Adenovirusinfeksjon

Adenovirusinfeksjon - en smittsom sykdom som tilhører gruppen akutte respiratoriske virusinfeksjoner (akutt respiratorisk virusinfeksjon), er preget av lesjoner av lymfoidvev og slimhinner i luftveiene / øynene / tarmene, samtidig med moderat forgiftning.

Kausjonsmiddelet ble oppdaget ganske nylig - i 1953 av en gruppe amerikanske forskere som isolerte dette viruset i vevet av adenoider og mandler. Virion (virus) inneholder dobbeltstrenget DNA dekket med kapsid - dette medfører relativ stabilitet i miljøet både ved lave temperaturer og tørking, og under normale forhold (opptil 2 uker). Motstand mot eter og kloroform, til alkaliske medier (såpeløsninger). Patogenet inaktiveres ved koking og virkningen av desinfeksjonsmidler. Kausjonsmiddelet inneholder 3 patogene faktorer - antigener (Ar) "A", "B" og "C" - det er flere typer av dem, og avhengig av deres kombinasjon med hverandre er det ca 90 serovarer, det vil si variasjoner av adenovirale virionen, hvorav ca. farlig for mennesker. Ar A - komplementere (forårsaker undertrykkelse av fagocytose - absorpsjon av patogenet av immunsystemets celler), B-toksisitet, C - adsorbert på røde blodlegemer.

Årsaker til adenoviral infeksjon

Kilden er en syk person som frigir et patogen med nasal og nasopharyngeal slim, og senere med avføring. Det er også risiko for infeksjon fra virusbærere (95% av den totale befolkningen). Infeksjonsmetoder - luftbåren, og senere fekal-muntlig. Det mest utsatte kontingentet er barn fra 6 måneder til 5 år, inntil 3 måneder, babyer har passiv, ikke-spesifikk immunitet (som følge av de positive effektene av amming). Også preget av dårlig diagnostisert høst og vinter epidemi utbrudd på grunn av en reduksjon i systemisk immunstatus.

Symptomer på adenovirusinfeksjon

Kommer på epitelceller, begynner inkubasjonsperioden (perioden uten symptomer - fra begynnelsen av infeksjonen til de første vanlige manifestasjonene), denne perioden kan vare fra 1-13 dager. I løpet av denne perioden skjer vedlegg til celler, viruset blir introdusert i cellekernen, virusets eget DNA syntetiseres ved å undertrykke cellens DNA, etterfulgt av død av den berørte cellen. Så snart modningen av viruset er avsluttet og modne patogener er dannet, begynner prodromalperioden karakteristisk for alle akutte respiratoriske virusinfeksjoner, sykdommen varer fra 10-15 dager.

Den spesielle adnovirusinfeksjonen er sekvensen av skade på organer og vev: nese og mandler, svelg, luftrør, bronkier, konjunktiv, hornhinne, tarmslimhinner. Og så, suksessivt vekslende symptomer:

1. Utbruddet av sykdommen kan være både akutt og gradvis, det avhenger av immunstatus.
I begynnelsen vil det være symptomer på rusmidler (kulderystelser, mild hodepine, vondt i ben / ledd / muskler);
Ved 2-3 dager stiger temperaturen til 38-39 С;
Nesekonstruksjon med serøs utslipp, som erstattes av slim og deretter purulent.
Tonsils er hyperemisk (rødmet), med en hvitaktig blomst i form av prikker.
Forstørrede submandibulære og livmorhalske lymfeknuter.

2. Slaget på strupehodet, luftrøret, bronki-laryngofaryngotracheitt, med den etterfølgende tilsetningen av bronkitt; alt dette manifesterer seg:
- heshet;
- Det er en tørr / bjeffende hoste, som senere erstattes av en våt fløte. Wheezing etter hosting forsvinner ikke, de er tilstede både ved innånding og ved utånding;
- Deretter er dyspnø forbundet, med deltagelse av hjelpemuskler (sammentrekning av de intercostale mellomrom);
- cyanose i nasolabial trekant indikerer dekompensering fra kardiovaskulærsystemet, nemlig en økning i trykk i den mindre sirkelen og en økning i belastningen på venstre hjerte.

Det levende kliniske bildet, ledsaget av alvorlige respiratoriske manifestasjoner, er mer karakteristisk for yngre barn, dette skyldes det hyperreaktive lungevævsrespons hos barn.

3. Med nederlaget i konjunktiva og hornhinnen, oppstår symptomer på keratokonjunktivitt - sting og øye smerte, rikelig slimutslipp, konjunktivhyperemi (rødhet og hevelse), sclera injeksjon. Konjugasjonsfilmdannelse observeres ofte.

4. Med nederlaget i tarmslimhinnen, vises en mesadenitt i form av et respons (hyperplasi av tarmens lymfevevv - som en økning i lymfeknuter, bare i tarmene), og følgende klinikk vises:
- paroksysmale smerter i navlen og høyre iliac-regionen (dette symptomet kan forveksles med blindtarmbetennelse, derfor er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse)
- tarmdysfunksjon

Diagnose av adenovirusinfeksjon

1. Oftere, diagnostikk basert på kliniske manifestasjoner, erstatter suksessivt hverandre i 3 dager
2. Ytterligere forskningsmetoder:
- immunfluorescens (Dette er en ekspresmetode og gir et svar om nærværet av Ag-At-komplekset (antigen-antistoff) innen noen få minutter). Og derfor betraktet som den mest effektive.
- Virologisk metode (definisjon i smør av virusprinter)
- Serologiske metoder: RSK, RTGA, PH - disse metodene er svært følsomme og spesifikke, men tidkrevende og langvarige (venter på resultatet når 3-7 dager)

Alle disse metodene er rettet mot deteksjon av patogenet og spesifikke antistoffer (unntatt den virologiske - i dette tilfellet oppdages bare patogenet).

Behandling av adenovirusinfeksjon

1. Etiotrop terapi (antiviral). Ofte, folk med de første symptomene på forkjølelse, blir ikke til spesialister, men gjør selvhelbredende. I dette tilfellet bør valget av medisiner falle på bredspektret virocidale legemidler som er akseptabelt å bruke i tidlig alder. For behandling kan legen foreskrive:

• Arbidol (fra 2 år) brukes i 6 dager, med hensyn til aldersdose.
• Ribovirin (Virazol) - dette legemidlet er også aktivt mot influensavirus, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus og koronavirus i tillegg til hepatittvirus.
• Kontrykal eller Gordoks (blokkerer virusets tilgang til cellen og syntesen av viralt DNA, hemmer proteolytiske prosesser som forekommer under syntese av viruspolypeptider, samt fusjon av virus med cellemembraner);
• Oksalinsalve, eller Bonafton, eller Lokferon (antiviral terapi til lokal bruk).
• Deoksyribonuklease i form av salver og øyedråper (blokkerer DNA-reproduksjon)

Anbefalingene er gitt i henhold til moderne studier (2017) og forespørselen til leger som ønsker å kritisere den foreslåtte behandlingen, først og fremst for å forbedre deres kvalifikasjoner i denne saken. Du finner mange interessante ting for deg selv, og viktigst av alt - du vil bli mer effektiv når du behandler pasienter.

2. Immunmodulatorer - IF (interferon, solgt på apotek, i ampuller - innholdet fortynnes med varmt vann før avdeling, pipetteres og dryppes i nesopharynx, prøver å komme til baksiden av halsen).

