrober i munnhulen, men kommer nesten umiddelbart inn i bronkiene og lungene.

Derfor er operasjonen (tonsillektomi) ikke utført uten strenge behov. Det trengs bare i tilfeller der funksjonen til mandlene er nedsatt, og de hindrer pusteprosessen. Også kirurgi anbefales for personer som har hyppige gjentakelser av kronisk angina (tonsillitt). Kirurgisk fjerning av mandlene har blitt brukt i flere tusen år. Operasjonen er ikke farlig, men det kan føre til ubehagelige konsekvenser (utvikling av lungebetennelse i bakgrunnen av luftveisinfeksjoner). Derfor, før du bestemmer deg for kirurgisk inngrep, bør du lære om fordelene og ulempene ved tonsillektomi. I tilfeller av tvist bør du konsultere flere eksperter.

Tonsillektomi er en av de vanligste kirurgiske inngrepene på ENT-organene. Denne kirurgiske prosedyren tar ikke mye tid. Risikoen for postoperative komplikasjoner er minimal. I tillegg har enkelte klinikker laser tonziltektomi. Den har fordeler over rutinemessig drift. Til tross for dette er fjerning av mandler uten strenge bevis ikke anbefalt. Tross alt hindrer utdanningsdata utviklingen av patologier i nedre luftveier. Følgende indikasjoner på tonsillektomi er preget:

Brudd på åndedrettsprosesser og svelging. Alvorlig hypertrofi av mandlene fører til at luft og mat ikke kan fritt passere inn i munnen og nesen og halsen. Det er 3 grader av økning i disse organene. Den absolutte indikasjonen for tonsillektomi er den tredje fasen av hypertrofi. I dette tilfellet dekker de utvidede mandlene helt inngangen til svelget. Ved den andre graden av hypertrofi, er ikke tonsillektomi utført alltid. Abscess av øvre luftveier som oppstår mot bakgrunnen av betennelse i mandlene. I denne situasjonen er tonsillektomi et presserende behov. Fjernelse av mandler er nødvendig for å gi tilgang til abscess og å rense organene av pus. Dekompensert kronisk tonsillitt. I dette tilfellet brytes mandlene ned på grunn av vedvarende betennelse. Organens funksjon er helt forstyrret. Hyppige tilbakefall av kronisk tonsillitt. Dette refererer til forverring av sykdommen mer enn 7 ganger i løpet av året. Denne saken refererer til de relative indikasjonene for tonsillektomi. Operasjonen utføres på forespørsel fra pasienten. Kombinasjonen av gjentatt tonsillitt og tonsil hypertrofi av 2. grad. Hyppigheten for alvorlige komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av angina. Disse inkluderer sykdommer som reumatisme, hemorragisk vaskulitt, glomerulonephritis. Oftest utvikler disse patologiene seg i stafylokokk-tonsillitt.

Ved absolutt indikasjon kan avslag på kirurgisk inngrep føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor, før du bestemmer deg for å fjerne mandlene, er det nødvendig å finne ut av tilstanden til organene.

Tonsillektomi er en operasjon som i noen tilfeller ikke anbefales av otolaryngologer. Noen ganger er fjerningen av mandlene ikke bare ikke gunstig, men forverrer også pasientens tilstand. Det er 2 grupper av kontraindikasjoner for tonsillektomi: absolutt og midlertidig. I det første tilfellet er operasjonen forbudt, da det utgjør en fare for pasientens liv. Med relative kontraindikasjoner kan tonsillektomi forsinkes i noen tid. Fjerning av mandler er strengt forbudt i følgende tilfeller:

Sykdommer i vitale organer som befinner seg i dekompensasjonsstadiet. Disse inkluderer hjerte-, lever- og nyresvikt. Patologiene i det hematopoietiske systemet. Blant dem er akutt og kronisk leukemi, alvorlig anemi, hemofili. Diabetes mellitus i dekompensasjonstrinnet. Anomalier av karene i nærheten av mandlene (aneurisme, patologisk pulsering av arteriene og venene i strupehodet). En åpen form for tuberkuløs lungebetennelse. kunne tilstrekkelig vurdere situasjonen.