• Cycloferon,
• Anaferon (fra 6 måneder fra fødselen),
• Echinacea (naturlig opprinnelse, bare lagt til te)

4. Antibiotika: De brukes når man fester sekundær mikroflora som lokal middel og systemisk bruk, i fravær av effekten av terapi innen 3 dager, med luftveisskade (fordi bronkitt sjelden skjer bare bakteriell eller bare viral opprinnelse - oftere kombinert). Lokale antibiotika (de kan brukes sammen med antivirale legemidler):

• Hexoral,
• Lizobact,
• Yoks (som antiseptisk)
• Stopangin,
• Imudon.

Systemiske antibiotika: cephalosporiner av 2. eller 3. generasjon er de valgte stoffene (cefotaxim - imponerer med lav pris og effektivitet); men systemiske antibiotika i denne gruppen er bare parenteral administrasjon, det vil si intramuskulært eller intravenøst ​​(som ikke er godt mottatt av barn).

5. Symptomatisk terapi:

- Med forkjølelse i begynnelsen, er det nødvendig å vaske med varm svak saltløsning eller dens analoge Aqua-Maris. Etter det kan Pinosol eller Xylene brukes til å lindre hevelse i slimhinnen og som et antiseptisk legemiddel (veldig effektivt for alvorlig ødem, men vanedannende).

- Antitussiv terapi avhengig av sykdomsstadiet: Expectorants (thyme decoction, mukaltin, hostpiller, ACC) + Erespal (et komplekst legemiddel, som en ekspektorant og som antiinflammatorisk, men det er bedre å bruke det i de siste stadiene av bronkitt, når utstødende slim ikke så rikelig, fordi det kan redusere tilgjengeligheten av stoffet). Inhalasjoner med isotoniske løsninger + ikke-narkotiske antitussiver (Sinekod, Stoptussin) med langvarig hoste.

Komplikasjoner av adenovirusinfeksjon

otitis media, bihulebetennelse, ondt i halsen, lungebetennelse, forverring av kroniske sykdommer, nevrotoksisasjon, DIC, smittsomt toksisk sjokk, laryngeal stenose, bronkialobstruksjon.

Forebygging av adenovirusinfeksjon

Innen 1-2 uker etter å øke forekomsten av ARVI, brukes immunmodulatorer og immunostimulerende midler (legemidlene er oppført ovenfor), bruk av oksolin-salve, IRS-19 (det kan være fra 3 måneder å stimulere spesifikk og ikke-spesifikk immunitet - etter en forutgående rensing fra slim hver nesebor, 2 ganger om dagen, i 2 uker). Spesifikk vaksinering er ennå ikke utviklet.

Medisinsk konsultasjon på adenovirusinfeksjon

Spørsmål: Er det nødvendig å utføre rutinevaksinasjon på tidspunktet for økt forekomst?
Svar: sikkert! Men samtidig bør det være en oversikt over absolutt kontraindikasjoner (akutt sykdom ved vaksinering, forverring av kroniske sykdommer, etc.). Vaksinasjon er nødvendig, fordi den er basert på det allerede genetisk modifiserte influensaviruset, det vil si den som skal distribueres, og tar også hensyn til andre patogener.

Spørsmål: Er behandling hjemme akseptabel?
Svar: Hvis pasientens alder er eldre enn 5 år, så ja. Opp til dette punktet er det en svært høy risiko for generalisering og lynrask infeksjon med høyt dødelig utfall. Bare kanskje ikke tid til å lagre.

Adenovirusinfeksjon

Adenovirusinfeksjon forårsaker en hel gruppe akutte smittsomme sykdommer som forekommer med moderat alvorlig rusksyndrom og skade på slimhinnene i øvre luftveier, lymfoidvev, øyne eller tarm.

Adenovirus ble først isolert i 1953 fra barn med SARS og en akutt respiratorisk virusinfeksjon som oppstår med U. Roes konjunktivitt. Deretter viste mange studier på dyr onkogeniteten av adenovirus, det vil si deres evne til å provosere utviklingen av ondartede svulster.

Adenovirusinfeksjon er utbredt. I den generelle strukturen av forekomsten av virusinfeksjonssykdommer, står den for 5-10%. Forekomsten av adenovirusinfeksjoner registreres overalt og året rundt, med en topp i den kalde årstiden. Sykdommen kan observeres i form av epidemiske utbrudd, og i form av sporadiske tilfeller.

Epidemiske utbrudd av adenovirusinfeksjon skyldes oftest virus av type 14 og 21. Adenoviral hemoragisk konjunktivitt er forårsaket av type 3, 4 eller 7 virus.

Slike manifestasjoner av adenovirusinfeksjon som hemorragisk blærebetennelse og meningoencefalitt er ekstremt sjeldne.

Adenovirusinfeksjon oftere påvirker barn og unge. I de fleste tilfeller er sykdommens varighet 7-10 dager, men noen ganger kan det ta et relapsing kurs og vare opptil flere uker.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til adenovirusinfeksjon er DNA-holdige virus som tilhører slekten Mastadenovirus av Adenoviridae-familien. Foreløpig har eksperter beskrevet mer enn 100 serologiske typer adenovirus, om lag 40 av dem er blitt isolert fra mennesker.

Alle serovarer av adenovirus varierer betydelig i sine epidemiologiske egenskaper. For eksempel kan virus 1, 2 og 5 typer forårsake kjærlighet i øvre luftveier hos unge barn, hvor persistensen av viruset i lymfoidvevet opprettholdes i lang tid. Virus av type 4, 7, 14 eller 21 forårsaker utvikling av betennelse i øvre luftveier hos voksne.

Adenovirus type 3 er forårsaket av pharyngoconjunctival feber (adenoviral conjunctivitis) hos voksne og barn i den eldre aldersgruppen.

I det ytre miljøet er adenovirus relativt stabile. Ved romtemperatur opprettholder de levedyktigheten i 15 dager. Klorholdige desinfeksjonsmidler og ultrafiolette stråler dreper dem om noen minutter. Adenovirus tolererer lave temperaturer godt. For eksempel, i vann ved en temperatur på 4 ° C, beholder de levedyktigheten i mer enn to år.

Kilden og reservoaret til infeksjon er en syke person eller en virusbærer. Etter sykdommen blir viruset utskilt med hemmeligheten i øvre luftveier i ytterligere 25 dager, og med avføring over 45 dager.

Barn i de første årene av livet og de som er utsatt for infeksjon med adenovirusinfeksjon (kontakt med en syke person) er vist å introdusere leukocyttinterferon og et bestemt immunoglobulin.

Mekanismen for overføring av adenoviral infeksjon hos barn og voksne er oftest aerosol (suspendert i luftdråper av mucus, spytt), men spiserøret (fecal-oral) kan også observeres. Svært sjelden er overføring av infeksjon gjennom forurensede gjenstander av det ytre miljø.

Følsomheten hos mennesker til adenovirusinfeksjon er høy. Etter å ha lidd sykdommen, forblir vedvarende immunitet, men den er typespesifikk, og derfor kan gjentatte tilfeller av sykdommen oppstå på grunn av en annen serovar av viruset.

Når aerosolveien av infeksjons adenovirus kommer inn i slimhinnet i øvre luftveier, og deretter migrerer gjennom bronkiene til den nedre delen. Inngangsporten kan også bli slimhinne i øynene eller tarmene, inn i hvilket viruset kommer sammen med sputumpartikler ved inntakstidspunktet.

Videre reproduksjon av det infeksiøse patogenet forekommer i epitelceller i luftveiene, tynntarmen. I lesjonen begynner betennelse, ledsaget av hyperplasi og infiltrering av submukosalvevet, utvidelse av kapillærene, blødninger. Klinisk manifesteres det av faryngitt, ondt i halsen, diaré eller konjunktivitt (ofte av membranøs natur). I alvorlige tilfeller kan adenovirusinfeksjon føre til utvikling av keratokonjunktivitt, ledsaget av vedvarende hornhindeopphetinger og synshemming.

Fra det primære betennelsesstedet med lymfestrømmen kommer viruset inn i regionale lymfeknuter, noe som forårsaker hyperplasi av lymfoidvevet. Som et resultat danner pasienten mesadenitt og lymfadenopati.

Økt vev permeabilitet og undertrykkelse av aktiviteten av makrofager fører til utvikling av viremia og innføring av adenovirus i ulike organer, som ledsages av utviklingen av rusksyndrom.

Adenovirus er fiksert av makrofager i leverenes og miltens celler. Denne prosessen er klinisk manifestert av dannelsen av hepatolienal syndrom (en økning i leveren og milten).

Former av sykdommen

Ifølge deres evne til å forårsake agglutinering (liming) av røde blodlegemer, er adenovirus deles inn i 4 undergrupper (I - IV).

Epidemiske utbrudd av adenovirusinfeksjon skyldes oftest virus av type 14 og 21. Adenoviral hemoragisk konjunktivitt er forårsaket av type 3, 4 eller 7 virus.

I henhold til utbredelsen i klinisk bilde av visse symptomer eller deres kombinasjon, utmerker seg følgende former for adenoviral infeksjon hos voksne og barn:

  • akutt respiratorisk virusinfeksjon (ARVI);
  • nasofaryngitt;
  • rinofaringotonzillit;
  • rinofaringobronhit;
  • pharyngoconjunctival feber;
  • konjunktivitt;
  • keratoconjunctivitis;
  • lungebetennelse.

Symptomer på adenovirusinfeksjon

Inkubasjonsperioden for adenovirusinfeksjon varer fra 24 timer til 15 dager, men oftest varer den 5-8 dager. Sykdommen begynner akutt. Pasienten har moderate symptomer på rusmidler:

  • redusert appetitt;
  • svakhet;
  • generell svakhet;
  • muskel- og ledsmerter;
  • liten hodepine;
  • små kulderystelser.

I 2-3 dager fra sykdomsbegivenheten stiger kroppstemperaturen til subfebrile verdier (opp til 38 ° C) og varer 5-8 dager. Bare sjelden kan kroppstemperaturen stige til 39 ° C.

I sjeldne tilfeller kan symptomer på adenovirusinfeksjon være hyppige, løs avføring og magesmerter (mer vanlig hos barn).

Sammen med symptomer på rusmidler, er det tegn på betennelse i øvre luftveier. Pasienter klager over nasal oppstramming med rikelig sekresjoner av den først serøse, og deretter serøs-purulent karakter. Det er ondt i halsen, tørr hoste. Noen dager senere blir de sluttet av overdreven tåre, smerte i øynene.

Når du undersøker pasienter, vær oppmerksom på rødmen i ansiktet, sclera injeksjon. I noen tilfeller vises et papulært utslett på huden.

Når adenovirusinfeksjon ofte utvikler konjunktivitt, ledsaget av slimutslipp. Hos yngre barn øker øyelokkets ødemer raskt, og membranformasjoner oppstår på slimhinnen. Ved sen behandling kan den inflammatoriske prosessen spres seg til hornhindemembranen, noe som fører til dannelse av infiltrat. Konjunktivitt med adenovirusinfeksjon er først ensidig, og blir deretter bilateral. Etter utvinning skjer resorpsjonen av hornhinneinfiltrater sakte, prosessen kan fortsette i 1-2 måneder.

I mange tilfeller kombineres adenoviral conjunctivitt med faryngitt. Denne formen av sykdommen kalles pharyngoconjunctival feber. Ved undersøkelse av munnhulen er det en liten rødhet av den bakre faryngealveggen og den myke ganen. Faryngeal mandler litt hypertrophied og løsnet. I noen tilfeller er det på overflaten en off-white blomst, lett fjernet med en bomullspinne. Submandibular, og noen ganger cervical og selv aksillære lymfeknuter øker i størrelse og blir smertefullt på palpasjon.

Slike manifestasjoner av adenovirusinfeksjon som hemorragisk blærebetennelse og meningoencefalitt er ekstremt sjeldne.

Med den nedadgående naturen av den inflammatoriske prosessen utvikler laryngitt, bronkitt eller lungebetennelse. Laryngitt mot bakgrunnen for adenovirusinfeksjon observeres relativt sjelden og oftest hos barn i de første årene av livet. Det er preget av heshet, ondt i halsen, "bjeffer" (ringende og skarp) hoste.

Med utviklingen av bronkitt blir hosten vedvarende. Under auskultasjon i lungene, lytt hardt pust, så vel som tørrehaler i ulike avdelinger.

Den mest alvorlige manifestasjonen av adenovirusinfeksjon hos barn og voksne er adenoviral lungebetennelse. Vanligvis forekommer det på den tredje dagen av sykdommen, bare hos barn i de første årene av livet, kan adenovirusinfeksjon umiddelbart vise en betennelsesprosess i lungevevvet. Symptomer på adenoviral lungebetennelse er:

Adenoviral lungebetennelse kan være både småfokusert og sammenflytende, det vil dekke samtidig flere segmenter av lungen.

Hos barn i de tre første årene av livet, tar adenoviral lungebetennelse ofte en alvorlig kurs, og er ledsaget av et makulopapulært hudutslett, dannelsen av nekrose i huden, hjernen og lungene.

Skader på kardiovaskulærsystemet i adenovirusinfeksjon er ekstremt sjeldne og bare i alvorlig infeksiøs inflammatorisk prosess. Deres karakteristiske tegn er systolisk murmur ved hjertepunktet og muffling av tonene.

Inflammasjon av luftveiene under adenovirusinfeksjon hos barn (mye mindre ofte hos voksne) blir ofte kombinert med skade på organene i mage-tarmkanalen. Pasienter har magesmerter, diaré, milt og lever forstørres.

diagnostikk

Adenovirusinfeksjon krever differensial diagnose med en rekke andre patologier:

  • lungebetennelse;
  • tuberkulose;
  • difteri;
  • konjunktivitt og keratitt av en annen (ikke-adenoviral) etiologi;
  • Akutt respiratorisk infeksjoner av en annen etiologi, inkludert influensa.

De viktigste diagnostiske kriteriene for adenovirusinfeksjon er:

  • moderat forgiftning;
  • tegn på luftveisskade;
  • konjunktivitt;
  • lymfadenopati (regional eller vanlig);
  • utslett;
  • hepatolienal syndrom;
  • dysfunksjon i fordøyelsessystemet.
Adenovirus type 3 er forårsaket av pharyngoconjunctival feber (adenoviral conjunctivitis) hos voksne og barn i den eldre aldersgruppen.

Generelt viser ikke en blodprøve for adenovirusinfeksjon noen signifikante endringer, bortsett fra en liten økning i ESR.

Virologiske studier av utslipp fra nasofarynx og øyne, som tillater å oppnå en viruskultur i klinisk praksis, blir ikke brukt på grunn av den høye kompleksiteten og kostnaden, samt studiens varighet.

For den retrospektive diagnosen av adenovirusinfeksjon opprettes typespesifikke pH- og rtga- og gruppespesifikke CSC-reaksjoner med parret serum oppnådd på den første dagen av sykdommen og under nedsettelse av kliniske manifestasjoner. Økningen i titer av serumantistoffer minst fire ganger bekrefter tilstedeværelsen av adenoviral infeksjon.

For en indikativ diagnose av adenoviral infeksjon kan brukes ved metoden for immunelektronmikroskopi og RIF.