Med relative (midlertidige) kontraindikasjoner er pasienten pålagt å først behandle akutte inflammatoriske prosesser, hvoretter tonsillektomi er mulig. Dette er gitt i følgende tilfeller:

Smittsomme sykdommer (kyllingpokke, rubella). Karies eller tarmbetennelse av tenner. Akutte eller kroniske sykdommer i akutt stadium. Dette gjelder spesielt for inflammatoriske prosesser i øvre luftveier. Menstruasjonstid. Infeksjonelle lesjoner i huden. Allergisk reaksjon (dermatitt). Endringer i laboratorietester: leukocytose, ketonuri.

Til tross for fordelene med kirurgi, er det verdt å huske at etter at tonsillektomi øker risikoen for å utvikle bronkitt og lungebetennelse. Imidlertid er det i noen tilfeller umulig å gjøre uten å fjerne mandlene. Fordelene ved operasjonen inkluderer frigjøring av lumen til pharyngeal åpning, kvitte seg med kronisk tonsillitt. Den største ulempen er den hurtige inntrengningen av mikrober i nedre luftveier under vanlig forkjølelse. Bare en lege kan avgjøre om en tonsillektomi er nødvendig eller ikke. Anmeldelser av pasienter som gjennomgår denne operasjonen er kontroversielle.

For tiden er det mange måter å fjerne mandlene på. Imidlertid er den kirurgiske metoden oftest brukt. I tillegg utmerker seg slike prosedyrer for fjerning av mandler, som for eksempel laser-tonsillektomi, vevsekskisjon med en elektrokoagulator og en ultralyd skalpell og radiofrekvensablasjon. Disse tiltakene er dyrere, men de er preget av minimal blodtap og en rask gjenopprettingstid.

For tiden utføres mange operasjoner ved hjelp av en laser. Tonsillektomi er intet unntak. Anestesi er lokal, sprayet på overflaten av vevet i svelget. Mandlene er festet med spesielle tang og styr laserstrålen. Som et resultat oppstår lag-for-lag vevs ødeleggelse. Denne metoden er spesielt nyttig for delvis tonsillektomi. I dette tilfellet er organene ikke helt fjernet, men bare de øvre lagene som har fått betennelse. Denne metoden er preget av lavt blodtap og smertefrihet.

Denne kirurgiske inngrep krever nesten ingen spesiell trening. Pasienten undersøkes for tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser, laboratoriedata vurderes (generell og biokjemisk blodprøve, OAM, koagulogram). Før prosedyren ikke kan spise.

Tradisjonell (kirurgisk) tonsillektomi utføres under generell eller lokal anestesi. Oftest blir mandlene fjernet sammen med kapselen. Dette gjøres med en ledningsløyfe. Den dekker hele kroppen og lar deg skille den fra de omkringliggende vevene. Deretter estimeres tilstanden til paratonsillar-rom. Om nødvendig åpner legen abscessene og setter et dreneringsrør.

Etter tonsillektomi forblir sårflater på bindingsstedene for mandlene. For å unngå infeksjon, er det nødvendig å ordne omsorg for munnhulen. Dette er veldig viktig, uansett hvordan tonsillektomi ble utført. Den postoperative perioden varer 2-3 uker. På den første dagen anbefales det ikke å spise og svelge spytt. Under søvn skal pasienten ligge på hans side slik at blod ikke kommer inn i luftveiene. 2-3 dager etter operasjonen blir såroverflaten dekket med en gulaktig blomst, underfebril temperatur blir observert, smerten øker ved svelging. Dette er en normal reaksjon av kroppen. Rengjør overflater fra plakk oppstår etter ca. 10 dager. Fullstendig helbredelse observeres ved utgangen av 3 uker etter operasjonen. Inntil denne tiden er det nødvendig å avstå fra å ta kald eller varm mat, væsker.

Når tonsillektomi er riktig utført, er komplikasjoner sjeldne. Noen ganger oppstår ubehagelige konsekvenser som følge av manglende overholdelse av anbefalingene som er foreskrevet etter operasjonen. Kirurgisk tonsillektomi er preget av det største traumet. Anmeldelser av pasienter etter en slik operasjon er både positive og negative. De fleste av befolkningen var fornøyd med operasjonsresultatet, noen noterte en endring i stemmen, en økning i virusinfeksjoner, bronkitt, lungebetennelse.