Behandling av adenovirusinfeksjon

For ukompliserte sykdommer forårsaket av adenovirusinfeksjon, foreskrives pasienten hvile og anbefales å drikke rikelig med vann. Når tegn på konjunktivit oppstår, induseres øyedråper med antiviral effekt. For å normalisere kroppstemperaturen, lindre hodepine og muskelsmerter, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I noen tilfeller er bruk av vitaminpreparater og antihistaminer berettiget.

I tilfelle komplisert adenovirus og tiltredelse av det av en sekundær bakteriell infeksjon, utføres avgiftningsterapi (intravenøs administrering av glukose og saltoppløsninger, ascorbinsyre) og bredspektret antibiotika foreskrives. Ved alvorlig adenoviral infeksjon utføres behandlingen på et sykehus.

For profylaktiske formål brukes antibiotika for adenovirusinfeksjon kun hos eldre pasienter som lider av kroniske bronkopulmonale sykdommer, samt hos pasienter med manifestasjoner av immunosuppresjon.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

De mest typiske komplikasjoner av adenovirusinfeksjon er:

  • bihulebetennelse;
  • otitis media;
  • obstruksjon av Eustachian-røret, som dannes som et resultat av en langvarig økning i svelget av lymfoid vev;
  • falsk croup (laryngospasm);
  • bakteriell lungebetennelse;
  • pyelonefritt.

outlook

Prognosen er generelt gunstig. I de fleste tilfeller slutter sykdommen med full gjenoppretting innen 7-10 dager.

forebygging

I enkelte land, for å forhindre adenovirusinfeksjon hos voksne, administreres vaksine med levende vaksine fra demperte virus. Men i de fleste land, inkludert Russland, utføres immunisering ikke, da det er en mening om adenovirus evne til å føre til malignitet av celler i menneskekroppen. For å forebygge adenovirusinfeksjoner er det viktig å observere hygieniske og hygieniske regler, for å kontrollere regelmessigheten og korrektheten av klorering av vann i bassengene.

Barn i de første årene av livet og de som er utsatt for infeksjon med adenovirusinfeksjon (kontakt med en syke person) er vist å introdusere leukocyttinterferon og et bestemt immunoglobulin.

Adenovirusinfeksjon hos barn og voksne: tegn, behandling

Adenovirusinfeksjon er en akutt patologi forårsaket av adenovirus. Sykdommen manifesteres ved generell forgiftning av kroppen, betennelse i nasopharynx, tegn på keratokonjunktivitt, tonsillofaryngitt og mesadenitt.

Adenovirusinfeksjon er utbredt. Det står for om lag 10% av alle patologier av viral etiologi. De høyeste forekomststallene observeres i høst-vinterperioden på grunn av en reduksjon i systemisk immunstatus.

Begge sporadiske tilfeller av patologi og utbrudd registreres.

Typer av adenovirusskader:

  • Hemoragisk konjunktivitt utvikler seg etter en tidligere luftveisinfeksjon eller som følge av infeksjon i vannet i bassenger eller overflatevann;
  • ORVI - i nyopprettede barn- og voksengrupper;
  • Keratokonjunktivitt hos nyfødte;
  • Meningoencefalitt er en sjelden form som utvikler seg hos barn og voksne;
  • Nosokomial infeksjon er et resultat av medisinske manipulasjoner.

Etiologi og patogenese

Sykdomsforbindelsen til sykdommen er adenovirus, som ble isolert for første gang fra adenoider og mandler av syke barn. Den består av DNA belagt med kapsid, på grunn av hvilket viruset beholder dets patogene egenskaper og er motstandsdyktig overfor kulde, tørking, eksponering for alkalier, eter.

Infeksjonsreservoaret - pasienten eller virusbæreren.

Mekanismene for overføring av patogenet er:

  1. Aerosol eller dråpe, som er implementert av luftbårne dråper,
  2. Fecal-oral, solgt mat, kontakt med vann og husholdninger.

Virus er parasittiske i epitelceller i luftveiene og tynntarmen. Kapillærene i slimhinnen blir utvidet, submukosalaget er hypertrophied, det er infiltrert med leukocytter, og det er funnet at blødninger opptrer. Klinisk manifesterer disse prosessene inflammasjon i svelget, mandler, bindehinden, tarmene.

Virus med nåværende lymfepumpe trer inn i lymfeknuter, akkumuleres der, noe som fører til utvikling av perifer lymfadenopati og mesadenitt. Aktiviteten av makrofag immunitet er undertrykt, vaskulært endotel er påvirket, utvikler viremia.

Patogener ved hematogen rute i ulike organer. Ofte er virusene festet i leveren og milten med utviklingen av hepatosplenomegali.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av sykdommen i grupper:

  • Av tyngdekraften - lett, moderat og tungt;
  • Med strømmen - glatt, komplisert;
  • Av type - typisk og atypisk;
  • I følge alvorlighetsgraden av kliniske symptomer - med en overvekt av symptomer på rus eller med overvekt av lokale endringer.

Klinikk av sykdommen hos voksne

Inkubasjonsperioden varer 2 uker og er preget av penetrering av adenovirus i celler og deres etterfølgende død.

Prodroma er stadiet av sykdomsforløpere, som observeres fra de første manifestasjonene til et detaljert klinisk bilde. Det varer 10-15 dager og manifesteres av svakhet, tretthet, svakhet.

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er skade på organer og systemer i en streng rekkefølge: fra nesen og hornhinnen til tarmene.

Hos voksne er adenovirusinfeksjon manifestert av følgende symptomer:

  1. Symptomer på rusmidler - feber, hodepine, muskel, leddsmerter.
  2. Brudd på nesepusten og rikelig slimete sekreter fra den;
  3. Betennelse av mandlene: De er edematøse, sprø, røde med hvitaktig prikket blomst;
  4. Lymfadenitt.

Lymfadenitt og betennelse i mandlene - tegn på adenovirusinfeksjon

Infeksjonen går ned og påvirker halsen, luftrøret og bronkiene. Laryngitt, faryngitt eller tracheitt utvikler med ytterligere tilsetning av bronkitt. Symptomer på patologier er:

  • heshet;
  • Tørr, kvalmende hoste, som gradvis blir våt;
  • Sår hals;
  • Kortpustethet.

Keratokonjunktivitt er en betennelse i bindehinden og hornhinnen i øynene, manifestert av sensasjon av sand i øynene, rødhet, injeksjon av sclera, smerte, dannelse av skorper på øyevipper og filmer på konjunktivmembranen. Whitish flekker vises på hornhinnen, som fusjonerer, noe som fører til korneal opacification.

Med samtidig utvikling av konjunktivitt og faryngitt oppstår pharyngoconjunctival feber.

Tarmens nederlag er ledsaget av mesadenitt - betennelse i mesenteriske lymfeknuter, som er ledsaget av paroksysmal magesmerter, rus og tarmdysfunksjon. For mesenterisk lymfadenitt er preget av klinikken "akutt underliv".

Komplikasjoner av sykdommen hos voksne er følgende patologier: frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse, Eustachitt, purulent otitis media, sekundær bakteriell lungebetennelse, bronkialobstruksjon, nyresykdom.

Klinikk av sykdommen hos barn

Adenovirusinfeksjon hos barn manifesteres av følgende symptomer:

  1. Intoksisjonssyndrom. Barnet blir ofte stygg, blir rastløs, sover ikke godt, spiser ofte, appetitten forverres, tarmkolikken og diaré utvikler seg.
  2. Nesepust er vanskelig, faryngitt, tracheitt, tonsillitt utvikler seg. I begynnelsen av sykdommen er utslippet av nesen serøs, og deretter tykkere og blir mucopurulent.
  3. Symptomer på faryngitt - smerte og ondt i halsen, hoste. Tonsils er hypertrophied og går utover palatine buene, som blir rød og hovne. På den hyperemiske bakvegen i svelget, vises foci med lys rød farge, dekket med mucus eller hvite overflater.
  4. Bronkitt utvikler seg ved tilsetning av en bakteriell infeksjon. Det manifesteres av en tørr, obsessiv hoste som bekymrer barnet mye. Etter en stund er hosten fuktet og sputum vises.
  5. Konjunktivitt er et hyppig symptom på sykdommen, som fremgår av den femte dagen av ubesvartelse. Barn er bekymret for smerte og brennende i øynene, smerte, rive, følelse av forstyrrelse, kløe. Slimhinnet i øyet blir rødt og hovent, øyevippene holder sammen, skorpene vises på dem, som representerer en tørket utladning av en betent konjunktiv.
  6. Kanskje utviklingen av gastroenteritt, samt spredning av infeksjon i urinveiene, som manifesteres av en brennende følelse når du urinerer og utseendet av blod i urinen.

Et sykt barn har et typisk utseende: pasty ansikt, hovne og hyperemiske øyelokk, smal øyeforming. På palpasjon finnes mobile og forstørrede lymfeknuter. For små barn er preget av et brudd på stolen - diaré.

Hos spedbarn utvikler sykdommen ekstremt sjelden, på grunn av tilstedeværelsen av passiv immunitet. Hvis infeksjonen fremdeles oppstår, er sykdommen alvorlig, spesielt hos barn med perinatal patologi. Hos pasienter etter tilsetning av bakteriell infeksjon, vises tegn på luftveissvikt. Dette kan være dødelig.

Av alvorlighetsgrad er det tre former for adenovirusinfeksjon:

  • Enkel - med en temperatur på mindre enn 38,5 ° C og forgiftning.
  • Moderat - med en temperatur på opptil 40 ° C uten forgiftning.
  • Alvorlig - med utvikling av komplikasjoner: Betennelse i bronkiene eller lungene, keratokonjunktivitt.

Komplikasjoner av patologi hos barn - Betennelse i mellomøret, croup, bronkitt, lungebetennelse, encefalitt, dysfunksjon i kardiovaskulærsystemet, makulopapulært utslett på huden.

diagnostikk

Diagnostikk av patologi inkluderer studier av den epidemiologiske situasjonen, innsamling av klager og anamnese av sykdommen, serodiagnose og virologisk undersøkelse av utslipp av nasopharynx.

Tegn på adenovirusinfeksjon:

  1. Karakteristisk epidemiologisk historie;
  2. Kombinasjonen av rus, symptomer på betennelse i nesopharynx og øyeslimhinnen;
  3. Bølgende kurs;
  4. Exudativ betennelse;
  5. polyadenylerings;
  6. Hepatolienalt syndrom.

Stor betydning for diagnosen patologi er sekvensen av symptomer.

Differensiell diagnose av adenovirusinfeksjon bør utføres med influensa. Et karakteristisk trekk ved sistnevnte er overvekt av symptomer på forgiftning over katarrale fenomener. Med influensa, hepatosplenomegali, lymfadenitt og nesepust er også fraværende. Nøyaktig bestemme etiologien av sykdommen er bare mulig ved hjelp av laboratoriediagnose.

Laboratorieforskningsmetoder tillater å bekrefte diagnosen. Disse inkluderer:

  • ELISA - deteksjon av adenoviralt antigen i berørte epitelceller;
  • Den virologiske metoden består i å detektere adenovirus i vasker fra nesopharynx, blod eller avføring.
  • Serodiagnose er en nøytraliseringsreaksjon, en komplimentbindende reaksjon.

behandling

Behandling av adenovirusinfeksjon er bruk av antivirale legemidler, immunmodulatorer og immunostimulerende midler, generelle og lokale antibiotika, legemidler for å lindre symptomer.

  1. Antiviral terapi begynner med bruk av utbredt virocidal medisiner. Disse inkluderer: "Arbidol", "Zovirax", "Oksolinsalve".
  2. Immunomodulatorer - naturlige interferoner: "Grippferon", "Kipferon", "Viferon" og syntetiske interferoner: "Polyoxidonium", "Amiksin".
  3. Immunostimulerende midler - "Kagocel", "Izoprinozin", "Imudon", "Imunorix".
  4. Antibiotisk terapi begynner etter starten av symptomer på sekundær bakteriell infeksjon og utvikling av komplikasjoner. Lokale antibakterielle midler - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Generelle antibiotika - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Symptomatisk behandling er å fjerne ødem fra slimhinnen ved bruk av vasokonstrictor-dråper, spyle nesen med saltvann eller Aquamaris, utføre antitussiv terapi med antineptiske midler Sinekod, Gidelix, ekspektoranter og mukolytiske medikamenter ACC, Ambrobene.

Egenskaper ved behandling av adenoviral infeksjon hos barn

  • Syke barn er vist sengen hvile, rikelig varm drikke og mild ernæring.
  • Hvis barnets temperatur er over 38,5 ° C, bør man bruke antipyretiske midler i henhold til alderen - "Nurofen", "Panadol". Vel redusere temperaturen i barn eddik tørke kroppen.
  • Etiotrop behandling er bruk av "Interferon", "Viferon".
  • Varm melk med brus hjelper til å takle en tørr hoste. Den samme effekten har oppvarmet alkalisk mineralvann. Kampen mot våt hoste utføres ved bruk av eksplosjonsmidler - Ambroxol, Bromhexin.
  • Behandling av barnets konjunktivitt består i å vaske øynene med en svak løsning av kaliumpermanganat eller svak te, og deretter sette øynene med en løsning av sulfacylnatrium eller levimicitin.
  • Når symptomer på rhinitt oppstår, blir pasientene begravet i nesen med Pinosol, Nazivin, Tizin etter rensing av slimhinnen med saltoppløsning eller Aquamaris.
  • Restorativ terapi - multivitaminer.

forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene er rettet mot å øke den generelle motstanden til barnets kropp og isolere syke barn fra et organisert lag.

  1. Velværeprosedyrer - herding, riktig ernæring;
  2. Godkjennelse av planteadaptogener - Tinkturer av Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
  3. Periodisk inntak av vitamin-mineralkomplekser, og i høst-vinterperioden - immunmodulerende og immunostimulerende legemidler.
  4. Klorering av vann i bassengene.
  5. Forebygging av utkast og hypotermi, klær for været.
  6. Reduksjon av kontakter i epidemisesongen, utelukkelse av besøk til massemøte av mennesker.

Etter å ha isolert det syke barnet fra barneholdet, utføres en endelig desinfeksjon i rommet. Omliggende gjenstander behandles med klorholdige løsninger - kloramin eller sulfoklorantin. Nødprofylakse utføres i utbruddet ved å tildele immunostimulerende midler til å kontakte barn.

Hvis et sykdomsutbrudd har skjedd, må karantene deklareres for å forhindre spredning av infeksjon. I et epidemisk utbrudd må medisinsk personell bære masker og bytte dem hver tredje time.

Adenovirusinfeksjon

Adenoviral infeksjon - en akutt viral infeksjonsprosess, ledsaget av skade på luftveiene, øyne, lymfoidvev, fordøyelseskanalen. Symptomer på adenovirusinfeksjon er moderat rus, feber, rhinoré, heshet, hoste, konjunktivhyperemi, slimutslipp fra øynene og tarmdysfunksjon. I tillegg til kliniske manifestasjoner, brukes serologiske og virologiske forskningsmetoder i diagnosen. Terapi av adenoviral infeksjon utføres av antivirale legemidler (oral og aktuell), immunomodulatorer og immunostimulerende midler, symptomatiske midler.

Adenovirusinfeksjon

Adenovirusinfeksjon er en sykdom fra gruppen akutte respiratoriske virusinfeksjoner forårsaket av adenovirus og preget av utvikling av rhinofaryngitt, laryngotracheobronchitis, konjunktivitt, lymfadenopati, dyspeptisk syndrom. I den generelle strukturen av akutt respiratoriske sykdommer utgjør adenoviral infeksjon ca 20%. Den største følsomheten for adenovirus er demonstrert av barn fra 6 måneder til 3 år. Det antas at nesten alle barn i førskolealderen lider av en eller flere episoder av adenoviral infeksjon. Sporadiske tilfeller av adenovirusinfeksjon registreres året rundt; i den kalde årstiden er forekomsten preget av epidemieutbrudd. Nøye oppmerksomhet mot adenovirusinfeksjon er ridd av smittsomme sykdommer, pediatri, otolaryngologi og oftalmologi.

Årsaker til adenovirusinfeksjon

For tiden er mer enn 30 serovarer av Adenoviridae-familien av virus som forårsaker menneskelig sykdom kjent. Den vanligste årsaken til utbrudd av adenovirusinfeksjon hos voksne er 3, 4, 7, 14 og 21 serotyper. Serovarer av type 1, 2, 5, 6 påvirker vanligvis førskolebarn. Causative agenter av pharyngoconjunctival feber og adenovirus konjunktivitt er i de fleste tilfeller serotyper 3, 4, 7.

Patogenens virioner inneholder dobbeltstrenget DNA, har en diameter på 70-90 nm og tre antigener (gruppespesifikt A-antigen, som bestemmer de toksiske egenskapene til adenovirus B-antigen og typespesifikt C-antigen). Adenovirus er relativt stabile i miljøet: Under normale forhold vedvarer de i 2 uker, tolererer lave temperaturer og tørker godt. Imidlertid er kausjonsmiddelet for adenovirusinfeksjon inaktivert når det blir utsatt for ultrafiolette stråler og klorholdige desinfeksjonsmidler.

Adenovirus er spredt fra syke mennesker som utskiller patogenet med nasopharyngeal mucus og avføring. Herfra er det to hovedveier av infeksjon - i tidlig sykdomsperiode - luftbåren; i sen-fecal-oral - i dette tilfellet fortsetter sykdommen i henhold til type tarminfeksjoner. En vannveisinfeksjon er mulig, så adenovirusinfeksjon kalles ofte "svømmesykdommen". Kilden til adenoviral infeksjon kan også være virusbærere, pasienter med asymptomatiske og slettede former av sykdommen. Immunitet etter infeksjon er typespesifikk, derfor er gjentatte sykdommer forårsaket av en annen virus serotype mulig. Oppstår nosokomial infeksjon, inkludert under parenterale terapeutiske prosedyrer.

Adenovirus kan komme inn i kroppen gjennom slimhinnene i øvre luftveiene, tarmene eller konjunktivene. Viruset reproduserer i epitelceller, regionale lymfeknuter og intestinale lymfoide formasjoner, som sammenfaller i tid med inkubasjonsperioden for adenovirusinfeksjon. Etter de berørte cellers død blir viruspartikler frigjort og kommer inn i blodet, noe som forårsaker viremi. Endringer utvikler seg i neseskallet, mandler, bakre faryngealvegg, konjunktiva; betennelse er ledsaget av en uttalt eksudativ komponent, som forårsaker utseendet av en serøs utladning fra nesehulen og konjunktivene. Viremia kan føre til involvering i den patologiske prosessen til bronkiene, fordøyelseskanalen, nyrene, leveren, milten.

Symptomer på infeksjon

De viktigste kliniske syndromene som kan ta form av adenoviral infeksjon er: Katarr i luftveiene (rhinofaryngitt, tonsillofaringitt, laryngotracheobronchitis), pharyngoconjunctival feber, akutt konjunktivitt og keratokonjunktivitt, diarrésyndrom. Forløpet av adenovirusinfeksjon kan være mild, moderat og alvorlig; ukomplisert og komplisert.

Inkubasjonsperioden for en adenovirusinfeksjon varer 2-12 dager (vanligvis 5-7 dager), etterfulgt av en manifest periode med et konsekvent utseende av symptomer. Tidlige tegn er en økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C og moderat uttalt symptomer på rusmidler (letargi, tap av matlyst, muskel- og leddsmerter). Samtidig med feber forekommer katarrale forandringer i øvre luftveier. Serøs neseutspresjon vises, som da blir mucopurulent; vanskelig nesepust. Det er en moderat hyperemi og ødem i slimhinnen i bakre faryngealvegg, en punktwhitaktig plakett på mandlene. Ved adenovirusinfeksjon oppstår en reaksjon fra de submandibulære og livmorhalske lymfeknuter. Når det gjelder utvikling av laryngotracheobronchitis, oppstår heshet, tørrbarkende hoste, kortpustethet, utvikling av laryngospasme.

Konjunktivale lesjoner i adenovirusinfeksjon kan forekomme ved type katarral, follikulær eller membranøs konjunktivitt. Vanligvis er øynene vekselvis involvert i den patologiske prosessen. Svært smerte, brennende, tåre, følelse av nærvær av fremmedlegeme i øyet. Ved undersøkelse oppdages moderat rødhet og hevelse i øyelokkhuden, hyperemi og granularitet av konjunktiva, injeksjon av sclera, og noen ganger oppdages en tett gråhvit film på konjunktivene. I den andre uken av sykdommen kan tegn på keratitt bli med konjunktivitt.

Hvis adenovirusinfeksjon forekommer i tarmformen, oppstår paroksysmal smerte i den paraumbiliske og høyre iliac-regionen, feber, diaré, oppkast, mesenteriell lymfadenitt. I alvorlig smerte ligner klinikken akutt blindtarmbetennelse.

Feber med adenovirusinfeksjon varer 1-2 uker og kan være bølgende. Tegn på rhinitt og konjunktivitt avtar etter 7-14 dager, katarre i øvre luftveiene - etter 14-21 dager. I alvorlig form av sykdommen, påvirkes parenkymale organer; meningoencefalitt kan forekomme. Barn i det første år av livet utvikler ofte adenoviral lungebetennelse og alvorlig respiratorisk svikt. Komplisert adenovirusinfeksjon er vanligvis forbundet med lagring av sekundær infeksjon; Den hyppigste komplikasjoner av sykdommen er bihulebetennelse, otitis media, bakteriell lungebetennelse.

Diagnostikk og diagnostikk

Anerkjennelse av adenovirusinfeksjon er vanligvis laget på grunnlag av kliniske data: feber, katarre i luftveiene, konjunktivitt, polyadenitt, konsekvent utvikling av symptomer. Metoder for rask diagnose av adenovirusinfeksjon er immunfluorescensreaksjonen og immunelektronmikroskopien. Retrospektiv bekreftelse av den etiologiske diagnosen utføres av ELISA, RTGA, RSK. Virologisk diagnose innebærer isolering av adenovirus fra nasopharyngeal swabs, skraping fra konjunktiv og avføring av pasienten, men på grunn av kompleksiteten og varigheten blir den sjelden brukt i klinisk praksis.

Differensiell diagnose av ulike kliniske former for adenovirusinfeksjon utføres med influensa, andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner, difteri i strupehodet og øynene, smittsom mononukleose, mykoplasmainfeksjon og yersiniose. For dette formål, så vel som for utnevnelse av lokal etiotropisk behandling, må pasientene konsultere en øyelege og en otolaryngolog.

Behandling av adenovirusinfeksjon

Generell etiotropisk terapi utføres med antivirale legemidler (umifenovir, ribavirin, et preparat av antistoffer mot humant gamma interferon). Lokal terapi av adenovirusinfeksjon inkluderer: innånding av øyedråper (oppløsning av deoksyribonuklease eller natriumsulfacyl), anvendelse av acyklovir i form av øyesalve for øyelokk, intranasal bruk av oksalinsalve, endonasal og endofaryngeal instillasjon av interferon. Symptomatisk og syndromisk terapi utføres: innånding, mottak av antipyretiske, antitussive og smittsomme stoffer, vitaminer. Når adenovirusinfeksjon, forverret av bakterielle komplikasjoner, foreskrives antibiotika.

Prognose og forebygging

Ukompliserte former for adenovirusinfeksjon slutter gunstig. Dødsfall kan observeres hos små barn på grunn av alvorlige bakterielle komplikasjoner. Forebygging ligner forebygging av andre SARS. I perioder med epidemieutbrudd er isolasjon av pasienter vist; utfører dagens desinfiserings-, luft- og UFO-anlegg; utnevnelse av interferon til personer med risiko for infeksjon. Spesifikk vaksinasjon mot adenovirusinfeksjon er ennå ikke utviklet.

Adenovirusinfeksjon hos barn: symptomer og behandling

Ved starten av høstkjøling er barn mye mer sannsynlig å lide av såkalte katarralsykdommer. Legen gjør en diagnose: SARS. Moms er overrasket: nylig var det ARVI, og igjen hun? Men faktum er at det er mange virus som kan forårsake denne sykdommen, det vil si hver gang "skyldige" av sykdommen er noe annet virus.

En av de vanligste barndomssykdommene i ARVI er adenovirusinfeksjon, som ikke bare er preget av forgiftning, feber, skade på slimhinnene i luftveiene og øynene, men også involvering av lymfesystemet i prosessen.

Sykdommen kan påvirke barn i alle aldre. Den spesielle alvorlighetsgraden av en smittsom sykdom er forskjellig hos små barn (opptil 3 år).

En økning i forekomsten er observert i høst-vinterperioden, når utbrudd av infeksjon kan observeres blant barn i ett lag. Men isolerte tilfeller registreres gjennom hele året.

Årsak til sykdom

Adenovirusinfeksjon er forårsaket av et DNA-holdig adenovirus, som er motstandsdyktig mot miljøet:

  • ved romtemperatur overlever viruset i opptil 2 uker, spesielt i et uventilert område;
  • holder levedyktighet og patogen egenskap etter 2-gangs frysing;
  • varme opp i 30 minutter.

Og bare ved koking og ultrafiolett stråling kan du drepe viruset.

Kilden til infeksjon er pasienten (voksen eller barn). Virus utskilles fra pasientens kropp med neseutslipp og avføring. Viruset kommer inn i luften når nysing, snakking, hosting, puste dypt syke.

Virusisolasjon skjer innen 3-4 uker etter infeksjon. De to første ukene er farligere når det gjelder infeksjon av andre.

Fremgangsmåter for overføring:

  • luftbårne;
  • fecal-oral (med vann eller mat, gjennom skitne hender);
  • kontakt og husholdning.

I barnegrupper oppstår infeksjon vanligvis gjennom luftbårne dråper: viruset er inneholdt i luften, på leker og bøker (hvorfra de igjen kan komme inn i luften).

Gjennom vann er infeksjon mulig når du bader barn i åpent vann og svelger vann. Matkontaminering oppstår når et barn ikke følger grunnleggende hygieneregler (spiser med skitne hender). Infeksjon gjennom munnen er også mulig når du smeker smittede leker.

Minste inkubasjonsperiode er 1-2 dager, og maksimumet er opptil 12 dager, og selv om barnet ikke føler seg noen manifestasjoner av sykdommen i denne perioden, utgjør det en trussel mot andre barn, da det allerede frigir viruset.

Babyer som ammes er mindre sannsynlig å bli smittet, da de er beskyttet av antistoffer produsert av morsmelk. Etter en infeksjon utvikler barnet også immunitet, men det holdes i bare 5-8 år.

Dessuten, type-spesifikk immunitet: beskytter bare mot denne type adenovirus som forårsaket sykdommen. Siden rundt 50 typer av viruset er kjent i dag, er det mulig å bli syk med adenovirusinfeksjon flere ganger i sitt liv.

Viruset kommer inn i barnets kropp gjennom slimhinner i luftveiene ved innånding av forurenset luft, gjennom slimhinner i bindehinden og fordøyelseskanalen. I epithelialcellene i slimhinnene multipliserer viruset, og etter noen timer dør cellene. Viruset kan også multiplisere i cellene i lymfeknuter.

symptomer

Adenovirusinfeksjon kan være mild, moderat og alvorlig.

Sykdommen begynner akutt: temperaturen stiger til høye tall, det er tegn på betennelse i øvre luftveier, så som sår hals, smerte ved svelging, nesestopp. I forbindelse med pusteproblemer sover ikke barnet godt, har problemer med å spise.

Det er moderat uttalt manifestasjoner av beruselse: redusert appetitt, bekymret hodepine og svakhet, barnet blir tregt, styggt. På høyden av feber kan det være kramper, spesielt hos barn i barndom.

Neseutslipp rikelig. Først er de gjennomsiktige, og blir så tykke, grønne. Barnet blir tvunget til å puste gjennom munnen, noe som forårsaker tørr munn og sprekker i leppene.

Ved undersøkelse av halsen er det rødhet og hevelse av mandlene, palatinbuer og bakre faryngealvegg. På mandlene er hvite purulente forekomster i form av prikker synlige, som lett kan fjernes med en bomullspinne. I halsen, på bakveggen, kan mucus strømme.

Ofte er det smerter i magen, kvalme, mulig sjeldne oppkast, oppblåsthet og løs avføring. Stolen kan bli hyppigere inntil 5 r. per dag, men det er ingen patologiske urenheter (slim, grønt, blod) i avføringen. Oftere observeres slike manifestasjoner av adenoviral infeksjon hos små barn. Disse symptomene kan være en manifestasjon av den inflammatoriske prosessen i mesenteriske lymfeknuter (plassert i bukhulen).

Fra de aller første dagene av sykdom er barnet bekymret for en tørr, tung hoste. Ved sykdomsutbruddet kan legen høre tørre raler. I de følgende dagene blir hosten gradvis våt, sputum frigjøres.

Karakteristisk for adenovirusinfeksjon er øyeskader, som kan forekomme under ulike sykdomsperioder og i ulike alvorlighetsgrader. Oftest forekommer konjunktivitt fra de første dagene av sykdommen, men kan forekomme i 3-5 dager.

I begynnelsen påvirkes slimhinnet i det ene øyet, men neste dag er det andre øyet også involvert. Angst er smerte i øyet, tåre, spesielt i sterkt lys. Ved undersøkelse, synlig hevelse i øyelokkene, markert konjunktival rødhet. Den mukopurulente utladningen fra øynene er også karakteristisk. Det er avtagbar og forårsaker å stikke på øyevipper i et barn etter søvnen.

Selv utseendet på et barn med en adenovirusinfeksjon er karakteristisk: et blekt, noe hovent ansikt med puffy øyelokk og rikelig purulent utladning fra øynene og nesen. Typisk for denne sykdommen er skade på lymfeknuter: de øker i størrelse, men smertefri og ikke loddet til det omkringliggende vevet.

Ved alvorlige infeksjoner, kan leveren og milten vokse.

Sammendrag av mangfoldet av kliniske symptomer i adenovirusinfeksjon, det er 2 hovedsyndromer:

  • Åndedrettssyndrom, manifestasjoner som ligner symptomene på akutt respiratorisk virusinfeksjoner, men har en mer alvorlig kurs og muligheten for å legge en bakteriell infeksjon;
  • syndrom av pharyngoconjunctival feber, hvor den fremste høye temperaturen med kulderystelser, og utvikler samtidig lesjon og svelg (faryngitt) og øyet (konjunktivitt).

Varigheten av sykdommen hos barn er for et ukomplisert kurs på 1 uke. Med et langvarig forløb av sykdommen varer opptil 3 uker. Videre avtar fenomenet konjunktivitt tidligere, og inflammatorisk prosess i nasopharynx med nesebelastning observeres innen 3 uker.

komplikasjoner

Med en ikke-jevn infeksjon kan det oppstå komplikasjoner i form av vedlegg av sekundær bakterieflora og utvikling av bronkitt, lungebetennelse. Hos spedbarn fører adenovirusinfeksjon ofte til betennelse i mellomøret (otitis media).

Tendensen til å generalisere prosessen er karakteristisk for små barn. Med virusets blod sprer seg til ulike organer og kan derfor være deres nederlag.

I denne alderen kan det utvikles viral lungebetennelse, som noen ganger kalles hemorragisk. På grunn av vaskulære lesjoner i lungevevvet (i alveoliene), akkumuleres blod, noe som gjør det vanskelig å bytte gass i lungene. Åndedrettssvikt utvikler seg. Forløpet av slik lungebetennelse varierer i alvorlighetsgrad og varighet (opptil 1-2 måneder).

Infeksjon med den åttende typen virus fører ofte til skade på hornhinnen i øynene og dannelsen av grå stær.

Hvis lymfeknuter i magehulen er alvorlig påvirket, kan et mønster av mesadenitt utvikle seg, noe som kan provosere betennelse i vedlegget og behovet for kirurgi.

Mulige eksacerbasjoner av adenovirusinfeksjon er også mulige, når, etter en signifikant forbedring i tilstanden, stiger temperaturen igjen og manifestasjonene av andre symptomer øker. I dette tilfellet, snakker om det bølge-lignende løpet av sykdommen.

diagnostikk

Gitt typisk typiske manifestasjoner av sykdommen, er diagnosen vanligvis etablert klinisk. Med et atypisk kurs må adenovirusinfeksjon differensieres fra infeksjonell mononukleose. I disse tilfellene benyttes laboratoriediagnostiske metoder: påvisning av antistoffer mot adenovirus i serum.

Det er også en virologisk diagnosemetode: Deteksjon av viruset i utvaskingen fra nasopharynx. Men denne metoden er lang, det kan ikke hjelpe med behandling. En bredere metode brukes i utviklingen av et utbrudd for å bestemme typen virus.

Det er ingen spesifikk endring i klinisk analyse av blod og urin. Det er en reduksjon i totalt antall leukocytter og en økning i antall lymfocytter, som med andre virusinfeksjoner. ESR kan akselerere noe.

behandling

Vanligvis gjennomføres behandlingen hjemme. Barn er på sykehus med alvorlige former for infeksjon eller med utvikling av komplikasjoner.

Det er ingen spesifikk behandling. Antivirale legemidler har heller ikke en uttalt effekt. Derfor er behandlingen symptomatisk:

  • antipyretiske legemidler brukes kun ved temperaturer over 38,5 ° C og barnets tendens til anfall: Paracetamol, Nurofen kan brukes som instruert av barnelege i aldersdose. Imidlertid bør medisiner kun gis når temperaturen stiger, og ikke regelmessig (selve temperaturen har en skadelig effekt på viruset); Du kan også bruke fysiske kjølemetoder (lette klær, kald på store fartøy, gni opp et barn), gi diaphoretic te;
  • En alkalisk drikk anbefales for tørr hosting (Borjomi, varm melk med brus). Bruk narkotika som undertrykker hosten, du kan ikke!

Innånding med saltvann eller alkalisk mineralvann, med Lasolvan gir en god effekt (det er spesielt praktisk å utføre inhalasjoner ved hjelp av en forstøver).

ACC, Bromhexin bidrar til fortynning av sputum - men valget av nødvendig medikament må gjøres av legen; Med våt hoste kan du bruke Mukaltin, "Doctor Cough", "Ambroxol for Children", etc.

  • Ved skader på øynene anbefales vasking; for dette kan du bruke svakt brygget te, furatsilina løsning, svakt rosa løsning av kaliumpermanganat, kamilledekok, For nedre øyelokk kan du sette okseolisk salve eller begrave oftalmferon (medisiner brukes i begge øyne, selv om bare en er berørt).
  • Når nasal overbelastning brukes, vaskes det med sjøvann, saltvann, innånding med saltvann gjennom et nasalkateter. Som foreskrevet av lege brukes vasokonstrictor-dråper (Nazivin, Vibracil, etc.), men ikke mer enn 5 dager. Du kan grave i ferske rødbeter og gulrotjuicer.
  • For skylling eller vanning søl gjelder furatsilina løsning, 2% brus løsning, kamille avkok.
  • Antibiotika er foreskrevet for å hindre bakterielle infeksjoner hos svekkede barn, i nærvær av kronisk infeksjonsfokus eller i tilfelle utviklingen av komplikasjoner.
  • Som tonic betyr foreskrevet vitaminkomplekser, buljong hofter.
  • For hele perioden med feber blir sengestil og utelukkelse av psyko-emosjonell stress tilordnet barnet; Det er like viktig å sikre tilstrekkelig drikking (compotes, juice, te, fruktdrikker, gelé) og god ernæring, men du kan ikke forsiktig matre barnet. Det er tilrådelig å gi mat i en varm og til og med tørket form (med ondt i halsen).
  • En viktig rolle spilles ved å ta vare på et sykt barn: våtrengjøring av rommet minst 2 p. per dag, lufting av rommet, svakt lys (med øyeskader). Ved normal temperatur og tilfredsstillende velvære kan pasienten bades; tillatt og gikk med ham.

forebygging

Forebygging av adenovirusinfeksjon er ikke forskjellig fra andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner, da det ikke foreligger noen spesifikk beskyttelse i form av vaksinasjon.

  • herding av barnet;
  • begrensning av besøk på arrangementer og steder med en mengde mennesker i perioden med en sesongmessig økning i forekomsten;
  • tilstrekkelig ernæring av barn og preferanse for amming til spedbarn;
  • personlig hygiene av barnet;
  • Overholdelse av sanitære regler for omsorg av fasiliteter for barn;
  • rettidig isolering av de syke;
  • utelukkelse av barnets kontakt med de syke.

Sammendrag for foreldre

Adenovirusinfeksjon er en utbredt virussykdom. Infeksjonens manifestasjoner er varierte. Sykdommen kan være alvorlig, spesielt hos små barn.

I perioden med akutte manifestasjoner av sykdommen, bør du konsultere en lege og følge hans anbefalinger tydelig. Ikke selvmedisinere for ikke å skade barnet.

Hvilken lege å kontakte

Adenovirusinfeksjon som oppstår i mild form, behandles av en barnelege. I tilfelle en alvorlig sykdom eller utviklingen av komplikasjoner, blir barnet innlagt på et smittsomt sykehus. Der kan det undersøkes av spesialiserte spesialister: ENT, en øyeleger, en gastroenterolog, en nevrolog, hvis det er hensiktsmessige indikasjoner.